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El estudio puede ayudar a determinar qué individuos diabéticos pueden donar las córneas para el keratoplasty

Sobre un tercero de las cirugías de trasplante córneo en los Estados Unidos implique a la gente con diabetes que dona sus córneas después de muerte.

El número de trasplantes córneos ha crecido durante la última década, pero con la investigación contínua, la comunidad médica ha aprendido que no todo el tejido córneo de diabéticos puede ser conveniente para el procedimiento, conocido como keratoplasty.

En un nuevo estudio, soportado por un de cinco años, la concesión $6,4 millones del instituto nacional del aro de los institutos nacionales de la salud, investigadores de la universidad occidental de la reserva del caso, de hospitales de la universidad y del Jaeb centra para la investigación de la salud, objetivo finalmente para determinar qué individuos diabéticos pueden donar con éxito sus córneas para el keratoplasty (y cuáles no deben).

“Ésta es una pregunta importante que debe ser contestada,” dijo la muchacha de Jonatán, el profesor de Charles I Thomas y a la vicepresidencia para los asuntos académicos en el departamento de la oftalmología y de las ciencias visuales en la Facultad de Medicina de la reserva del caso y el director occidentales de los centros de la lectura del análisis de imagen del aro del instituto del aro de los hospitales de la universidad.

El hacer tan tendrá un impacto importante en prácticas de las aro-actividades bancarias y del keratoplasty.”

La muchacha de Jonatán, el profesor de Charles I Thomas y la vicepresidencia para los asuntos académicos, departamento de la oftalmología y ciencias visuales, encajonan la Facultad de Medicina occidental de la reserva

La pregunta sobre la cual los donantes son tomas convenientes en urgencia cada vez mayor, como los datos recientes de la aro-inclinación lateral sugieren los donantes diabéticos comprende el 30% al 35% del centro común del donante de la córnea--un aumento del 50% a del 72% en apenas durante una década.

Los números están subiendo simple porque hay más personas con diabetes en este país, dijeron la muchacha, el investigador principal y la silla del nuevo estudio. Y porque la población está envejeciendo, está tan la demanda para esta clase de cirugía.

Aumento de los números del trasplante córneo

La córnea es la capa exterior sin obstrucción en el frente del aro que ayuda a la luz del foco para ver sin obstrucción. El número de trasplantes córneos nacionalmente disminuyó el 20% en 2020 debido al pandémico, pero ahora se está recuperando, con cirugías electivas de nuevo a los niveles pre-2020, según la asociación de la inclinación lateral de aro de América.

El número ha aumentado constantemente desde que la asociación comenzó a rastrear el procedimiento en 1991. Apenas sobre 51.000 trasplantes córneos fueron realizados en los Estados Unidos en 2019, encima del 17% de los 10 años antes y de un salto del 30% a partir de 1991.

Aunque la aproximación estándar para todos los tipos de keratoplasties sea utilizar las córneas de donantes diabéticos, algunas inclinaciones laterales y cirujanos de aro los están evitando cada vez más para un procedimiento conocido como “keratoplasty endotelial de la membrana de Descemet,” o DMEK.

Los investigadores se están centrando en DMEK para este estudio porque es el procedimiento más común que los cirujanos en grandes cantidades del córneo-trasplante se están realizando (que ayudarán a reclutar a los pacientes para el estudio), y porque la investigación anterior encontró que los técnicos de la aro-inclinación lateral tenían más problemas el preparar de donantes con la diabetes para la cirugía de DMEK.

La necesidad de trasplantes córneos es causada sobre todo por la falla de células endoteliales córneas de enfermedades tales como distrofia de Fuchs o después de la cirugía de la catarata con complicaciones. Estas células guardan el claro de la córnea y enrarecen. Con el procedimiento de DMEK, estas células se reemplazan por las células endoteliales normales que se sujetan a la membrana de Descemet del donante ofrecido por la inclinación lateral de aro.

Foco de la nueva investigación

El estudio se centrará en DMEK para examinar éxito del trasplante y la baja de células endoteliales después de cirugía y para determinar el impacto de la diabetes dispensadora de aceite y receptora en estos resultados.

La meta: la ayuda informa a las aro-actividades bancarias y a las comunidades quirúrgicas sobre el seguro y la eficacia de córneas dispensadoras de aceite de trasplante de donantes con diabetes.

El estudio endotelial del Keratoplasty de la nueva diabetes (DEKS) implicará cerca de 16 inclinaciones laterales de aro y 30 sitios clínicos alrededor del país. Los hospitales de la universidad serán uno de los sitios clínicos y serán llevados por Ahmed Omar, profesor adjunto en la Facultad de Medicina de CWRU y director del servicio de la córnea en el instituto del aro de los hospitales de la universidad.

“Somos que el UH será un sitio clínico de este estudio enorme, que dará forma el futuro para las cirugías de DMEK y dirige algunas de las preguntas importantes que rodean tejidos de donantes diabéticos,” Omar realmente emocionado dijimos. “Este estudio podría también ayudar a determinar algunas de las razones por las que 2 a los 3% de córneas donadas fallan sin motivo aparente, que es una razón por frustración entre pacientes y cirujanos.”

El estudio implicará a 1.420 donantes y sobre 1.000 pacientes. Dos tercios de los donantes serán no-diabéticos y una mitad diabético. La diabetes en el beneficiario también será vigilada para entender cómo ésa puede influenciar el éxito de trasplantes.

El estudio:

  • Compare el régimen anual del keratoplasty-éxito después de DMEK con las córneas de donantes con y sin la diabetes.
  • Compare la baja anual de células endoteliales en la córnea central después de DMEK con las córneas de donantes con y sin la diabetes.
  • Explore cómo la severidad de la diabetes de un donante afecta a resultados un año después de la cirugía de DMEK.