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Os legisladores de Colorado empreendem o assalto do multifront em custos altos da droga

Cansado da acção federal de espera para reduzir custos do medicamento de venta com receita, Colorado está actuando no seus próprios - mesmo se deve fazer assim com o um braço amarrado atrás de sua parte traseira. Incapaz de ajustar preços ou mudar protecções da patente, o estado está explorando aproximações legislativas e administrativas criativas para abaixar custos do para fora--bolso em medicamentações.

“É por isso é tão importante ter uma variedade de alavancas,” disse Kim Bimestefer, director executivo do departamento de Colorado da política & do financiamento dos cuidados médicos. “Você começa o empilhamento todo o estes acima, e é notável quanto nós podemos conduzir abaixo do custo.”

Como muitos outros estados, Colorado tem olhado para abaixar os preços da droga por diversos anos, emitindo um relatório tarde em 2019 que explicasse porque o estado gastou mais de $1 bilhões anualmente na droga comprasse. Embora a pandemia descarrilhe a acção no ano passado, o estado actualizado o relatório em janeiro, e as Agências estatais e a legislatura estão trabalhando para executar algumas das propostas.

Uma conta criaria uma placa da disponibilidade do medicamento de venta com receita, que poderia rever preços das medicamentações vendidas no estado aos consumidores e aos limites do pagamento do grupo. A legislação, suportada por Gov. Democrática Jared Polis, já tem passado o Senado de Colorado e está fazendo sua maneira através da casa. A placa seria cobrada com assegurar aquelas economias é passada sobre aos consumidores.

As drogas qualificariam para uma revisão da disponibilidade sob vários disparadores, incluindo por quando aumento de preços mais de 10% pelo ano, ou exceda $30.000 um o ano para drogas da marca comercial ou $100 um mês para produtos genéricos por pessoa. Os pacientes ou os advogados de consumidor poderiam igualmente nomear drogas para a revisão.

As autoridades estatais calculam medicamentações da tampa 100 a 125 daquelas categorias provavelmente, mas a placa seria permitida para ajustar limites para somente 12 drogas pelo ano. A placa poderia rever a disponibilidade de mais drogas e fazer recomendações para outros tipos de acção administrativa ou legislativa abaixar seus custos.

“É inerente limitada,” disse Isabel Cruz, um gerente da política com a iniciativa da saúde do consumidor de Colorado, um esse não lucrativo procura a uns custos mais pouco prósperos para residentes do estado. “Que é a realidade política que nós tivemos que aceitar.”

A conta é pretendida ajudar pacientes como 18 os anos de idade Koen Lichtenbelt, de Ridgeway, que foi diagnosticado com uma doença autoinflammatory rara no jardim de infância. A circunstância danificou seus nervos e, em dezembro, os doutores prescreveram a droga Hizentra, com um custo do para fora--bolso de $10.000 pelo mês. Seu parents footed a conta por três meses antes de seu sistema de seguro concorda cobrir a droga.

Sua matriz, o gato Lichtenbelt, disse, que é “$30.000, que é o preço de um carro, mas, você sabe, esta é a vida do nosso filho.”

Uma vez na medicamentação, Koen, que tinha sido metade faltante de seus dias escolares no curso de sua educação, podia graduar este ano. Foi aceitado à universidade estadual de Colorado mas está tomando um ano da diferença ao trabalho como um primeiro que responde em um departamento dos bombeiros local. Teve acesso não tido à droga, Lichtenbelt disse, seu filho seria provavelmente dependente no auxílio estatal agora.

“Há uma necessidade para que as companhias farmacéuticas continuem a desenvolver medicamentações e as drogas para melhorar as vidas do pessoa,” disse. “Contudo, o que é o ponto do preço em que lá é o acesso realmente a poder usar aquelas drogas?”

Além do que a oposição dos grupos do hospital e da farmácia de estado, a indústria farmacêutica está jogando seu peso contra a conta, incluindo ameaças para não vender em Colorado que as drogas que enfrentam o pagamento limitam.

“Criando uma placa de burocratas não eleitos com a autoridade para decidir arbitrariamente que medicinas valem a pena e que medicinas os pacientes podem obter seriam um desastre para pacientes,” disse Hannah Loiacono, um porta-voz para a pesquisa e os fabricantes farmacêuticos nacionais do grupo industrial de América.

A associação da ciência biológica de Colorado advertiu que ajustar limites do pagamento poderia reduzir o financiamento disponível para descobertas farmacêuticas novas.

