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Les législateurs du Colorado font l'assaut de multifront sur des coûts élevés de médicament

Fatigué de l'action fédérale de attente pour réduire des coûts de médicament délivré sur ordonnance, le Colorado agit seule - même si il doit faire ainsi avec une arme attachée derrière son arrière. Impossible de fixer des prix ou de changer des protections de brevet, la condition explore des approches législatives et administratives créatives pour abaisser des coûts d'à l'extérieur-de-poche sur des médicaments.

« Qui est pourquoi il est si important d'avoir un grand choix de manettes, » a dit Kim Bimestefer, directeur exécutif de la police et du financement de service de soins de santé du Colorado. « Vous commencez l'empilement tout ceux-ci, et il est remarquable de combien nous pouvons entraîner une réduction le coût. »

Comme beaucoup d'autres conditions, le Colorado avait examiné pour abaisser des prix de médicament pendant plusieurs années, publiant un état en retard en 2019 qui a expliqué pourquoi la condition a dépensé plus de $1 milliards annuellement sur le médicament achète. Bien que la pandémie ait déraillé l'année dernière l'action, la condition actualisée l'état en janvier, et les Agences d'État et la législature fonctionnent pour mettre en application certaines des propositions.

Une facturation produirait un carton d'accessibilité de médicament délivré sur ordonnance, qui pourrait observer des prix des médicaments vendus dans la condition aux consommateurs et aux limites de paiement de jeu. La législation, desserrée par Gov. Jared Polis Democratic, a déjà réussi le sénat du Colorado et effectue sa voie par la Chambre. Le carton serait chargé d'assurer ces épargne sont réussis en circuit aux consommateurs.

Les médicaments qualifieraient pour une révision d'accessibilité sous des déclencheurs variés, comprenant quand augmentation des prix par plus de 10% par an, ou dépassez $30.000 par année pour des médicaments de nom de marque ou $100 un mois pour des médicaments génériques par personne. Les patients ou les défenseurs des consommateurs pourraient également nommer des médicaments pour la révision.

Les fonctionnaires estiment probablement des médicaments du panneau de ces catégories 100 à 125, mais le carton serait autorisé pour fixer des limites pour seulement 12 médicaments par an. Le carton pourrait observer l'accessibilité de plus de médicaments et émettre des recommandations pour d'autres types d'action administrative ou législative d'abaisser leurs coûts.

« Elle est par nature limitée, » a dit Isabel Cruz, un gestionnaire de police avec l'initiative de santé du consommateur du Colorado, un ce sans but lucratif recherche à des coûts plus peu prospères pour des résidants de condition. « Qui est la réalité politique que nous avons dû recevoir. »

La facturation se destine pour aider des patients comme Koen de 18 ans Lichtenbelt, de Ridgeway, qui a été diagnostiqué avec une maladie autoinflammatory rare dans le jardin d'enfants. La condition a endommagé ses nerfs et, en décembre, les médecins ont prescrit le médicament Hizentra, avec un coût d'à l'extérieur-de-poche de $10.000 par mois. Sien parents aux pieds la facturation pendant trois mois avant leur régime d'assurance décide de couvrir le médicament.

Sa mère, le chat Lichtenbelt, a dit, qui est « $30.000, qui est le prix d'un véhicule, mais, vous savez, c'est la durée de notre fils. »

Une fois sur le médicament, Koen, qui avait été moitié manquante de ses jours d'école au cours de son éducation, pouvait recevoir un diplôme cette année. Il a été reçu à l'université de l'Etat du Colorado mais prend une année d'écartement au travail en tant que premier répondeur à un corps de sapeurs-pompiers local. L'a eu accès non eu au médicament, Lichtenbelt a dit, son fils serait vraisemblablement dépendant sur l'aide publique maintenant.

« Il y a un besoin des sociétés pharmaceutiques de continuer à développer des médicaments et des médicaments pour améliorer des vies des gens, » il a dit. « Cependant, ce qui est la remarque des prix auquel là est l'accès réellement à pouvoir employer ces médicaments ? »

En plus de l'opposition des groupes de l'hôpital et de la pharmacie de condition, l'industrie pharmaceutique projette son grammage contre la facturation, y compris des dangers pour ne pas se vendre dans le Colorado que les médicaments faisant face au paiement limite.

« Produisant un carton des bureaucrates non élus avec l'autorité pour décider arbitrairement quels médicaments valent et quels médicaments les patients peuvent obtenir seraient une catastrophe pour des patients, » a dit Hannah Loiacono, un porte-parole pour la recherche et les constructeurs pharmaceutiques nationaux du groupe industriel de l'Amérique.

L'association de biosciences du Colorado a averti que la fixation des limites de paiement pourrait réduire le financement procurable pour des découvertes pharmaceutiques neuves.

