Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Porqué su dentista pudo parecer agresivo

En 1993, encendieron al Dr. David Silber, dentista ahora que practicaba en Plano, Tejas, de la primera clínica dental que él trabajó para. Le habían destinado a un paciente que otro dentista había programado para una preparación de la corona - un casquillo del metal o de la porcelana para un diente fragmentado o decaído. Sin embargo, Silber no encontró nada mal con el diente, así que él envió el hogar paciente.

Silber dijo qué todavía le suceso entonces suceso hoy, ese algunos dentistas que no piensan que reciben suficientes del reembolso del seguro - si seguro privado o Medicaid - han imaginado maneras de reforzar sus fondos. Activan productos y los procedimientos que un paciente no necesita ni que recomienda planes más de coste elevado del tratamiento cuando las opciones menos costosas pudieron lograr la misma cosa.

La presión es más intensa ahora puesto que el pandémico del covid cortó tráfico en las oficinas de los dentistas. Pero mientras que la mayoría de los dentistas son éticos, la práctica de ir con procedimientos, materiales o accesorios eléctricos más rentables no es nueva. En 2013, una escritura del dentista de Washington en una publicación de asociación dental americana lamentó de una configuración de la “diagnosis creativa.” Un estudio 2019 de costos dentales encontró diferencias amplias en el precio de ciertos servicios. Dijo los dientes que blanqueaban en la oficina del dentista, por ejemplo, es más efectivo que blanqueando las tiras una compra en la droguería - y por lo menos 10 veces más costoso.

Pero los dentistas intensifican a veces al fraude absoluto. Un artículo reciente en el gorrón del fraude del seguro en América la puso llano: El “fraude de Medicaid es el modelo comercial más lucrativo en odontología de los E.E.U.U. hoy.”

De hecho, el ADA ve un problema. El Dr. Dave Preble, vicepresidente del instituto de la práctica de la asociación dental americana, dijo, “cientos de miles de procedimientos dentales se realizan con seguridad y de manera efectiva sobre una base diaria.” Pero él citó un estudio de la asociación antifraude de la atención sanitaria nacional que dice entre el 3% y los 10% de los $3,6 americanos trillón pasan en atención sanitaria se pierde anualmente al fraude cada año. Ése es tanto como $13 mil millones de los americanos $136 mil millones pasan anualmente en el cuidado dental perdido al fraude dental.

Silber dijo él vio que las radiografías de un paciente después de que ella hubiera visto a otro dentista y fuera chocada para aprender ella habían tenido dos coronas puestas en cuando ella necesitó solamente una carga química de menor importancia. Le informaron que la primera corona era necesaria tratar la extinción en un diente, y la segunda corona era necesaria hacer la primera corona mejor apto. “Ella necesitó solamente una pequeña carga química. Debe haber costado sus $100 o así pues,” Silber dijo. “En lugar de otro, el dentista la convenció que reemplazar dos dientes perfectamente buenos apenas así que lo podría hacer $2.400 de su compañía de seguros.”

La amortiguación de pequeños ejercicios privados por corporaciones, compras de participaciones de la soldado-equidad o prácticas del grupo durante las últimas dos décadas ha aumentado el énfasis en beneficios más altos. “El segundo comandante en la capota informa a los dentistas que trabajan para ellos que qué procedimientos activar, como un cocinero informe a sus personas de camareros activar el special diario,” Silber dijo. “Si un dentista rehusa cumplir, les muestran la puerta.”

Ejercen presión sobre a los pacientes de un tratamiento común para experimentar en cadenas dentales de la corporación son graduación a escala del cuadrante: un procedimiento invasor de la diente-limpieza a lo largo de la línea de goma, hecha generalmente sobre tres o cuatro visitas. Mientras que el procedimiento puede ser útil si un paciente sufre de enfermedad de las encías severa, puede erosionar el tejido de la goma que no puede crecer detrás. Los dentistas pueden cargar entre $800 y $1.200 para cada procedimiento, mientras que una limpieza del patrón los pesca solamente cerca de $100.

