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El Methotrexate empeora la inmunogeneticidad de la vacuna de BNT162b2 SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades inflamatorias inmune-mediadas

A pesar del impacto sin precedente de COVID-19 en el mundo entero, la aprobación de las vacunas del mRNA contra el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática ha ofrecido nueva esperanza en el afectado peor de los países. Los estudios han mostrado sobre los regímenes de la inmunogeneticidad y de la eficacia del 90% para las vacunas del mRNA en la población inmunocompetente global. Sin embargo, la reacción de los pacientes que inmune-han mediado enfermedades inflamatorias (IMIDs) y están en medicaciones inmunomoduladores no está sin obstrucción. Dicen los pacientes con IMID para haber atenuado inmunorespuestas a la vacunación estacional de la gripe.

Investigación de las inmunorespuestas celulares y humorales de pacientes con IMIDs en remedio inmunomodulador a las vacunas del mRNA

Los investigadores de Alemania y de los E.E.U.U. investigaron recientemente las inmunorespuestas celulares y humorales de pacientes con IMIDs en el tratamiento inmunomodulador a las vacunas del mRNA COVID-19. La investigación se publica sobre el servidor de la prueba preliminar del medRxiv*.

Como parte del estudio, evaluaron a 51 pacientes con IMID en la salud de NYU Langone que recibía la vacuna de BNT162b2 mRNA en la línea de fondo y después de la segunda dosis de la vacuna. Cerca de 26 individuos sanos actuaban como mandos. Los investigadores analizaban reacciones del anticuerpo (IgG) de G de la inmunoglobulina a la proteína del pico SARS-CoV-2. La inmunorespuesta celular al virus era analizada más a fondo usando cytometry de flujo espectral del alto-parámetro. Una segunda cohorte independiente de 31 pacientes con IMID y de 182 mandos de Erlangen, Alemania, también fue fijada para las inmunorespuestas humorales.

Anti-SARS-CoV-2 IgG nivela en cohortes de New York City (a) y de Erlangen (b) en participantes sanos sin las enfermedades inflamatorias inmune-mediadas (IMID; azul), pacientes de IMID que no reciben el methotrexate (MTX; el verde), y los pacientes de IMID trataron con MTX (amarillo). Las líneas llenas representan título medio de cada grupo. Para la cohorte de New York City (a), la reacción adecuada se define como mayor de 5000 unidades y para la cohorte de Erlangen (b), reacción adecuada se definen como mayor de 5,7 (OD450nm), dos desviaciones estándar del medio de mandos. Los porcentajes y las comparaciones de grupo usando la prueba de Chi de la independencia reflejan la proporción de ésos que logran una reacción adecuada dentro de cada grupo. * indica valor de p menos de .05. ** valor indicado de p menos de .001.
Anti-SARS-CoV-2 IgG nivela en cohortes de New York City (a) y de Erlangen (b) en participantes sanos sin las enfermedades inflamatorias inmune-mediadas (IMID; azul), pacientes de IMID que no reciben el methotrexate (MTX; el verde), y los pacientes de IMID trataron con MTX (amarillo). Las líneas llenas representan título medio de cada grupo. Para la cohorte de New York City (a), la reacción adecuada se define como mayor de 5000 unidades y para la cohorte de Erlangen (b), reacción adecuada se definen como mayor de 5,7 (OD450nm), dos desviaciones estándar del medio de mandos. Los porcentajes y las comparaciones de grupo usando la prueba de Chi de la independencia reflejan la proporción de ésos que logran una reacción adecuada dentro de cada grupo. * indica valor de p menos de .05. ** valor indicado de p menos de .001.

Los resultados muestran inmunogeneticidad reducida a la vacunación BNT162b2 en pacientes de IMID en methotrexate

Los resultados mostraron que los individuos con IMID en el methotrexate aparecido a un índice reducido el 62% de inmunogeneticidad a la vacunación BNT162b2. Los que estaban en medicaciones orales del anti-cytokine o del no-methotrexate mostraron los niveles similares de la inmunogeneticidad comparados a los mandos sanos que tenían sobre un índice de la inmunogeneticidad de sobre el 90%.

