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Cognitive, la thérapie comportementale peut produire des résultats plus significatifs pour les gens obèses

La qualité de vie concernant la santé matérielle et mentale peut être un élément clé dans la demande de règlement des adultes obèses. Pour cette raison, les mesures cliniques interdisciplinaires comprenant cognitif et la thérapie comportementale peuvent produire des résultats plus significatifs pour ces gens, réduisant pas simplement le grammage mais également les symptômes de dépression.

C'est la conclusion principale d'une étude entreprise au Brésil par l'organisme de recherche d'obésité à l'université fédérale de São Paulo (UNIFESP) en condition de Santos, de São Paulo, et publié dans les frontières de tourillon en nutrition.

Considéré des problèmes de santé publique principaux du monde, obésité plus qu'a été doublé au Brésil pendant 17 années et est maintenant de plus en plus fréquent parmi des enfants et des jeunes adultes. Entre 2002 et 2019, la proportion d'adultes obèses a monté de 12,2% à 26,8%. Parmi des femmes, il a atteint 29,5% (contre 21,8% parmi les hommes). La proportion d'adultes de poids excessif a monté de 43,3% à 62,1%, ou presque deux-tiers de tous les Brésiliens, selon l'enquête de santé du ressortissant 2019.

« Le programme interdisciplinaire et de thérapie comportementale cognitive était plus efficace que l'exercice matériel et l'éducation et les programmes de santé. Il a introduit des changements de comportement plus grands que les deux autres programmes dans les facteurs concernant la surveillance du poids, telle que le niveau d'activité et la consommation diététique, ayant pour résultat plus de perte de poids. On a observé des changements de presque toutes les variables vérifiées, y compris des réductions de grammage, d'indice de masse corporelle, de masse grasse absolue, de circonférence de taille, de circonférence de hanche, et de circonférence de col. Le programme s'est avéré efficace de la qualité de vie croissante dans tous les domaines (matériel, psychologique, social, ambiant), et réduisant des symptômes de dépression, » les chercheurs concluent dans l'article.

Les professionnels impliqués d'étude dans les domaines de la nutrition, de la psychologie, de l'éducation physique et de la physiothérapie. Elle a été supportée par FAPESP par l'intermédiaire de deux projets (11/51723-7 et 15/06630-1). Elle a également reçu le financement du ministère de l'éducation la coordination pour l'amélioration de l'enseignement supérieur personnelle (des CAPS) et le Conseil National pour le développement scientifique et technique (CNPq), une arme du ministère de la Science, la technologie et l'innovation (MCTI).

Pour DOS Santos Moraes, le premier auteur d'Amanda de l'étude publiée, les aspects psychologiques s'avèrent essentiels dans le traitement de l'obésité. « C'est un facteur novateur, combinant le traitement interdisciplinaire avec l'approche cognitivo-comportementale au traitement de l'obésité. Des aspects cognitifs de plus en plus sont tenus compte pour la demande de règlement des adultes avec l'obésité, » il a dit.

La « thérapie comportementale cognitive est l'intervention le plus largement reçue pour la perte de poids dans la pratique en matière clinique du psychologue. Cette approche se concentre sur les pensées et les systèmes centraux d'opinion des personnes qui peuvent faire déclencher des sensations insuffisantes et des comportements par des pensées dysfonctionnelles au sujet de poids corporel et d'obésité. Dans notre étude, nous avons observé des interventions plus fréquentes et une réduction plus grande des symptômes de dépression pour la thérapie comportementale cognitive donnée de groupe que les deux autres groupes. »

Selon Danielle Arisa Caranti, chercheur Co-principal pour l'étude à côté de Ricardo José Gomes, le traitement interdisciplinaire est rarement employé par des professionnels affiliés avec le SUS, le système de santé national du Brésil, mais se concentrer sur l'interprofessionality et la santé mentale devrait être une priorité dans la future politique publique pour adresser l'épidémie d'obésité.

La réalité dans le SUS est très différente maintenant. Nous avons peu de professionnels d'éducation physique, par exemple. Le traitement interdisciplinaire coûte plus et exige également la connaissance de l'interprofessionality de sorte que tout ces impliqué puisse travailler vers les mêmes objectifs et employer des pratiques de collaboration. En ce qui concerne les possibilités d'application de l'étude, c'est un aspect qui doit être repris par des services de soins et pour la demande de règlement des maladies chroniques. »

Danielle Arisa Caranti, étudient le chercheur Co-Principal, FAPESP    

Dans l'article, les chercheurs notent le coût élevé de traiter l'obésité pour des systèmes de santé dans beaucoup de pays. La fédération d'obésité du monde estime qu'il y a environ 800 millions de personnes avec l'obésité dans le monde et projette que les conséquences médicales de la maladie coûteront plus qu'USD 1 trillion en 2025.

