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culture de NO--mode neutre : Comment le telehealth le facilite pour maintenir cette séance de traitement

Quand les fournisseurs comportementaux obligatoires universels de la santé covid-19 pour cesser de voir des patients en personne et pour retenir au lieu des séances de traitement à distance, le contact ont produit une conséquence fortuite et positive : Moins patients ont sauté des affectations.

Seulement 9% de psychiatres rapportés que tous les patients sont allés à leurs affectations avant la pandémie, selon un état psychiatrique américain d'association. Une fois que les fournisseurs commutaient à telepsychiatry, ce numéro a grimpé jusqu'à 32%.

Non seulement que, mais les fournisseurs et les patients disent teletherapy a en grande partie été une ligne de sauvetage efficace pour des gens luttant avec l'inquiétude, la dépression et d'autres éditions psychologiques pendant un temps extraordinairement difficile, quoiqu'il ait représenté un ensemble neuf de défis.

Beaucoup de fournisseurs disent qu'ils planification pour continuer l'offre teletherapy après la pandémie. Quelques conditions établissent permanent les règles universelles temporaires qui permettent à des fournisseurs d'être remboursés aux mêmes régimes que pour en personne des visites, qui est les nouvelles bienvenues aux praticiens qui prennent l'assurance des patients.

« Nous sommes dans une crise de santé mentale en ce moment, ainsi plus de gens luttent et peuvent être plus ouverts de services atteignants, » a dit le psychologue Allison Dempsey, professeur agrégé à l'université de l'École de Médecine du Colorado dans l'aurore. « Il est beaucoup plus facile de brancher de votre salon. »

Le problème pour les patients qui n'ont pas révélé étaient souvent aussi simples qu'une conduite annulée, a indiqué Jody longtemps, un assistant social clinique qui a étudié le régime de 60% des NO--expositions ou des annulations tardives à la clinique psychiatrique de centre de la Science de santé d'University of Tennessee.

Mais parfois c'était le problème de santé lui-même. Rappelle longtemps de voir un entraînement patient de première année autour du parking et quitte alors. Le patient plus tard appelé et a dit longtemps, « je juste ne pourrais pas sortir du véhicule ; veuillez me pardonner et reprogrammez-moi. »

Longtemps, maintenant un professeur adjoint à l'université de l'Etat de Jacksonville en Alabama, a dit que l'incident a changé son point de vue. « Je me suis rendu compte quand vous avez des crises de panique ou des crises d'inquiétude ou souffrez du trouble dépressif principal, il est dur, » il a dit. « Il est comme vous ont accumulé ces parois pour la protection et alors soudainement vous devez laisser ces parois vers le bas. »

Les absences tendent les fournisseurs dont les bossages ont réglé des attentes de facturation et de productivité et ceux dans le cabinet privé qui détruisent des heures facturables, a dit Dempsey, qui dirige un programme pour fournir à la santé mentale pour des familles des bébés des complications médicales sérieuses. Les psychothérapeutes ont souvent surréservé des patients présentant l'attente que certains ne révéleraient pas, il a dit.

Maintenant Dempsey et ses collègues ne doivent plus surréserver. Quand les patients ne révèlent pas, les rédacteurs peuvent parfois contacter un patient immédiatement et retenir la séance. D'autres fois, ils peuvent reprogrammer eux pour plus tard dans la journée ou un jour différent.

Et telepsychiatry exécute ainsi que, sinon meilleur que, prestation face à face des services de santé mentale, selon un tourillon du monde de l'examen de psychiatrie de 452 études.

Les visites virtuelles peuvent également sauvegarder les patients que l'argent, parce qu'ils ne pourraient pas devoir se déplacer, prendre le travail de repos ou payer la puériculture, a indiqué M. Jay Shore, président du comité telepsychiatry et d'un psychiatre de l'association psychiatrique américaine à l'université de la Faculté de Médecine du Colorado.

Le rivage a commencé à examiner le potentiel de la vidéoconférence d'atteindre les patients ruraux vers la fin des années 90 et a conclu que les patients et les fournisseurs peuvent pratiquement établir le rapport, qui est principal pour le management de traitement efficace et de médicament.

Mais avant la pandémie, presque 64% de psychiatres n'avait jamais employé le telehealth, selon l'association psychiatrique. Parmi le scepticisme répandu, les fournisseurs alors ont dû faire « 10 ans de réalisations en 10 jours, » a dit le rivage, qui a consulté Dempsey et d'autres fournisseurs.

Dempsey et ses collègues ont fait face à une courbe d'apprentissage escarpée. Il a dit qu'il a récent retenu une séance de traitement visuelle avec une mère qui « a semblé très hors de elle » avant la disparition de l'écran tandis que son bébé pleurait.

