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Porque seu dentista pôde parecer insistente

Em 1993, o Dr. David Silber, um dentista que pratica agora em Plano, Texas, foi despedido da primeira clínica que dental trabalhou para. Tinha sido atribuído a um paciente que um outro dentista tinha programado para uma preparação da coroa - um tampão do metal ou da porcelana para um dente quebrado ou deteriorado. Contudo, Silber não encontrou nada erradamente com o dente, assim que ele enviou a HOME paciente.

Silber disse o que lhe aconteceu então ainda acontecem hoje, esse alguns dentistas que não pensam que recebem bastante do reembolso do seguro - se seguro privado ou Medicaid - figuraram para fora maneiras de impulsionar seus ganhos líquidos. Empurram produtos e procedimentos que um paciente não precisa nem não recomenda uns planos mais a preço elevado do tratamento quando as opções menos caras puderam realizar a mesma coisa.

A pressão é mais intensa agora desde que a pandemia do covid cortou o tráfego nos escritórios dos dentistas. Mas quando a maioria de dentistas forem éticos, a prática de ir com procedimentos mais rentáveis, materiais ou dispositivos não é nova. Em 2013, uma escrita do dentista de Washington em uma publicação de associação dental americana deplorou um teste padrão “do diagnóstico criativo.” Um estudo 2019 de custos dentais encontrou diferenças largas no preço de determinados serviços. Disse os dentes que claream no escritório do dentista, por exemplo, é mais eficaz do que as tiras uma do alvejante compram a drograria - e pelo menos 10 vezes em mais caro.

Mas às vezes os dentistas escalam à fraude imediato. Um artigo recente no jornal da fraude do seguro em América pô-la claramente: De “a fraude Medicaid é o modelo comercial o mais lucrativo na odontologia dos E.U. hoje.”

Certamente, o ADA vê um problema. O Dr. Dave Preble, vice-presidente superior do instituto da prática da associação dental americana, disse, as “centenas de milhares de procedimentos dentais são executadas com segurança e eficazmente numa base diária.” Mas mencionou um estudo da associação anti-fraude dos cuidados médicos nacionais que diz entre 3% e 10% dos $3,6 americanos do trilhão gastam em cuidados médicos é perdido anualmente à fraude todos os anos. Aquele é tanto quanto $13 bilhões dos americanos $136 bilhões gastam anualmente nos cuidados dentários perdidos à fraude dental.

Silber disse viu que os raios X de um paciente depois que tinha visto um outro dentista e foi chocada para aprender ela tinham tido duas coroas postas em quando ela somente um enchimento menor necessário. Foi dita que a primeira coroa era necessária para tratar a deterioração em um dente, e a segunda coroa era necessário fazer à primeira coroa melhor apto. “Ela somente um enchimento pequeno necessário. Deve ter custado seus $100 ou assim,” Silber disse. “Pelo contrário, o dentista convenceu-a que o substituir apenas dois perfeitamente bons dentes assim que poderia fazer $2.400 de sua companhia de seguros.”

A absorção de consultórios particulares pequenos por corporaçõs, por compras do privado-lucro ou por práticas do grupo sobre as duas décadas passadas aumentou a ênfase em uns lucros mais altos. “O executivo na parte superior diz os dentistas que trabalham para eles que que procedimentos empurrar, como um cozinheiro chefe diz sua equipe dos garçons para empurrar o special diário,” Silber disse. “Se um dentista recusa seguir, estão mostrados a porta.”

Os pacientes de um tratamento são exercidos pressão sobre geralmente para submeter-se em correntes dentais corporativas são escamação do quadrante: um procedimento invasor da dente-limpeza ao longo da linha de goma, feita geralmente sobre três ou quatro visitas. Quando o procedimento puder ser útil se um paciente sofre da doença de goma severa, pode corrmoer o tecido da goma que não pode crescer para trás. Os dentistas podem cobrar entre $800 e $1.200 para cada procedimento, quando uma limpeza do padrão os pescar somente aproximadamente $100.

