Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Les médicaments COVID-19 sont-ils sûrs dans la grossesse ?

La plupart des médicaments étant vérifiés aujourd'hui dans les tests cliniques pour la demande de règlement de la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus repurposed d'autres signes. Ceux-ci ne sont pas type vérifiés dans les femmes enceintes. Une étude neuve, publiée dans le tourillon PLOS UN, récapitule ce qui est connu au sujet de la sécurité de ces médicaments dans ce groupe.

Mouvement propre

Les femmes enceintes avec COVID-19 sont à un plus gros risque pour l'hospitalisation, l'admission (ICU) d'unité de soins intensifs et la ventilation artificielle, comparées à leurs pairs non enceintes, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des USA (CDC). Une étude de multi-continent de l'association du monde du groupe de travail périnatal de médicament sur COVID-19 rapporté le risque d'admission d'ICU à être 11%, et la mortalité 0,8%, dans ce groupe.

Les femmes enceintes ne sont pas toujours habilitées aux vaccins COVID-19 dus à l'absence des caractéristiques d'essai, bien que plusieurs états aient confirmé la sécurité et l'efficacité de cette intervention. De même, les médicaments tels que la dexaméthasone, les interférons, l'héparine, la hydroxychloroquine et l'azithromycine subissent des tests cliniques pour l'usage dans COVID-19.

Les éditions perturbatrices comprennent un plus gros risque de la division palatine avec l'utilisation de dexaméthasone dans la grossesse précoce dans quelques études plus anciennes ; naissance avant terme avec l'utilisation stéroïde ; et problèmes multiples comprenant les anomalies congénitales importantes, croissance foetale réduite, ou l'insuffisance rénale, avec l'utilisation des inhibiteurs (ACE) d'enzyme de conversion de l'angiotensine, et des inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine (ARBs).

Ainsi, la caractéristique sur leur utilisation dans la grossesse avec COVID-19 reste à évaluer. C'est le centre de cet article.

Petits groupes d'étude

Les femmes sont venues d'une étude basée sur la population appelée la cohorte de grossesse du Québec. Tous avaient fourni un singleton et ont eu un nouveau-né. Il y avait plus de 231.000 femmes totalement.

Les médicaments utilisés sur une base de patient ont été évalués, ainsi que la période de la gestation au moment de l'utilisation, et de l'utilisation de n'importe quelle combinaison des médicaments.

Les chercheurs ont classifié la cohorte dans quatre groupes de cas-témoin pour analyser l'exposition d'effets du traitement dans la grossesse sur des résultats tels que la naissance avant terme, poids à la naissance, (LBW) petits inférieurs pour l'âge gestationnel (SGA), et les anomalies congénitales importantes.

Les chercheurs ont essayé d'exclure des facteurs de confusion tels qu'urbain contre la zone rurale, les comorbidités, les médicaments ou d'autres consommation de produits provoquant une dépendance, utilisation d'acide folique, histoire antérieure de grossesse, soins médicaux pendant la grossesse, et d'autres médicaments dans la grossesse.

D'autres maladies qui pourraient nécessiter les mêmes médicaments ont été également recensées, comme la malaria, le lupus, l'arthrite, les conditions thrombotiques, les troubles de tube digestif, les infections urinaires et le virus de l'immunodéficience humaine (HIV).

Quelles étaient les découvertes ?

Des plus de 230.000 femmes enceintes dans l'étude, plus de 8.000 ont été traités avec un des médicaments maintenant étant employés dans la demande de règlement de COVID-19. De loin, le numéro le plus grand avait été exposé à l'azithromycine, à ~6.000, et à 1.400 à l'anticoagulation.

Plus de 200 avait pris l'oseltamivir antiviral, et presque le même numéro a reçu la chloroquine. Plus que cents hydroxychloroquines, dexaméthasones, et médicaments reçus eus de VIH.

Moins de cinquante eus exposé aux interférons, ou à l'ARBs losartan et telmisartan.

Ceux qui ont employé ces médicaments étaient pour être sur le bien être social, sur des doses élevées d'acide folique, et pour avoir l'hypertension, l'asthme ou le diabète. Généralement ils ont employé plus de services de soins.

Résultats de la grossesse

La distribution avant terme s'est produite dans 6,5% (ou plus de 15.000) grossesses. Le risque réglé avec de la dexaméthasone ou les médicaments de VIH était au sujet de double le risque et le 60% de ligne zéro plus haut dans ceux sur des anticoagulants.

Environ 5% de mineurs étaient LBW, avec des médicaments de VIH soulevant le risque par le fois 2,5, alors que des anticoagulants étaient associés à un plus gros risque de 72%. Les médicaments de VIH étaient également responsables d'un plus gros risque de 2,6 fois de SGA, qui s'est produit dans un dixième des grossesses.