Il s'est demandé si la sortie du patient était liée à la tension de la maternité neuve ou de « quelque chose plus au sujet de, » comme la dépendance, il a dit. Il pense il pourrait mieux avoir compris que l'état de la femme les a eus étés dans la même salle. L'équipe appelée du Dempsey patient qui nuit et leur a dit qu'il avait rechuté dans utiliser-et de médicament pris au service des urgences. Les fournisseurs de santé mentale l'ont dirigée vers un programme thérapeutique, Dempsey a dit.

« Nous avons dépensé observer beaucoup de temps ce qui s'est produit avec ce cas et pensant au sujet de ce que nous devons faire différemment, » Dempsey a dit.

Les fournisseurs demandent maintenant par habitude le nom de quelqu'un pour appeler s'ils détruisent un lien et peuvent plus n'atteindre le patient.

En une autre séance, Dempsey a remarqué qu'un patient a semblé gardé et a vu son associé planer à l'arrière-plan. Il a dit qu'il s'est inquiété de la possibilité de violence familiale ou « d'une autre forme du comportement de réglage. »

En pareil cas, Dempsey appelé après les affectations ou envoyé les patients fixent des messages à leur portail en ligne de santé. Il a demandé s'ils sentaient qu'en sécurité et proposé ils parlent en personne.

Une telle incapacité de mettre à jour le secret demeure une préoccupation.

Dans un parking de Walmart récent, le psychologue occidental Kristy Keefe d'université de l'Illinois a entendu un patient parler avec son thérapeute de son véhicule. Keefe a dit qu'il s'est demandé si le patient « n'avait la pas autre place sûre à aller à. »

Pour éviter ce scénario, Keefe fait 30 consultations mn avec des patients avant leur première affectation de telehealth. Il demande s'ils ont l'espace pour parler où personne ne peut les surprendre et veillent qu'ils ont accès suffisant d'Internet et savoir employer la vidéoconférence.

Pour s'assurer qu'il, aussi, a été disposé, Keefe a mis à jour son couteau de WiFi, acheté deux machines de bruit blanc pour noyer à l'extérieur ses conversations et mis un arrêt connectez-vous sa trappe pendant les affectations ainsi son fils de 5 ans a su qu'il voyait des patients.

Keefe a conclu que seul sonore fonctionne parfois mieux que le vidéo, qui traîne souvent. Au-dessus du téléphone, lui et ses stagiaires de psychologie « devenus réellement sensible aux variations de son » dans la voix d'un patient et pouvaient mieux « captent l'émotion » qu'avec la vidéoconférence, il a dit.

Avec ces visites de telehealth, son régime de NO--exposition de 20% s'est vaporisé.

Kate Barnes, un maître d'école moyen de 29 ans à Fayetteville, Arkansas, qui lutte avec l'inquiétude et la dépression, également a trouvé des visites plus faciles par le téléphone que par le zoom, parce qu'il ne se sent pas comme un projecteur est sur elle.

« Je peux concentrer plus sur ce que je veux dire, » lui ai dit.

Dans une des séances visuelles de Keefe, bien que, un patient ait atteint à l'extérieur, touché l'appareil-photo et commencé à pleurer pendant qu'il disait à quel point il élogieux était que quelqu'un était là, Keefe a indiqué.

« Je suis tellement très reconnaissant qu'elles ont eu quelque chose dans cette période terrible de la perte et le traumatisme et l'isolement, » ai dit Keefe.

La demande des services de santé mentale continuera vraisemblablement même après la levée de toutes les restrictions de covid. Environ 41% d'adultes souffraient de l'inquiétude ou de la dépression en janvier, avec environ 11% deux ans avant, selon des caractéristiques du bureau du recensement des États-Unis et de l'enquête par entrevue nationale de santé.

« Qui ne va pas être loin assorti à être enclenché nos doigts, » Dempsey a dit.

Après la pandémie, le rivage a indiqué, les fournisseurs devraient examiner des caractéristiques de la dernière année et déterminer quand virtuel s'inquiètent ou en personne les soins sont plus efficaces. Il a également dit que l'industrie de la santé doit travailler pour jeter un pont sur la fracture numérique qui existe à cause du manque d'accès aux dispositifs et à l'Internet à bande large.

Quoique Barnes, le professeur, ait dit qu'il n'a pas vu teletherapy comme moins efficace qu'en personne traitement, il voudrait retourner à voir son thérapeute en personne.

« Quand vous êtes en personne avec quelqu'un, vous pouvez reprendre sur leur langage du corps mieux, » il a dit. « Il est beaucoup plus difficile au-dessus d'un appel visuel de faire cela. »


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.