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` Meilleur que l'hôpital' : Soins universels de poussées pour des maladies sérieuses à l'intérieur des frontières

« Il était encore meilleur que l'hôpital, » Yetenekian a dit, riant. « Ils atteignaient continuellement à l'extérieur - il est temps pour que vous fassiez vos organes vitaux, ou il est temps pour que vous prenniez vos médicaments. »

Yetenekian a contracté le virus qui entraîne le covid en décembre, après des amis a invité sa famille à un barbecue d'après-midi. Il a semblé comme un antidote sûr à l'isolement provoqué par la pandémie. Mais le jour après le rassemblement, l'hôte est descendu avec une fièvre. Un test l'a confirmé était covid. Dans un délai de deux semaines, le mari et deux adolescents de Yetenekian ont développé des symptômes modérés. Il est descendu avec plus de cas grave, cependant, et son oxygène de sang a plongé aux concentrations dangereusement faibles.

Il est allé à l'hôpital à la santé adventiste dans Glendale, où les médecins lui ont dit qu'il aurait besoin d'une infusion intraveineuse du remdesivir d'antiviral et de la surveillance continuelle. Et il a étonné Yetenekian quand son docteur a offert de déménager toute sa maison de soins à surveiller pratiquement.

Les médecins et les infirmières à un centre de commande presque 200 milles loin dans la ville de la vallée de San Joaquin de Hanford, la Californie, les soins de Yetenekian managé en tant qu'élément d'un effort fédéral neuf ont visé à libérer vers le haut des bâtis d'hôpital pendant les urgences de santé publique. Sous le modèle, environ 60 maladies - comprenant le covid - qualifient pour le traitement à la maison.

« Insuffisance cardiaque, pneumonie, infections cutanées - telles sont toutes les populations des patients que nous pouvons en toute sécurité entretenir dans la maison, » a dit M. Margaret Paulson, qui aboutit le programme neuf des soins à domicile de la Mayo Clinic dans le Wisconsin rural.

Les soins hospitaliers sont à l'intérieur des frontières rien de neuf pour des patients présentant les besoins à basse altitude de santé. Mais puisque la pandémie a commencé, un nombre de plus en plus important des systèmes de santé, y compris la santé adventiste, la Mayo Clinic et le Kaiser Permanente (qui n'est pas affilié avec KHN) offrent des gens avec la demande de règlement hôpital hôpital d'états de santé plus sérieux dans le confort de leurs maisons.

Paulson a dit que, une fois que ses patients comprennent les soins à domicile ne signifient pas moins de soins, ils les embrassent ardemment.

« Particulièrement pour les patients qui ont été dans l'hôpital beaucoup, pour savoir qu'ils peuvent réellement rentrer à la maison et dormir dans leur propre bâti et être avec leur famille et avoir leurs animaux familiers par leur côté, il rassure juste réellement, » Paulson a dit.

Et les études proposent que les soins domestiques fournissent de meilleurs résultats pour des patients et des coûts moins pour fournir que des soins traditionnels de malade hospitalisé.

« C'est réellement un de plus haut niveau du contact des médecins et les praticiens avancés, » a dit M. Kavita Patel, un médecin et camarade de politique sanitaire à l'institution de Brookings.

La vidéoconférence régulière et 24/7 surveillance est augmentée par deux fois par jour, en personne les visites par des infirmières et d'autres professionnels de la santé qui fournissent des soins fondamentaux - tels que les antibiotiques - qui ne peuvent pas être donnés pratiquement.

« Ceci n'envoie pas simplement la maman ou papa à la chambre à coucher, » Patel a dit.

L'infrastructure de technologie est principale, Patel a dit, pour des patients et des médecins. Elle comprend les téléphones de WiFi qui sonnent directement dans le centre de commande d'un hôpital, les iPads qui permettent la vidéoconférence avec des professionnels de santé et des dispositifs portables avec des boutons d'appel au secours.

Raphael Rakowski est co-fondateur médicalement d'à la maison, une compagnie basée sur Boston de technologie qui supporte des programmes domestiques pour la santé adventiste. La Mayo Clinic et Kaiser Permanente ont annoncé le 13 mai un investissement $100 millions combiné dans médicalement à la maison pour aider à augmenter le service à d'autres systèmes de santé. Rakowski a dit qu'un autre argument de vente du modèle domestique de soins est qu'il n'y a aucun transfert d'installation car les patients guérissent.

« Nous restons avec le patient jusqu'à ce qu'ils soient entièrement récupérés, et cela fait la moyenne de n'importe où de 20 à 30 journées, parfois de plus long, » il a dit. « Ainsi, nous remplaçons pas simplement à l'hôpital, mais tous les soins qui suivent. »

Toujours, le programme n'est pas un bon ajustement pour chaque patient. Pour être habilités aux soins à l'intérieur des frontières, les patients doivent vivre dans un délai de 30 mn de soins d'urgence ; ils ont besoin également d'Internet ultra-rapide et, a dit Patel, ils ne peut pas être trop malade.

« Ceci ne peut pas être quelque chose où il est si compliqué que vous surveilliez un patient, inquiété qu'ils pourraient tomber en panne et devoir être dans l'ICU en quelques minutes, » il avez dit.

Mais pour le covid et les douzaines modérés d'autres conditions, les soins hospitaliers aigus sont susceptibles à l'intérieur des frontières de devenir une option plus courante car plus de systèmes de santé adoptent le programme et bien plus de maladies sont incluses. Ils sont offerts maintenant dans 30 conditions.


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.