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Le méthotrexate nuit l'immunogénicité du vaccin de BNT162b2 SARS-CoV-2 dans les patients présentant les maladies inflammatoires immunisé-assistées

En dépit du choc sans précédent de COVID-19 dans le monde entier, l'approbation des vaccins d'ARNm contre les coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère a offert l'espoir neuf dans plus mauvais affecté de pays. Les études ont montré plus de régimes d'immunogénicité et d'efficacité de 90% pour des vaccins d'ARNm dans la population d'immunocompétent mondial. Cependant, la réaction des patients qui ont les maladies inflammatoires immunisé-assistées (IMIDs) et sont sur les médicaments immunomodulateurs n'est pas claire. On dit que des patients avec IMID atténuent des réactions immunitaires à la vaccination contre la grippe saisonnière.

Vérifier les réactions immunitaires cellulaires et humorales des patients avec IMIDs sur les médicaments immunomodulateurs aux vaccins d'ARNm

Les chercheurs d'Allemagne et des Etats-Unis ont récent vérifié les réactions immunitaires cellulaires et humorales des patients avec IMIDs sur la demande de règlement immunomodulatrice aux vaccins d'ARNm COVID-19. La recherche est publiée sur le serveur de prétirage de medRxiv*.

En tant qu'élément de l'étude, 51 patients avec IMID à la santé de NYU Langone recevant le vaccin de BNT162b2 ARNm ont été évalués à la ligne zéro et après la deuxième dose du vaccin. Environ 26 personnes en bonne santé ont agi en tant que contrôles. Les chercheurs ont analysé des réactions des anticorps (IgG) d'immunoglobuline G à la protéine de la pointe SARS-CoV-2. La réponse immunitaire cellulaire au virus s'est encore analysée utilisant la cytométrie de flux spectrale de haut-paramètre. Une deuxième cohorte indépendante de 31 patients avec IMID et de 182 contrôles d'Erlangen, Allemagne, ont été également évaluées pour des réactions immunitaires humorales.

Niveaux d
Niveaux d'Anti-SARS-CoV-2 IgG dans les cohortes de New York City (a) et d'Erlangen (b) dans les participants en bonne santé sans maladies inflammatoires immunisé-assistées (IMID ; bleu), patients d'IMID ne recevant pas le méthotrexate (MTX ; le vert), et les patients d'IMID ont traité avec MTX (jaune). Les lignes continues représentent le moyen titre de chaque groupe. Pour la cohorte de New York City (a), la réaction adéquate est définie en tant que plus grand que 5000 éléments et pour la cohorte d'Erlangen (b), réaction adéquate est définis en tant que plus grand que 5,7 (OD450nm), deux écarts-type du moyen des contrôles. Les pourcentages et les comparaisons de groupe utilisant le test carré par chi de l'indépendance réfléchissent la proportion de ceux qui réalisent une réaction adéquate dans chaque groupe. * indique la valeur de p moins de .05. ** valeur indiquée de p moins de .001.

Les résultats montrent l'immunogénicité réduite à la vaccination BNT162b2 dans des patients d'IMID sur le méthotrexate

Les résultats ont prouvé que les personnes avec IMID sur le méthotrexate ont révélé à un régime 62% réduit de l'immunogénicité à la vaccination BNT162b2. Ceux qui étaient sur les médicaments oraux d'anti-cytokine ou de non-méthotrexate ont montré que l'immunogénicité assimilée nivelle comparé aux contrôles sains qui ont eu au-dessus d'un régime d'immunogénicité de plus de 90%.

De même, la vaccination BNT162b2 n'a pas induit une réaction à cellule T activée de CD8+ dans les patients avec IMID sur le méthotrexate, à la différence des patients avec IMID qui ne recevaient pas le méthotrexate et les contrôles sains.

« Dans deux cohortes géographiquement indépendantes des patients d'IMID, nous avons trouvé ce méthotrexate, un immunomodulator très utilisé pour la demande de règlement des plusieurs IMIDs, l'immunogénicité humorale et cellulaire compromise aux vaccins de COVID-19 ARNm. »

Les patients avec IMID sur le méthotrexate peuvent avoir besoin de différentes stratégies pour améliorer l'efficacité d'immunisation

Cette étude a regardé l'humoral et les réponses immunitaires cellulaires à 2 doses du vaccin de BNT162b2 ARNm pour COVID-19 dans les patients avec IMID sur des immunomodulators et comparé ils avec des contrôles sains. Les découvertes ont prouvé que dans 2 cohortes géographiquement indépendantes des patients d'IMID, du méthotrexate - un immunomodulator très utilisé dans la demande de règlement d'IMIDs - humoral défavorablement influencé ainsi que des réponses immunitaires cellulaires des patients aux vaccins de COVID-19 ARNm.

Bien que le niveau exact de l'immunogénicité qui marque avec l'efficacité des vaccins doive être déterminé encore, ces découvertes indiquent que différentes stratégies peuvent devoir être mises en application dans les patients avec IMID sur le méthotrexate pour améliorer leur efficacité d'immunisation contre le virus SARS-CoV-2.

Les auteurs identifient également que la définition d'humoral adéquat et de la réponse immunitaire cellulaire peut devoir être modifiée à l'avenir quand la corrélation avec l'efficacité devient évidente. Cependant, même après le réglage à ces points faibles, les effets négatifs du méthotrexate sur l'immunogénicité étaient encore clairs.

Des stratégies telles que la modification des doses du méthotrexate, l'arrêt temporaire du méthotrexate, ou les doses vacciniques complémentaires doivent être vérifiées dans les patients avec IMID pour l'immunogénicité de amplification des vaccins COVID-19. D'autres études sont nécessaires pour explorer l'efficacité de ces approches alternatives sur l'immunogénicité du vaccin d'ARNm.

« Pris ensemble, nos résultats proposent que la protection optimale des patients avec IMID contre COVID-19 requière d'autres études déterminer si les doses supplémentaires de vaccin, la modification des doses du méthotrexate, ou même l'arrêt temporaire de ce médicament peuvent amplifier la réaction immunitaire comme a été expliqué pour d'autres vaccins viraux dans cette population des patients. »

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
  • Methotrexate Hampers Immunogenicity to BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine in Immune-Mediated Inflammatory Disease, Rebecca H. Haberman, Ramin Sedaghat Herati, David Simon, Marie Samanovic, Rebecca B. Blank, Michael Tuen, Sergei B. Koralov, Raja Atreya, Koray Tascilar, Joseph R. Allen, Rochelle Castillo, Amber R. Cornelius, Paula Rackoff, Gary Solomon, Samrachana Adhikari, Natalie Azar, Pamela Rosenthal, Peter Izmirly, Jonathan Samuels, Brian Golden, Soumya Reddy, Markus Neurath, Steven B. Abramson, Georg Schett, Mark J. Mulligan, Jose U. Scher, medRxiv, 2021.05.11.21256917; doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.11.21256917, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.11.21256917v1
Susha Cheriyedath

Written by

Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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    Cheriyedath, Susha. (2021, May 19). Le méthotrexate nuit l'immunogénicité du vaccin de BNT162b2 SARS-CoV-2 dans les patients présentant les maladies inflammatoires immunisé-assistées. News-Medical. Retrieved on October 18, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210519/Methotrexate-impairs-immunogenicity-of-BNT162b2-SARS-CoV-2-vaccine-in-patients-with-immune-mediated-inflammatory-diseases.aspx.

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