El Dr. Michael Davis, dentista que practicaba en Santa Fe, New México, dijo que algunos dentistas buscan los procedimientos los cuales Medicaid paga más. Él explicó que Medicaid paga tres a seis veces más para las coronas de acero del níquel-cromo que cargas químicas estándar, así que algunos dentistas recomiendan esos tratamientos más rentables y más invasores a los pacientes confiados. “El ajuste de coronas de acero premanufactured es desfavorable y puede mostrar entrehierros,” Davis dijo, “los pequeños niños del objetivo tan poco ético de los dentistas que no notarán el ajuste deforme hasta que vengan sus dientes permanentes hacia adentro.”

Los niños que todavía tienen sus dientes de bebé son los objetivos primeros para los pulpotomies - el retiro de la pulpa de un diente - si los necesitan o no.

Los dentistas poco éticos también realizan versiones del atajo de los procedimientos de otra manera revestidos para un paciente, mientras que cargan en cuenta al asegurador para la cantidad completa - una práctica conocida como upcoding.

los Mini-implantes, por ejemplo, pueden upcoded fácilmente. Un implante dental estándar es una raíz de diente artificial que los dentistas instalan para anclar una corona o un puente dental. Un mini-implante, por el contrario, es como “una chincheta comparada a un tornillo,” dijo al Dr. David Weinman, dentista que practica en el búfalo, Nueva York. En el pasado, los mini-implantes fueron utilizados solamente para detener las dentaduras en el lugar, pero porque son tanto más rápidos instalar y costar al dentista tanto como el 60% menos que un implante regular, a más dentistas los han estado recomendando como solución a largo plazo.

“En la comunidad dental vemos un alto porcentaje de averías cuando los mini-implantes son donde está necesario un implante regular,” Weinman usado dijeron, “solamente ése no ha parado a algunos dentistas de activarlos en los pacientes que no saben mejor.”

Entonces hay historias del horror de los dentistas idos malos. En marzo, al Procurador General de la República del estado para deliberadamente mantener a sus pacientes necesario más largo de las riostras que un médicamente y para la factura engañosa demandó al Dr. Mouhab Rizkallah, orthodontist de Massachusetts, para los mouthguards. La denuncia contra él alega él dio instrucciones a su estado mayor para comprar mouthguards plásticos en un discount aunque él sabía que no ajustarían dientes a los pacientes los' correctamente. Rizkallah después cargó en cuenta Medicaid $75 a $85 más que el precio al por menor para cada uno y fue reembolsado más de $1 millones para los mouthguards solamente, según el pleito.

Otros médicos dentales han hecho lejos peor. Después de un vídeo del Dr. Seth Lookhart, dentista de Alaska, montar un hoverboard durante un procedimiento dental iba autoridades virales, intrigantes encontró que él había estado sedando a casi todos sus pacientes para cobrar hacia adentro en los reembolsos que Medicaid paga anestesia general. Lo condenaron el año pasado a 12 años en la prisión.

La tabla dental de Tejas revocó la licencia de Bethaniel Jefferson, dentista que practicaba en Houston, después de que administrando la encontrara para poner en peligro a sus pacientes innecesario anestesia general para aprovecharse de los mismos pagos de seguro. Ella dejó a un paciente en un estado oxígeno-privado durante tanto tiempo el daño cerebral severo sufrido niño.

Encargaron al Dr. Scott Charmoli, dentista de Wisconsin, de fraude después de que lo encontraran para utilizar su taladro para romper intencionalmente los dientes de los pacientes así que él podría cargar en cuenta a la compañía de seguros para las coronas en vez de cargas químicas. La acusación alega que él realizó más del valor $2 millones de los procedimientos de la corona entre el 1 de enero de 2018 y el 7 de agosto de 2019 - ascendiendo a más de 80 procedimientos fraudulentos de la corona al mes.

Weinman dijo que los pacientes pueden pedir siempre una segunda opinión - especialmente para los tratamientos costosos - y que un dentista que parece vacilante cuando usted le dice quiere una segunda opinión es preocupante. “Un dentista que se siente confiado en sus capacidades no tendrá un problema con usted que verifica una diagnosis o un plan del tratamiento a otra parte,” él dijo.

Otras banderas rojas: Weinman dijo ser cuidadoso de cualquier dentista que parece leer en un script, o que active un plan del tratamiento demasiado difícilmente o rehusa explicar opciones del tratamiento. “Puede haber varios suena científico, los planes prueba-basados del tratamiento disponibles para un paciente,” Weinman dijo, “y un buen dentista está dispuesto a explicar sus opciones - incluso las que pueden no estar como rentables.”


Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.