“Se passado, esta conta criará a imprevisibilidade para as partidas e empresas da revelação-fase no ecossistema das ciências da vida de Colorado, fazendo a mais dura para que aumentem fundos,” disse Jennifer Jones Paton, a presidente e director geral do grupo. Os “accionistas olharão em outra parte para oportunidades.”

Todavia, a conta é esperada passar. Os proponentes disseram que é improvável um fabricante poderia cinzelar para fora drogas ou estados específicos de sua cadeia de aprovisionamento e indicaram que as empresas farmacêuticas já vendem suas drogas mais a preço elevado a mais baixos preços a Medicaid, às clínicas de saúde da comunidade e aos hospitais da caridade.

O escritório do regulador igualmente está executando mudanças no seus próprios. O 1º de julho, está lançando formalmente uma ferramenta encaixada em informes médicos eletrônicos permitindo que os doutores e outros prescribers ver que pacientes com planos públicos ou privados da saúde pagariam por uma medicamentação. Bimestefer disse que 80% dos prescribers no estado têm a ferramenta permitida, e 37% a estão usando antes da data de início oficial.

O estado igualmente está levando a cabo contratos com as empresas farmacêuticas que ligariam preços à eficácia das drogas, medidas, por exemplo, perto se reduzem hospitalizações ou cardíaco de ataque.

A legislatura de Colorado tinha aprovado previamente a importação de drogas de Canadá para consumidores à compra a mais baixos custos e, agora com aprovação federal, o estado está revendo ofertas dos contratantes para fazer que acontecem. As importações canadenses das avaliações de estado reduziriam custos para 50 drogas comuns por 63%. Mas o estado encontrou que isso importar drogas de Austrália e de França poderia salvar 78% a 84%. Colorado precisaria um ajuste à lei federal de expandir a importação 2 aqueles países mas poderia confiar na mesma infra-estrutura que está sendo construída para importações canadenses.

“Se nós abrimos outros países, nós poderíamos aumentar a fonte das drogas que entram,” Bimestefer disse. “Isto ajudar-nos-á realmente a lutar o pharma se nós podemos girar sobre o torneira completo, completo, acelerador a fundo.”

Os esforços de Colorado são parte de uma tendência nacional pelos estados que começaram em aproximadamente cinco anos sérios há, disseram Megan Olsen, um director na prática da política em Avalere, uma empresa de consultoria dos cuidados médicos em Washington, C.C. A falta da acção federal, assim como Medicaid de explosão e orçamentos do plano da saúde de empregado do estado, estados encorajadores para abordar a edição.

“Cedo no foco estava na transparência,” disse. “Agora o que nós estamos vendo é meio uma progressão daquelas contas da transparência em mais da tentativa regular preços ou controlar preços em maneiras diferentes.”

De acordo com a academia nacional para a política sanitária do estado, que fornece a legislação da política sanitária do esboço aos estados, quase cada único estado e o território dos E.U. estão considerando alguma meio conta do custo do medicamento de venta com receita este ano. Há 14 contas da placa da disponibilidade do medicamento de venta com receita, 24 contas estrangeiras da importação da droga e 58 contas que endereçam vales do medicamento de venta com receita ou partilha de custo. E, seguindo um auto do Tribunal Supremo de dezembro E.U. permitindo que os estados regulem gerentes do benefício da farmácia, as empresas do mensageiro que controlam os preços da droga pagaram por companhias de seguros, estados estão considerando 97 medidas separadas de PBM. Os legislador de Colorado, por exemplo, estão debatendo uma conta que force aquelas empresas a competir para prestar serviços de manutenção a planos da saúde do estado.

Trish Riley, director executivo para a academia, disse que os estados servem como 50 laboratórios da política sanitária, experimentando com as políticas que podem ajustar o precedente para outros estados, provar a viabilidade de várias aproximações e aplicar uma pressão sobre os feds actuar. Algumas políticas nacionais, tais como o programa de seguro da saúde de crianças, começado como o estado medem.

“Nós estamos nas linhas da frente,” Bimestefer disse. “E nós podemos ver algumas das soluções mais prontamente.”

Quando uns retalhos de regulamentos de estado puderem adicionar cargas administrativas para empresas farmacêuticas, Riley disse que podem igualmente spur a acção federal.

“Eu argumentiria a teoria do caos,” Riley disse. “Mais diferenciação entre estados, mais lá é a pressão no governo federal fazer um sistema mais consistente.”


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.