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Um estudo relata o primeiro exemplo de um retorno profundo da trombose da veia da extremidade (DVT) superior devido à infecção COVID-19

A infecção do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) causada pela doença do coronavirus (COVID-19) induz estados hyperinflammatory e hypercoagulable, conduzindo aos eventos thromboembolic arteriais e venosos. Estas circunstâncias podem causar complicações severas e podem ser potencial fatais.

Agora, os pesquisadores na Faculdade de Medicina de madeira de Rutgers Robert Johnson relatam o primeiro exemplo de COVID-19 que provoca uma ocorrência rara dos coágulos de sangue potencial severos que formam nos braços.

O relatório do caso, publicado nos vírus do jornal, derrama a luz em como os estados hyperinflammatory durante COVID-19 podem conduzir aos coágulos de sangue da extremidade superior, chamado trombose profunda da veia (DVT).

trombose profunda da veia

Trombose profunda da veia. Crédito de imagem: Vencedor Josan/Shuttertso

Que é trombose profunda da veia (DVT)?

A trombose profunda da veia (DVT) foi relatada nos pacientes COVID-19. Esta é uma condição séria que ocorra quando um coágulo de sangue forma em um profundo encontrado veia dentro do corpo. Os coágulos de sangue profundos da veia formam tipicamente na coxa ou no pé mais baixo, mas podem igualmente tornar-se em outras áreas do corpo.

Os sinais e os sintomas os mais comuns de DVT incluem a dor de limitaçã0 ou vibrando em um pé, geralmente na vitela ou na coxa. Pode igualmente formar em outras partes do corpo. Junto com os grampos, o paciente pode experimentar inchar em um pé, pele morna em torno da área macia, pele vermelha ou escurecida em torno da área afetada, pele vermelha ou escurecida em torno da área, e as veias inchadas.

Os indivíduos de alto risco para DVT incluem aqueles que estão sobre 60 anos velho, excesso de peso, aqueles de que fume, tiveram DVT antes, tomando contraceptivos ou terapêutica hormonal de substituição, têm o cancro ou a parada cardíaca, e aqueles que têm as veias varicosas.

A maioria de DVTs ocorre nas extremidades mais baixas, chamadas uma mais baixa extremidade DVT, devido ao esforço gravitacional aumentado e à actividade fibrinolítico endothelial reduzida comparados às veias da extremidade superior. Contudo, 4 a 10 por cento de DVTs acontecem nas extremidades superiores, chamadas a extremidade superior DVT (UEDVT).

Embora raro, UEDVT pode causar complicações severas tais como a síndrome cargo-thrombotic, o embolismo pulmonar, e a morte.

Relatório do caso

No estudo, os pesquisadores descreveram o exemplo de um paciente dos anos de idade 81 que tivesse UEDVT em 2017. O paciente masculino teve a história médica do passado da da hipertensão, o tipo - diabetes 2 mellitus, a doença arterial coronária, o cardíaco ou o enfarte do miocárdio de ataque com cardiomiopatia isquêmica residual, e o hypercholesterolemia.

O paciente foi um fumador, com 15 anos de uso do tabaco mas teve um estilo de vida muito activo, bicycling e jogando o semanário do tênis até que desenvolveu sintomas cardíacos.

Em novembro de 2016, submeteu-se a uma elevação biventricular do pacemaker. Devido a esta cirurgia, foi recomendado abster-se do movimento da extremidade superior por seis semanas. Após, recomeçou jogar o tênis.

Ao jogar o tênis, um cargo-procedimento de 42 dias, o paciente teve um inchamento esquerdo do úmero da parte superior do pulso a seu ombro que dura por quatro dias. O paciente apresentado a seu médico da atenção primária e foi enviado ao hospital para uma gestão mais adicional.

O tratamento recebido paciente e recuperado. Em fevereiro de 2017, submeteu-se ao thrombectomy e à angioplastia. Permaneceu fisicamente activo e continuado a jogar o tênis três vezes um a semana.

Em novembro de 2020, o paciente desenvolveu um outro inchamento do esquerdo-braço e procurou a atenção médica. Notou o inchamento por sete dias, sem dor, dor no peito, ou falta de ar. Foi admitido ao hospital para uma gestão mais adicional, mas ao positivo testado para SARS-CoV-2 conforme o protocolo do hospital para ter pacientes testados.

Lá, foi diagnosticado com um coágulo de sangue do úmero e tratado que espera os resultados da análise COVID-19.

“Frequentemente, os coágulos de sangue são precedidos pelas circunstâncias inflamatórios crônicas agravadas pela imobilidade, e raramente eles ocorrem nos pacientes que são de outra maneira saudáveis e activos na linha de base,” Payal Parikh, um professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina de madeira de Rutgers Robert Johnson e o estudo co-author, disse em uma indicação.

Após o tratamento, o paciente foi descarregado o next day mas teve um resultado da análise positivo para a infecção SARS-CoV-2. Teve COVID-19 assintomático e foi auto-quarentena recomendada por 10 dias. Era assintomático e seus níveis do oxigênio do sangue não foram diminuídos.

Baseado no relatório do caso, os pesquisadores notaram que uma área importante da pesquisa COVID-19 está encontrando a relação entre COVID-19 e trombose. O risco de trombose reflecte a tríade de Virchow de ferimento endothelial, do estado hypercoagulable, e do stasis.

Em COVID-19, o vírus pode invadir as pilhas endothelial através dos receptors deconversão da enzima 2 (ACE2), ativando o sistema do renin-angiotensin para aumentar o angiotensin II nivela. Em conseqüência, isto promove a expressão do factor do tecido e do inibidor plasminogen 1 do activador, promovendo a coagulação. Mais, ferimento endothelial ao vaso sanguíneo é aumentado pela liberação de cytokines inflamatórios.

A equipe igualmente recomendou aquela devido ao risco aumentado da trombose, pacientes COVID-19 deve ter testes como a contagem de sangue completo (CBC), tempo parcial da protrombina (PTT), ativado tempo parcial da protrombina (aPTT), ensaios do D-dímero, e fibrinogénio em cima da admissão.

“Durante estas épocas pandémicas, nós recomendamos considerar a infecção SARS-CoV-2 como a etiologia de eventos thromboembolic venosos se na presença ou na ausência dos sintomas COVID-19 característicos,” a equipe explicada no estudo.

“Com insuficiente conhecimento de estratégias profilácticas para pacientes de UEDVT, posterior investigação é necessário determinar aproximações óptimas para tratar e retorno de impedimento de UEDVT durante a pandemia COVID-19 e além,” concluíram.

Journal reference:
Angela Betsaida B. Laguipo

Written by

Angela Betsaida B. Laguipo

Angela is a nurse by profession and a writer by heart. She graduated with honors (Cum Laude) for her Bachelor of Nursing degree at the University of Baguio, Philippines. She is currently completing her Master's Degree where she specialized in Maternal and Child Nursing and worked as a clinical instructor and educator in the School of Nursing at the University of Baguio.

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