Semejantemente, la vacunación BNT162b2 no indujo una reacción activada del linfocito T de CD8+ en pacientes con IMID en methotrexate, a diferencia de pacientes con IMID que no recibían methotrexate y mandos sanos.

“En dos cohortes geográficamente independientes de los pacientes de IMID, encontramos ese methotrexate, un immunomodulator ampliamente utilizado para el tratamiento de varios IMIDs, inmunogeneticidad humoral y celular al contrario afectada a las vacunas de COVID-19 mRNA.”

Los pacientes con IMID en methotrexate pueden necesitar diversas estrategias perfeccionar eficacia de la inmunización

Este estudio consideraba las inmunorespuestas humorales y celulares a 2 dosis de la vacuna de BNT162b2 mRNA para COVID-19 en pacientes con IMID en immunomodulators y los comparó con mandos sanos. Las conclusión mostraron que en 2 cohortes geográficamente independientes de los pacientes de IMID, methotrexate - un immunomodulator ampliamente utilizado en el tratamiento de IMIDs - las inmunorespuestas humorales así como celulares al contrario afectadas de los pacientes a las vacunas de COVID-19 mRNA.

Aunque el nivel exacto de inmunogeneticidad que correlacione con la eficacia de vacunas deba todavía ser establecido, estas conclusión indican que diversas estrategias pueden necesitar ser ejecutado en pacientes con IMID en methotrexate para perfeccionar su eficacia de la inmunización contra el virus SARS-CoV-2.

Los autores también reconocen que la definición de la inmunorespuesta humoral y celular adecuada puede necesitar ser modificado en el futuro cuando la correlación con eficacia se pone de manifiesto. Sin embargo, incluso después ajustar según estos defectos, los efectos negativos del methotrexate sobre inmunogeneticidad estaban todavía sin obstrucción.

Las estrategias tales como modificación de la dosis del methotrexate, discontinuación temporal del methotrexate, o dosis vaccíneas adicionales necesitan ser probadas en pacientes con IMID para la inmunogeneticidad que refuerza de las vacunas COVID-19. Otros estudios son necesarios explorar la eficacia de estos enfoques alternativos en la inmunogeneticidad de la vacuna del mRNA.

“Tomado juntos, nuestros resultados sugieren que la protección óptima de pacientes con IMID contra COVID-19 requerirá otros estudios determinar si las dosis adicionales de la vacuna, la modificación de la dosis del methotrexate, o aún la discontinuación temporal de esta droga puedan reforzar inmunorespuesta como se ha demostrado para otras vacunas virales en esta población de pacientes.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
  • Methotrexate Hampers Immunogenicity to BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine in Immune-Mediated Inflammatory Disease, Rebecca H. Haberman, Ramin Sedaghat Herati, David Simon, Marie Samanovic, Rebecca B. Blank, Michael Tuen, Sergei B. Koralov, Raja Atreya, Koray Tascilar, Joseph R. Allen, Rochelle Castillo, Amber R. Cornelius, Paula Rackoff, Gary Solomon, Samrachana Adhikari, Natalie Azar, Pamela Rosenthal, Peter Izmirly, Jonathan Samuels, Brian Golden, Soumya Reddy, Markus Neurath, Steven B. Abramson, Georg Schett, Mark J. Mulligan, Jose U. Scher, medRxiv, 2021.05.11.21256917; doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.11.21256917, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.11.21256917v1
Susha Cheriyedath

Written by

Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

Citations

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    Cheriyedath, Susha. (2021, May 19). El Methotrexate empeora la inmunogeneticidad de la vacuna de BNT162b2 SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades inflamatorias inmune-mediadas. News-Medical. Retrieved on October 17, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210519/Methotrexate-impairs-immunogenicity-of-BNT162b2-SARS-CoV-2-vaccine-in-patients-with-immune-mediated-inflammatory-diseases.aspx.

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