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Quattro mesi della terapia della multi-droga per la tubercolosi è efficaci quanto il regime standard

Quattro mesi della terapia della multi-droga che il rifapentine e il moxifloxacin inclusi hanno trattato la tubercolosi attiva (TB) efficacemente quanto il regime di sei mesi standard in uno studio multinazionale, taglienti tempo di trattamento da un terzo.

I co-author compreso Marc Weiner, MD, del centro di scienza di salubrità dell'università del Texas a San Antonio, hanno riferito risultati il 6 maggio in New England Journal di medicina.

Il più breve trattamento sarebbe più facile affinchè la gente completi senza dosi mancanti ed infine può essere redditizio. Queste droghe sono state intorno per più di 20 anni e sono ampiamente - disponibili. Questo studio dimostra un nuovo e modo fattibile trattare che cosa è una pandemia globale della tubercolosi.„

Dott. Marc Weiner, professore associato nel Joe R. del centro di scienza di salubrità e scuola di medicina di Teresa Lozano e medico lunghi delle malattie infettive, veterani del sud sistema sanitario, centro del Texas di scienza di salubrità dell'università del Texas a San Antonio

Rischio di diffusione con la malattia attiva

Secondo l'organizzazione mondiale della sanità, un quarto della popolazione del mondo ha TB latente, che significa che la gente è infettata ma non ha i segni e sintomi della malattia. “Tuttavia, con la malattia attiva, la gente diventa più malata e la TB può spargersi più facilmente all'altra gente,„ il Dott. Weiner ha detto. Partecipanti alla prova recentemente riferita tutta la malattia attiva avuta di TB.

Il regime standard di TB consiste di quattro droghe -- rifampin, isoniazide, pyrazinamide e ethambutol. È una riuscita terapia; circa 95% dei destinatari sono essiccati della malattia di TB con questo trattamento. Il regime di rifapentine-moxifloxacin, mentre era chiaramente più breve nella durata del trattamento, era non inferiore a ed era sicuro e tollerato bene confrontato alla terapia standard, il Dott. Weiner ha detto.

Lo studio ha iscritto più di 2.500 partecipanti in 13 paesi, includenti quasi 200 persone viventi con il HIV (virus dell'immunodeficienza umana). Il HIV notevolmente aumenta il rischio di pazienti con l'infezione latente di TB che diventa la malattia attiva di TB. Altri fattori di rischio per la progressione alla malattia attiva comprendono l'infezione recente, il diabete e la malattia renale cronica. I partecipanti sono stati iscritti a 34 siti di prova nel Brasile, in Cina (Hong Kong), nell'Haiti, in India, nel Kenya, nel Malawi, nel Perù, nel Sudafrica, in Tailandia, nell'Uganda, negli Stati Uniti, nel Vietnam e nello Zimbabwe.

La popolazione di studio è stata divisa a caso in un gruppo che ha ricevuto il regime standard ed in due armi sperimentali del multidrug, una con il rifapentine ed un altro con il rifapentine e il moxifloxacin. I partecipanti sono stati seguiti per fino a 18 mesi ed il risultato primario era esente sopravvivenza dalla tubercolosi ad un anno dopo casualizzazione di studio.

Le riduzioni dei costi saranno valutate, il Dott. Weiner ha detto, come una versione generica del rifapentine sta sviluppanda. “Tuttavia, i costi della droga sono appena una componente delle spese del trattamento attivo di TB,„ ha detto. “Le droghe di TB sono catturate generalmente giornalmente e 5 giorni alla settimana, un fornitore di cure mediche osserva la persona catturare la medicina. Negli Stati Uniti, c'è costo sostanziale affinchè il personale amministri questa terapia direttamente osservata ai pazienti.„

La pandemia COVID-19 complica il problema di TB

L'India, l'Indonesia, le Filippine ed il Sudafrica hanno numeri alti della gente con la TB dell'attivo. L'associazione di TB di arresto ha suggerito quella a causa di una mora nella diagnosi ed il trattamento della TB nei paesi di alto-carico, la pandemia COVID-19 potrebbe causare casi supplementari i 6,3 milione di una TB universalmente fra 2020 e 2025.

La TB è un'infezione del mycobacterium tuberculosis (MTB). Questo batterio solitamente in primo luogo infetta i polmoni dopo la trasmissione ærea. È imballato in un granuloma, una piccola zona di infiammazione e per i mesi o gli anni, l'organismo può potere contenere l'infezione. Tuttavia, se il sistema immunitario si indebolisce o il qualcos'altro pregiudica il granuloma, MTB prolifera ed il paziente sviluppa solitamente i segni ed i sintomi che possono comprendere la febbre, la tosse con o senza produzione dell'espettorato, la perdita di peso o la fatica.

Source:
Journal reference:

Dorman, S. E., et al. (2021) Four-Month Rifapentine Regimens with or without Moxifloxacin for Tuberculosis. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2033400.