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Une étude indique le premier cas d'une récidive de thrombose veineuse profonde (DVT) de membre supérieur due à l'infection COVID-19

L'infection du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) provoquée par la maladie de coronavirus (COVID-19) induit les conditions hyperinflammatory et hypercoagulable, menant aux événements thromboemboliques artériels et veineux. Ces conditions peuvent entraîner des complications sévères et peuvent être potentiellement fatales.

Maintenant, les chercheurs à la Faculté de Médecine en bois de Rutgers Robert Johnson enregistrent le premier cas de COVID-19 déclenchant un cas rare des caillots sanguins potentiellement sévères formant dans les armes.

L'observation, publiée dans les virus de tourillon, jette la lumière sur la façon dont les conditions hyperinflammatory pendant le COVID-19 peuvent mener aux caillots sanguins de membre supérieur, thrombose veineuse profonde appelée (DVT).

thrombose veineuse profonde

Thrombose veineuse profonde. Crédit d'image : Victor Josan/Shuttertso

Quelle est thrombose veineuse profonde (DVT) ?

La thrombose veineuse profonde (DVT) a été rapportée dans les patients COVID-19. C'est un état grave qui se produit quand un caillot sanguin forme dans un profond localisé par veine à l'intérieur du fuselage. Les caillots sanguins profonds de veine forment type dans la cuisse ou la patte inférieure, mais peuvent également se développer dans d'autres endroits de fuselage.

Les la plupart des signes classiques et sympt40mes de DVT comprennent la douleur de restriction ou de palpitation dans une patte, habituellement dans le mollet ou la cuisse. Elle peut également former dans d'autres parties du fuselage. Avec les crampes, le patient peut remarquer gonfler dans une patte, peau chaude autour de la zone sensible, peau rouge ou sombre autour de l'endroit affecté, peau rouge ou sombre autour de l'endroit, et veines gonflées.

Les personnes à haut risque pour DVT comprennent ceux qui sont plus de 60 années, poids excessif, ceux avant qui fumez, avez eu DVT, en prenant des contraceptifs ou la hormonothérapie substitutive, ont le cancer ou l'insuffisance cardiaque, et ceux qui ont des veines variqueuses.

La plupart de DVTs se produisent dans les membres inférieurs, le membre inférieur appelé DVT, dû à la tension gravitationnelle accrue et à l'activité fibrinolytique endothéliale réduite comparées aux veines de membre supérieur. Cependant, 4 à 10 pour cent de DVTs se produisent dans les membres supérieurs, le membre supérieur appelé DVT (UEDVT).

Bien que rare, UEDVT peut entraîner des complications sévères telles que le syndrome goujon-thrombotique, l'embolie pulmonaire, et la mort.

Observation

Dans l'étude, les chercheurs ont décrit le cas d'un patient de 81 ans qui a eu UEDVT en 2017. Le patient mâle a eu a à travers des antécédents médicaux d'hypertension, mellitus de diabète de type 2, maladie coronarienne, crise cardiaque ou infarctus du myocarde avec la myocardiopathie ischémique résiduelle, et hypercholestérolémie.

Le patient est un fumeur, avec 15 ans d'usage du tabac mais a eu un mode de vie très actif, allant à vélo et jouant l'hebdomadaire de tennis jusqu'à ce qu'il ait développé des sympt40mes cardiaques.

En novembre 2016, il a subi une mise à jour biventriculaire de stimulateur. En raison de cette chirurgie, il a été informé s'abstenir au mouvement de membre supérieur pendant six semaines. Après, il a repris jouer au tennis.

Tout en jouant au tennis, la goujon-procédure de 42 jours, le patient a eu un gonflement gauche de bras du haut du poignet à son épaulement durant pendant quatre jours. Le patient présenté à son médecin de premier soins et a été envoyé à l'hôpital pour davantage de management.

La demande de règlement reçue patiente et récupéré. En février 2017, il a subi le thrombectomy et l'angioplastie. Il est resté tennis de jeu matériel actif et prolongé trois fois par semaine.

En novembre 2020, le patient a développé un autre gonflement de gauche-arme et a recherché des soins médicaux. Il a noté le gonflement pendant sept jours, sans douleur, douleur thoracique, ou manque du souffle. Il a été admis à l'hôpital pour davantage de management, mais au positif vérifié pour SARS-CoV-2 selon le protocole d'hôpital pour faire examiner des patients.

Là, il a été diagnostiqué avec un caillot sanguin de bras et a été traité attendant les résultats de test COVID-19.

« Souvent, des caillots sanguins sont précédés par des états inflammatoires continuels aggravés par l'immobilité, et rarement ils se produisent dans les patients qui sont autrement en bonne santé et en activité à la ligne zéro, » Payal Parikh, un professeur adjoint de médicament à la Faculté de Médecine en bois de Rutgers Robert Johnson et le co-auteur d'étude, a dit dans une déclaration.

Après demande de règlement, le patient a été rebuté le next day mais a eu un résultat de test positif pour l'infection SARS-CoV-2. Il a eu COVID-19 asymptomatique et était auto-quarantaine informée pendant 10 jours. Il était asymptomatique et ses niveaux de l'oxygène de sang n'ont pas été diminués.

Basé sur l'observation, les chercheurs ont noté qu'un domaine important de la recherche COVID-19 trouve la tige entre COVID-19 et thrombose. Le risque de thrombose réfléchit la triade de Virchow de lésion endothéliale, de condition hypercoagulable, et de stase.

Dans COVID-19, le virus peut envahir les cellules endothéliales par les récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2), activant le système rénine-angiotensine pour augmenter des niveaux d'angiotensine II. Comme résultat, ceci introduit l'expression du facteur et de l'inhibiteur plasminogen 1 de tissu d'activateur, introduisant la coagulation. De plus, la lésion endothéliale dans le vaisseau sanguin est améliorée par le desserrage des cytokines inflammatoires.

L'équipe a également recommandé cela dû au risque accru de thrombose, les patients COVID-19 devrait avoir des tests comme l'hémogramme (CBC), le temps de prothrombine partiel (PTTs), activé temps de prothrombine partiel (aPTT), les analyses de D-dimère, et le fibrinogène sur l'admission.

« Pendant ces périodes universelles, nous recommandons de considérer l'infection SARS-CoV-2 comme étiologie des événements thromboemboliques veineux si en la présence ou l'absence des sympt40mes COVID-19 caractéristiques, » l'équipe expliquée dans l'étude.

« Avec la connaissance insuffisante des stratégies préventives pour des patients d'UEDVT, enquête postérieure est nécessaire pour déterminer des approches optimales pour traiter et récidive de prévention d'UEDVT pendant le COVID-19 universel et au-delà, » ils ont conclu.

Journal reference:
Angela Betsaida B. Laguipo

Written by

Angela Betsaida B. Laguipo

Angela is a nurse by profession and a writer by heart. She graduated with honors (Cum Laude) for her Bachelor of Nursing degree at the University of Baguio, Philippines. She is currently completing her Master's Degree where she specialized in Maternal and Child Nursing and worked as a clinical instructor and educator in the School of Nursing at the University of Baguio.

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