Au Brésil, le coût des procédures liées au poids excessif et à l'obésité est estimé à l'USD 2,1 milliards par an. En 2019 seulement, par exemple, l'hypertension a représenté 20,6% des conditions ou des problèmes évalués dans plus de 105 millions de visites patientes, alors que 8,3% relatifs au diabète et 2,5% à l'obésité.

Caractéristiques

L'obésité est une maladie chronique caractérisée par une accumulation excessive de réserves lipidiques de l'organisme. Le critère diagnostique le plus très utilisé pour des adultes est l'indice de masse corporelle (grammage au-dessus de la hauteur carrée). Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO), un indice de masse corporelle de l'ordre de ² de 25-29.9 kg/m est ² de poids excessif, et de 30 kg/m ou est plus haut obèse.

Un indice de masse corporelle élevé est un facteur de risque majeur pour la maladie cardio-vasculaire, les troubles musculosquelettiques (particulièrement ostéoarthrite), les problèmes et le cancer psychologiques. Plus récent il a été associé aux conditions sévères dans les patients COVID-19.

Les causes de l'obésité comprennent des facteurs génétiques, comportementaux et environnementaux. D'autres gestionnaires de la prévalence en hausse de l'obésité sont consommation malsaine et manque d'exercice physique régulier.

« Le paradigme le plus couramment reçu par rapport à la perte de poids a été qu'un déséquilibre entre la ration alimentaire et l'activité matérielle est la cause principale du poids excessif et de l'obésité. Cependant, cette vue simple ne tient pas compte de beaucoup d'autres facteurs liés au problème, tel que l'influence du mode de vie moderne qui stimule manger trop, ou le rôle du tissu adipeux dans l'homéostasie et la balance énergétique de fuselage, » la condition d'auteurs dans l'article.

Selon les chercheurs, « il est essentiel de développer des stratégies plus puissantes pour adresser cette obésité épidémique et les personnes d'aide détruisent le grammage, ainsi que les aident en adoptant et en mettant à jour un mode de vie sain dans environnement « toxique un » qui introduit la consommation alimentaire excessive. »

Une méta-analyse récente qui a examiné la prévalence mondiale des tentatives de régler le grammage a prouvé que 42% de la population globale des adultes essayaient de détruire le grammage, alors que 23% essayaient de mettre à jour leur grammage. D'autres études ont prouvé qu'une réduction du poids de 5% est suffisante pour améliorer la santé.

Méthodologie

L'étude entreprise par le groupe brésilien a compris un quantitatif et étude qualitative ainsi qu'un essai clinique randomisé. Il a analysé et comparé les effets de trois demandes de règlement à long terme différentes sur des profils, comportement alimentaire, inquiétude et dépression, et qualité de vie anthropométriques.

L'organisme de recherche d'obésité au laboratoire interdisciplinaire d'UNIFESP sur des maladies métaboliques a recruté les volontaires. Des 150 qui au commencement décidé pour participer à l'étude, 98 ont été sélectés sur la base des critères d'étude. Ils ont été vieillis entre 30 et 50, et ont eu des indices de masse corporelle le ² entre 30 et 39,9 kg/m. Les la plupart étaient des femmes, généralement plus disposées rechercher la demande de règlement pour l'obésité que des hommes.

Les volontaires ont été divisés fait au hasard en trois groupes : un pour l'éducation et la santé (parle fondamentalement sur la santé), des des autres pour l'exercice matériel (selon un programme de formation), et un tiers pour interdisciplinaire et des thérapies comportementales cognitives (formation y compris de résistance, guidage nutritionnel, et traitement matériel et psychologique).

Quarante-trois volontaires sont restés jusqu'à la fin du programme, qui a duré 30 semaines. Dans l'éducation et le groupe de santé, la qualité de vie s'est améliorée de manière significative. Le groupe d'exercice a détruit une quantité considérable de grammage et la qualité de vie s'est également améliorée.

Le groupe interdisciplinaire et de thérapie comportementale cognitive a réalisé le progrès le plus considérable, avec l'anthropometrics et la qualité de vie améliorés dans tous les domaines (matériel, psychologique, social, et ambiant), ainsi que des changements de positif du comportement alimentaire et de moins de dépression. Ce groupe a eu le taux de marginalité le plus inférieur (42%).

Source:
Journal reference:

Moraes, A. D. S., et al. (2021) Cognitive Behavioral Approach to Treat Obesity: A Randomized Clinical Trial. Frontiers in Nutrition. doi.org/10.3389/fnut.2021.611217.