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cultura dell'NO--annullamento: Come il telehealth sta rendendolo più facile tenere quella sessione di terapia

Quando i fornitori comportamentistici forzati pandemici di salubrità covid-19 per smettere di vedere i pazienti in persona ed invece per tenere a distanza le sessioni di terapia, l'opzione hanno prodotto una conseguenza non intenzionale e positiva: Meno pazienti hanno saltato le nomine.

Soltanto 9% degli psichiatri ha riferito che tutti i pazienti hanno tenuto le loro nomine prima della pandemia, secondo un rapporto psichiatrico americano di associazione. Una volta che i fornitori passassero a telepsychiatry, quel numero è aumentato a 32%.

Non solo che, ma i fornitori ed i pazienti dicono teletherapy ha in gran parte stato un efficace cavo di sicurezza per la gente che lotta con l'ansia, la depressione ed altre emissioni psicologiche durante il tempo straordinario difficile, anche se ha creato un nuovo insieme delle sfide.

Molti fornitori dicono che pianificazione continuare l'offerta teletherapy dopo la pandemia. Alcuni stati stanno rendendo permanente le norme pandemiche temporanee che permettono che i fornitori siano rimborsati alle stesse tariffe per di in persona le visite, che è notizie benvenute ai professionisti che catturano l'assicurazione dei pazienti.

“Siamo in una crisi di salute mentale ora, in modo da più gente sta lottando e può essere più aperti ai servizi d'accesso,„ ha detto lo psicologo Allison Dempsey, professore associato all'università di scuola di medicina di colorado nell'aurora. “È molto più facile da connettere dal vostro salone.„

Il problema per i pazienti che non hanno rivelato erano spesso semplici come un giro annullato, ha detto lungamente Jody, un assistente sociale clinico che ha studiato la tariffa di 60% degli assenti o degli annullamenti recenti alla clinica psichiatrica del centro di scienza di salubrità di University of Tennessee.

Ma a volte era il problema sanitario stesso. Lungamente si ricorda vedere un'unità paziente principiante intorno al parcheggio e poi escono. Il paziente più successivamente chiamato ed ha detto lungamente, “non potrei uscire appena dell'automobile; perdonimi prego e rinviimi.„

Lungamente, ora un assistente universitario alla Jacksonville State University nell'Alabama, ha detto che l'incidente ha cambiato la sua prospettiva. “Ho rend contoere quando state avendo gli attacchi di panico o attacchi di ansia o state soffrendo dal disordine depressivo principale, è duro,„ ha detto. “È come voi ha sviluppato queste pareti per la protezione e poi state dovendo improvvisamente lasciare queste pareti giù.„

Le assenze sforzano i fornitori di cui i capi hanno fissato le aspettative di produttività e di fatturazione e quelli nell'esercizio privato della professione che perdono le ore computabili, ha detto Dempsey, che dirige un programma per fornire la sanità mentale per le famiglie dei bambini le complicazioni mediche serie. Gli psicoterapeuti hanno prenotato in eccesso spesso i pazienti con l'aspettativa che alcuni non avrebbero rivelato, ha detto.

Ora Dempsey ed i suoi colleghi più non devono prenotare in eccesso. Quando i pazienti non rivelano, i redattori possono a volte contattare un paziente subito e tenere la sessione. Altre volte, possono rinviarli più successivamente per quel giorno o un giorno differente.

E telepsychiatry esegue come pure, se non migliore di, consegna faccia a faccia dei servizi medico-sanitari di salute mentale, secondo un giornale del mondo di una rassegna di psichiatria di 452 studi.

Le visite virtuali possono anche salvare i pazienti che la moneta, perché non potrebbero avere bisogno di di viaggiare, richiedere tempo fuori da lavoro o di pagare puericultura, ha detto il Dott. Jay Shore, presidente del comitato telepsychiatry e di uno psichiatra dell'associazione psichiatrica americana all'università di facoltà di medicina di colorado.

La riva ha cominciato esaminare il potenziale di video comunicazione di raggiungere i pazienti rurali verso la fine degli anni 90 ed ha concluso che i pazienti ed i fornitori possono virtualmente sviluppare il rapporto, che è fondamentale per l'efficace gestione della medicina e di terapia.

Ma prima della pandemia, quasi 64% degli psichiatri non aveva usato mai il telehealth, secondo l'associazione psichiatrica. In mezzo di scetticismo diffuso, i fornitori poi hanno dovuto fare “10 anni di entrate in vigore in 10 giorni,„ ha detto la riva, che ha consultato Dempsey ed altri fornitori.

Dempsey ed i suoi colleghi hanno affrontato una curva di apprendimento ripida. Ha detto che recentemente ha tenuto una video sessione di terapia con una madre che “è sembrato molto da„ prima della scomparsa dallo schermo mentre il suo bambino stava gridando.