Les anomalies importantes se sont produites dedans juste au-dessus d'une dixième des bébés exposés à ces médicaments dans le premier trimestre. Celles-ci ont été en grande partie associées à l'utilisation de dexaméthasone (un plus gros risque de 66%). Les défectuosités les plus courantes étaient ceux du musculosquelettique et des appareils circulatoires. Des malformations respiratoires et de tube digestif ont été également recensées. En tant que fissures prévues et orofacial n'ont pas été associés à l'utilisation de dexaméthasone.

Des anomalies musculosquelettiques se sont également avérées pour se produire au-dessus du niveau de ligne zéro avec de la hydroxychloroquine, l'azithromycine, les médicaments de VIH, et les anticoagulants.  Une incidence nettement plus élevée des anomalies cardiovasculaires a été associée à ces médicaments, excepté l'azithromycine, qui a montré une plus petite augmentation de risque.  

Quelles sont les implications ?

L'étude montre des risques bien d3terminés des résultats défavorables de grossesse avec des médicaments spécifiques maintenant étant employés pour traiter COVID-19. Ceci comprend médicament de VIH et des risques héparine-associés de naissance avant terme, de LBW et de SGA.

L'utilisation de l'héparine a été associée à la mort foetale, aux anomalies et à la prématurité dans une étude plus tôt. L'étude actuelle LBW rapporté et prématurité, mais ces découvertes ne sont pas corroborées par une étude israélienne récente. Cependant, ce dernier n'ont pas représenté les effets de l'hypertension gestationnelle ou du diabète, ainsi que pour les conditions pour lesquelles l'héparine a été employée. De plus, du tabac et la consommation d'alcool n'ont pas été compensés dans cette étude.

La littérature existante convient avec le risque de naissance avant terme liée à l'utilisation des médicaments de VIH (indinavir, lopinavir/ritonavir, raltegravir et saquinavir) dans la grossesse. Des anticoagulants sont également associés à une augmentation grande du risque de malformations, en second lieu seulement à la dexaméthasone dans la large gamme de défectuosités.

L'utilisation de dexaméthasone a augmenté le risque de naissance et d'anomalies congénitales avant terme. L'association avec la prématurité a été rapportée dans une étude plus tôt sur des femmes étant traitées avec du ce médicament pour l'arthrite rhumatoïde. Le même est le cas avec l'incidence des anomalies de naissance dans les foetus exposés au médicament dans la grossesse précoce.

Étonnant, l'azithromycine est également liée à un plus gros risque des anomalies congénitales. Ceci est confirmé par une étude utilisant la base de données clinique BRITANNIQUE de liaison de données de recherches de pratique sur l'utilisation de macrolide, montrant le risque pour être présent avec l'utilisation de l'érythromycine et de la clarithromycine aussi bien. Une étude suédoise montre des anomalies cardiovasculaires à augmenter après exposition à l'érythromycine dans la grossesse.

L'étude a essayé de régler les découvertes aux facteurs connus qui pourraient représenter des changements des résultats. D'ailleurs, toutes les femmes appartiennent à la même population, ont eu l'assurance maladie identique, et le même niveau de la disponibilité de santé.

La caractéristique sur l'usage de drogues (OTC) délivré sans ordonnance est manquante, mais ceci comprend normalement seulement l'ibuprofène et le paracétamol, ou l'acide folique. Une limitation de cette étude est que l'incidence des anomalies congénitales est relativement élevée, cependant assimilé dans tous les groupes de comparaison, affectant le generalizability des découvertes d'étude.

Bien que ces médicaments procurables soient considérés comme demandes de règlement pour COVID-19, l'attention est justifiée dans la grossesse. »

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2021, May 24). Les médicaments COVID-19 sont-ils sûrs dans la grossesse ?. News-Medical. Retrieved on January 28, 2022 from https://www.news-medical.net/news/20210524/Are-COVID-19-medications-safe-in-pregnancy.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Les médicaments COVID-19 sont-ils sûrs dans la grossesse ?". News-Medical. 28 January 2022. <https://www.news-medical.net/news/20210524/Are-COVID-19-medications-safe-in-pregnancy.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Les médicaments COVID-19 sont-ils sûrs dans la grossesse ?". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20210524/Are-COVID-19-medications-safe-in-pregnancy.aspx. (accessed January 28, 2022).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2021. Les médicaments COVID-19 sont-ils sûrs dans la grossesse ?. News-Medical, viewed 28 January 2022, https://www.news-medical.net/news/20210524/Are-COVID-19-medications-safe-in-pregnancy.aspx.