« Si réussi, cette facturation produira l'imprévisibilité pour les mises en train et des compagnies de développement-étape dans l'écosystème des sciences de la vie du Colorado, la rendant plus dure pour qu'elles soulèvent des fonds, » a dit Jennifer Jones Paton, le Président et Directeur Général du groupe. Les « investisseurs examineront ailleurs pour des opportunités. »

Néanmoins, on s'attend à ce que la facturation réussisse. Les partisans ont dit qu'il est peu probable un constructeur pourrait découper à l'extérieur des médicaments spécifiques ou des conditions de sa chaîne logistique et ont précisé que les entreprises pharmaceutiques vendent déjà leurs médicaments plus à coût élevé aux prix inférieurs à Medicaid, aux cliniques de santé de communauté et aux hôpitaux de bienfaisance.

Le bureau du régulateur met en application également des modifications seule. Le 1er juillet, il lance formellement un outil encastré dans les dossiers médicaux électroniques permettant à des médecins et à d'autres prescripteurs de voir quels patients présentant les programmes santé publics ou privés payeraient un médicament. Bimestefer a dit que 80% de prescripteurs dans la condition ont l'outil activé, et 37% l'emploient en avant de la date de début officielle.

La condition poursuit également des contrats avec les entreprises pharmaceutiques qui lieraient des prix à l'efficacité des médicaments, mesurées, par exemple, par s'ils réduisent des hospitalisations ou des crises cardiaques.

La législature du Colorado avait précédemment reconnu importer des médicaments du Canada pour que les consommateurs achètent aux coûts inférieurs et, maintenant avec l'approbation fédérale, la condition observe des offres des entrepreneurs pour effectuer qui se produisent. Les importations canadiennes d'estimations de condition réduiraient des coûts pour 50 médicaments communs de 63%. Mais la condition a trouvé que cela importer des médicaments d'Australie et de France pourrait sauvegarder 78% à 84%. Le Colorado aurait besoin d'un réglage à la loi fédérale pour augmenter l'importation à ces pays mais a pu compter sur la même infrastructure étant établie pour les importations canadiennes.

« Si nous ouvrons d'autres pays, nous pourrions augmenter l'alimentation en médicaments entrant, » Bimestefer a dit. « Ceci nous aidera réellement à lutter le pharma si nous pouvons mettre en marche la broche pleine, pleine, pleine commande de puissance. »

Les efforts du Colorado font partie d'une tendance nationale par les déclarer qui ont commencé pendant il y a des environ cinq années sérieuses, ont dit Megan Olsen, un mandant dans la pratique en matière de police chez Avalere, une entreprise de conseil de santé à Washington, C.C. Le manque d'action fédérale, ainsi que Medicaid éclatant et budgets de programme santé de fonctionnaire, conditions encouragées pour aborder l'édition.

« Dès l'abord l'orientation était sur la transparence, » il a dit. « Maintenant ce que nous voyons est tri d'une étape progressive de ces facturations de transparence dans plus d'essai de régler des prix ou de régler des prix dans différentes voies. »

Selon le conservatoire national pour la politique sanitaire de condition, qui fournit la législation de politique sanitaire de projet aux conditions, presque chaque condition unique et territoire des États-Unis considère un certain tri de facturation de coût de médicament délivré sur ordonnance cette année. Il y a 14 facturations de carton d'accessibilité de médicament délivré sur ordonnance, 24 facturations étrangères d'importation de médicament et 58 facturations adressant des bon de médicament délivré sur ordonnance ou le partage des coûts. Et, suivant un arrêt de la Cour Suprême de décembre États-Unis permettant à des conditions de régler des gestionnaires d'avantage de pharmacie, les compagnies d'intermédiaire qui règlent les prix de médicament ont payé par des compagnies d'assurance, conditions considèrent 97 mesures indépendantes de PBM. Les législateurs du Colorado, par exemple, discutent une facturation qui forcerait ces compagnies à concurrencer pour entretenir des programmes santé de condition.

Trish Riley, directeur exécutif pour l'académie, a dit que les conditions servent de 50 laboratoires de politique sanitaire, expérimentant avec les polices qui peuvent créer le précédent pour d'autres conditions, prouver la viabilité des approches variées et faire pression sur les feds d'agir. Quelques polices nationales, telles que le programme d'assurance maladie pour les enfants, commencé comme condition mesure.

« Nous sommes sur les lignes de front, » Bimestefer a dit. « Et nous pouvons voir certaines des solutions plus promptement. »

Tandis qu'un patchwork des réglementations étatiques peut ajouter les fardeaux administratifs pour des entreprises pharmaceutiques, Riley a dit qu'il peut également stimuler l'action fédérale.

« Je discuterais la théorie de chaos, » Riley a dit. « Plus de différenciation entre les conditions, plus est la pression sur le gouvernement fédéral d'effectuer un système plus cohérent plus là. »


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.