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L'étude peut aider à déterminer quelles personnes diabétiques peuvent donner des cornées pour le keratoplasty

Au sujet d'un tiers des cabinets de consultation de greffe de la cornée aux Etats-Unis faites participer les gens du diabète qui donnent leurs cornées après la mort.

Le nombre de greffes de la cornée s'est développé au cours de la dernière décennie, mais par la recherche continue, le corps médical a appris que pas tout le tissu cornéen des diabétiques peut convenir pour la procédure, connu comme keratoplasty.

Dans une étude neuve, supportée par un de cinq ans, la concession $6,4 millions de l'institut national d'oeil des instituts de la santé nationaux, les chercheurs de l'université occidentale de réserve de cas, les centres hospitaliers universitaires et le Jaeb centrent pour la recherche de santé, objectif pour déterminer finalement quelles personnes diabétiques peuvent avec succès donner leurs cornées pour le keratoplasty (et ce qui ne devrait pas).

« C'est une question importante qui devrait être répondue, » a dit la jeune fille Jonathan, le professeur et le vice-président de Charles I Thomas pour des affaires scolaires au Service d'Ophtalmologie et des sciences visuelles à l'École de Médecine de réserve de cas et au directeur occidentaux des centres du relevé d'analyse d'image d'oeil d'institut d'oeil de centres hospitaliers universitaires.

Faire ainsi aura un impact majeur sur des pratiques en matière d'oeil-opérations bancaires et de keratoplasty. »

La jeune fille Jonathan, le professeur de Charles I Thomas et le vice-président pour des affaires scolaires, Service d'Ophtalmologie et sciences visuelles, enferment l'École de Médecine occidentale de réserve

La question au sujet dont les donneurs conviennent les prises sur l'urgence croissante, car la caractéristique récente d'oeil-côté propose les donneurs diabétiques comportent 30% à 35% du gisement de donneur de cornée--une augmentation de 50% à de 72% de juste au-dessus d'une décennie.

Les numéros montent simplement parce qu'il y a plus de gens avec du diabète dans ce pays, ont dit la jeune fille, l'investigateur principal et la chaire de l'étude neuve. Et parce que la population vieillit, est ainsi la demande de ce genre de chirurgie.

Augmentation de numéros de greffe de la cornée

La cornée est la couche extérieure claire au front de l'oeil que les aides orientent la lumière pour voir clairement. Le nombre de greffes de la cornée nationalement a baissé 20% en 2020 à cause de la pandémie, mais récupère maintenant, avec des interventions différées de nouveau aux niveaux pre-2020, selon l'association de côté d'oeil de l'Amérique.

Le numéro a solidement augmenté depuis que l'association a commencé à suivre la procédure en 1991. Juste plus de 51.000 greffes de la cornée ont été exécutés aux Etats-Unis en 2019, vers le haut de 17% des 10 années déja et d'un saut de 30% à partir de 1991.

Bien que l'approche normale pour tous les types de keratoplasties soit d'utiliser des cornées des donneurs diabétiques, quelques côtés et chirurgiens d'oeil les évitent de plus en plus pour une procédure connue sous le nom de « keratoplasty endothélial de membrane de Descemet, » ou DMEK.

Les chercheurs se concentrent sur DMEK pour cette étude parce que c'est la plupart de technique classique les chirurgiens qu'à fort débit de greffe de la cornée exécutent (qui aideront à recruter des patients pour l'étude), et parce que la recherche précédente a constaté que les techniciens d'oeil-côté ont eu plus de problèmes préparer des donneurs avec du diabète pour la chirurgie de DMEK.

Le besoin de greffes de la cornée est en grande partie provoqué par l'échec des cellules endothéliales cornéennes des maladies telles que la dystrophie de Fuchs ou après opération de la cataracte avec des complications. Ces cellules maintiennent l'espace libre de cornée et amincissent. Avec la procédure de DMEK, ces cellules sont remplacées par les cellules endothéliales normales qui sont fixées à la membrane de Descemet du donneur fourni par le côté d'oeil.

Centre de la recherche neuve

L'étude se concentrera sur DMEK pour examiner la réussite de greffe et la perte de cellules endothéliales après la chirurgie et pour déterminer le choc du diabète de distributeur et réceptif sur ces résultats.

L'objectif : l'aide avisent les oeil-opérations bancaires et les communautés chirurgicales au sujet de la sécurité et de l'efficacité des cornées de distributeur de transplantation des donneurs avec du diabète.

L'étude endothéliale de Keratoplasty de diabète neuf (DEKS) concernera environ 16 côtés d'oeil et 30 sites cliniques dans le pays. Les centres hospitaliers universitaires seront l'un des sites cliniques et seront aboutis par Ahmed Omar, un professeur adjoint à l'École de Médecine de CWRU et directeur du service de cornée à l'institut d'oeil de centres hospitaliers universitaires.

« Nous sommes réellement que l'UH sera un site clinique de cette étude énorme, qui formera le contrat à terme pour des cabinets de consultation de DMEK et adresse certains des tissus environnants importants de questions des donneurs diabétiques, » Omar excité avons dit. « Cette étude pourrait également aider à recenser certaines des raisons pour lesquelles 2 à 3% de cornées données défaillent sans raison apparente, qui sont une raison de la frustration parmi des patients et des chirurgiens. »

L'étude fera participer 1.420 donneurs et plus de 1.000 patients. Deux-tiers des donneurs seront non-diabétiques et un tiers diabétique. Le diabète dans le bénéficiaire sera également surveillé pour comprendre comment cela peut influencer la réussite des greffes.

L'étude :

  • Comparez le régime d'une année de keratoplasty-réussite après DMEK aux cornées des donneurs avec et sans le diabète.
  • Comparez la perte d'une année de cellules endothéliales dans la cornée centrale après DMEK aux cornées des donneurs avec et sans le diabète.
  • Explorez comment la gravité du diabète d'un donneur affecte des résultats un an après la chirurgie de DMEK.