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Quatre mois de traitement de multi-médicament pour la tuberculose est aussi efficace que le régime normal

Quatre mois de traitement de multi-médicament que le rifapentine et le moxifloxacin inclus ont traité la tuberculose active (TB) aussi effectivement que le régime de six mois normal dans une étude multinationale, coupant le temps de demande de règlement par un tiers.

Co-auteurs comprenant Marc Weiner, DM, du centre de la Science de santé d'Université du Texas à San Antonio, rapportée découvertes le 6 mai dans New England Journal de médicament.

Une demande de règlement plus courte serait plus facile pour des gens de compléter sans doses manquantes, et éventuel peut être rentable. Ces médicaments ont été autour pendant plus de 20 années et sont largement - procurables. Cette étude explique une voie neuve et faisable de traiter ce qui est une pandémie globale de la tuberculose. »

M. Marc Weiner, professeur agrégé dans Joe R. du centre de la Science de santé et École de Médecine de Teresa Lozano longs et médecin de maladies infectieuses, vétérans du sud système de santé, centre du Texas de la Science de santé d'Université du Texas à San Antonio

Risque d'écart avec la maladie évolutive

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, un quart de la population du monde a la TB latente, qui signifie que les gens sont infectés mais n'a pas des signes et des sympt40mes de la maladie. « Cependant, avec la maladie évolutive, les gens deviennent plus malades et la TB peut plus facilement s'écarter à d'autres gens, » M. Weiner a dit. Participants à l'essai neuf rapporté toute la maladie active eue de TB.

Le régime normal de TB se compose de quatre médicaments -- rifampin, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol. C'est un traitement couronné de succès ; approximativement 95% de bénéficiaires sont guéris de la maladie de TB avec cette demande de règlement. Le régime de rifapentine-moxifloxacin, tout en étant clairement plus court dans la durée du traitement, était non-inférieur à et était sûr et comparé bien toléré au traitement normal, M. Weiner a indiqué.

L'étude a inscrit plus de 2.500 participants dans 13 pays, comprenant presque 200 personnes vivant avec le VIH (virus de l'immunodéficience humaine). Le VIH augmente grand le risque de patients présentant l'infection latente de TB progressant à la maladie active de TB. D'autres facteurs de risque pour l'étape progressive à la maladie évolutive comprennent l'infection récente, le diabète et la maladie rénale chronique. Des participants ont été inscrits à 34 sites d'essai au Brésil, à la Chine (Hong Kong), au Haïti, à l'Inde, au Kenya, au Malawi, au Pérou, à l'Afrique du Sud, à la Thaïlande, à l'Ouganda, aux Etats-Unis, au Vietnam et au Zimbabwe.

La population de l'étude a été divisée fait au hasard en groupe qui a reçu le régime normal, et deux armes expérimentales de multi-drogue, une avec le rifapentine et des des autres avec le rifapentine et le moxifloxacin. Des participants ont été suivis pendant jusqu'à 18 mois, et les résultats primaires étaient survie exempt de la tuberculose à une année après randomisation d'étude.

Des économies de coûts seront évaluées, M. Weiner a dit, comme une version générique de rifapentine est développée. « Cependant, les coûts de médicament sont juste une composante des frais de la demande de règlement active de TB, » il a dit. « Généralement des médicaments de TB sont pris quotidiennement, et 5 jours par semaine, des fournisseurs de soins de santé observent la personne prendre le médicament. Aux États-Unis, il y a coût considérable pour que le personnel administre ce traitement directement observé aux patients. »

La pandémie COVID-19 complique le problème de TB

L'Inde, l'Indonésie, les Philippines et l'Afrique du Sud ont des nombres des gens élevés avec la TB active. Le partenariat de TB d'arrêt a proposé cela à cause d'un délai dans le diagnostic et la demande de règlement de la TB dans des pays de haut-fardeau, la pandémie COVID-19 pourrait entraîner 6,3 millions de cas complémentaires d'une TB mondiaux entre 2020 et 2025.

La TB est une infection de bacille de la tuberculose (MTB). Cette bactérie infecte habituellement d'abord les poumons après transmission aérienne. Elle est emballée dans un granulome, un petit domaine de l'inflammation, et pendant des mois ou des années, le fuselage peut pouvoir contenir l'infection. Cependant, si le système immunitaire affaiblit ou autre chose affecte le granulome, MTB prolifère, et le patient développe habituellement les signes et les sympt40mes qui peuvent comprendre la fièvre, la toux avec ou sans la production d'expectoration, la perte de poids ou la fatigue.

Source:
Journal reference:

Dorman, S. E., et al. (2021) Four-Month Rifapentine Regimens with or without Moxifloxacin for Tuberculosis. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2033400.