O Dr. Michael Davis, um dentista que pratica em Santa Fé, New mexico, disse que alguns dentistas procuram os procedimentos por que Medicaid paga mais. Explicou que Medicaid paga três a seis vezes mais para as coroas de aço do níquel-cromo do que por enchimentos padrão, assim que alguns dentistas recomendam aqueles tratamentos mais rentáveis e mais invasores aos pacientes confiantes. “O ajuste de coroas de aço premanufactured é desfavorável e pode mostrar diferenças,” Davis disse, “as crianças pequenas do alvo tão não-ético dos dentistas que não observarão o ajuste deformado até que seus dentes permanentes entrem.”

As crianças que ainda têm seus dentes de bebê são os alvos principais para pulpotomies - a remoção da polpa de um dente - se os precisam ou não.

Os dentistas não-éticos igualmente executam versões do atalho de procedimentos de outra maneira cobertos para um paciente, ao faturar o segurador para o valor total - uma prática conhecida como upcoding.

os Mini-implantes, por exemplo, podem facilmente ser upcoded. Um implante dental padrão é uma raiz de dente artificial que os dentistas instalem para ancorar uma coroa ou uma ponte dental. Um mini-implante, pelo contraste, é como “um percevejo comparado a um parafuso,” disse o Dr. David Weinman, um dentista que pratica no búfalo, New York. No passado, os mini-implantes foram usados para manter somente dentaduras no lugar, mas porque são tanto mais rápidos instalar e custar o dentista tanto quanto 60% menos do que um implante regular, mais dentistas têm-nos recomendado como uma solução a longo prazo.

“Nós na comunidade dental vemos uma taxa de falhas alta quando os mini-implantes são onde um implante regular é necessário,” Weinman usado disseram, “mas aquele não parou alguns dentistas de empurrá-los nos pacientes que não sabem melhor.”

Então há umas histórias do horror dos dentistas idos ruins. Em março, o Dr. Mouhab Rizkallah, um orthodontist de Massachusetts, foi processado pelo procurador-geral do estado para deliberadamente manter seus pacientes necessário mais longo das cintas do que em um medicamente e para o faturamento decepcionante para mouthguards. A queixa contra ele alega instruiu seu pessoal comprar mouthguards plásticos em uma loja de disconto mesmo que saiba que não caberiam os dentes dos pacientes' correctamente. Rizkallah facturou Medicaid $75 $85 mais do que o preço de retalho para cada um e foi reembolsado então mais de $1 milhões para os mouthguards apenas, de acordo com o processo legal.

Outros médicos dentais fizeram distante mais ruim. Após um vídeo do Dr. Seth Lookhart, um dentista de Alaska, montar um hoverboard durante um procedimento dental foi autoridades virais, intrigadas encontrou que sedating quase todos seus pacientes para descontar dentro nos reembolsos que Medicaid paga pela anestesia geral. Foi sentenciado no ano passado a 12 anos na prisão.

A placa dental de Texas revogou a licença de Bethaniel Jefferson, um dentista que praticasse em Houston, depois que foi encontrada pôr em perigo seus pacientes supèrflua administrando a anestesia geral para se aproveitar dos mesmos pagamentos de seguro. Deixou a um paciente em um estado oxigênio-destituído durante tanto tempo os danos cerebrais severos sofridos criança.

O Dr. Scott Charmoli, um dentista de Wisconsin, foi cobrado com a fraude depois que foi encontrado usar sua broca para quebrar intencionalmente os dentes dos pacientes assim que poderia facturar a companhia de seguros para coroas em vez dos enchimentos. A acusação alega que executou mais do valor $2 milhões de procedimentos da coroa entre o 1º de janeiro de 2018 e o 7 de agosto de 2019 - atingindo mais de 80 procedimentos fraudulentos da coroa um o mês.

Weinman disse que os pacientes podem sempre procurar uma segunda opinião - especialmente para tratamentos caros - e que um dentista que parecesse hesitante quando você o diz quer uma segunda opinião é preocupante. “Um dentista que esteja seguro em suas capacidades não terá um problema com você que verifica um diagnóstico ou um plano do tratamento em outra parte,” disse.

Outras bandeiras vermelhas: Weinman disse ser cuidadoso de todo o dentista que parecem ler de um script, ou que empurrar um plano do tratamento demasiado duramente ou o recusar explicar opções do tratamento. “Pode haver diversos soa scientifically, os planos evidência-baseados do tratamento disponíveis a um paciente,” Weinman disse, “e um bom dentista é disposto explicar suas opções - mesmo essas que não podem ser como rentáveis.”


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.