Si è domandata se l'uscita del paziente fosse collegata con lo sforzo di nuova maternità o “di qualcosa più riguardo a,„ come dipendenza, ha detto. Pensa potrebbe capire meglio che lo stato della donna li abbia avuti stati nella stessa stanza. Il paziente ha chiamato il gruppo di Dempsey che la notte ed ha detto loro che era ricaduto in uso della droga ed aveva catturato al pronto soccorso. I fornitori di salute mentale la hanno diretta verso un programma di trattamento, Dempsey ha detto.

“Abbiamo speso molto tempo l'esame del che cosa è accaduto con quel caso e pensando circa cui dobbiamo fare diversamente,„ Dempsey ha detto.

I fornitori ora chiedono ordinariamente il nome di qualcuno di chiamare se perdono una connessione e possono più non raggiungere il paziente.

In un'altra sessione, Dempsey ha notato che un paziente è sembrato custodetto ed ha veduto il suo partner librarsi nei precedenti. Ha detto che si è preoccupata per la possibilità di violenza domestica o “certo altro modulo di comportamento gestente.„

In tali casi, Dempsey ha chiamato dopo le nomine o ha inviato ai pazienti i messaggi sicuri al loro portale online di salubrità. Ha chiesto se ritenessero che sicuro e suggerito parlassero in persona.

Tale incapacità di mantenere la segretezza rimane una preoccupazione.

In un parcheggio di Walmart recentemente, lo psicologo Kristy Keefe di Western Illinois University ha sentito un paziente parlare con il suo terapista dalla sua automobile. Keefe ha detto che si è domandata se il paziente “non avesse altro luogo sicuro da andare a.„

Per evitare quello scenario, Keefe fa 30 consultazioni minute con i pazienti prima della loro prima nomina del telehealth. Chiede se hanno spazio per parlare dove nessuno può origliarli e che si assicurano che abbiano accesso Internet sufficiente e sapere usare il video comunicazione.

Per assicurare che, anche, fosse preparata, Keefe ha migliorato il suo router di Wi-Fi, approvvigionato due commputer per la misurazione del rumore bianco per annegare fuori le sue conversazioni e collocato un fanale di arresto sulla sua porta durante le nomine in modo dal suo figlio di 5 anni ha saputo stava vedendo i pazienti.

Keefe ha concluso che audio solo a volte funziona meglio del video, che ritarda spesso. Sopra il telefono, lei ed i suoi studenti della psicologia “ottenuti realmente sensibili alle fluttuazioni del tono„ nella voce di un paziente e potevano meglio “prendono l'emozione„ che con video comunicazione, ha detto.

Con quelle visite del telehealth, la sua tariffa dell'assente di 20% è evaporato.

Kate Barnes, un insegnante di scuola secondaria di 29 anni a Fayetteville, Arkansas, che lotta con ansia e la depressione, egualmente ha trovato le visite più facili dal telefono che dallo zoom, perché non ritiene come un riflettore è su lei.

“Posso mettere a fuoco più cui voglio dire,„ sulla lei ho detto.

In una di video sessioni di Keefe, sebbene, un paziente raggiungesse fuori, commovente la macchina fotografica e cominciato gridare mentre ha detto quanto elogiativo era che qualcuno era là, Keefe ha richiamato.

“Sono così molto riconoscente che qualcosa in questo periodo terribile di perdita e trauma ed isolamento,„ ho detto Keefe.

La domanda dei servizi medico-sanitari di salute mentale probabilmente continuerà anche dopo la sospensione di tutte le restrizioni del covid. Circa 41% degli adulti stavano soffrendo dall'ansia o dalla depressione a gennaio, rispetto a circa 11% due anni prima, secondo i dati dall'Ufficio censimento degli Stati Uniti e dall'intervista nazionale di salubrità.

“Che non sta andando andare via con lo schiocco delle nostre barrette,„ Dempsey ha detto.

Dopo la pandemia, la riva ha detto, i fornitori dovrebbero esaminare i dati a partire dall'anno scorso e determinare quando la cura virtuale o si preoccupa in persona è più efficace. Egualmente ha detto che l'industria di sanità deve lavorare per gettare un ponte sul divario digitale che esiste a causa di mancanza di accesso alle unità e ad Internet a banda larga.

Anche se Barnes, l'insegnante, ha detto che non ha veduto teletherapy come meno efficace che in persona terapia, vorrebbe ritornare a vedere il suo terapista in persona.

“Quando siete in persona con qualcuno, potete prendere meglio sul loro linguaggio del corpo,„ ha detto. “È molto più duro sopra una video chiamata fare quello.„


Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.