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` Melhor do que o hospital': A pandemia impulsiona o cuidado para doenças sérias em casa

“Era mesmo melhor do que o hospital,” Yetenekian disse, rindo. “Estavam alcançando constantemente para fora - é hora para que você faça seu vitals, ou é hora para que você tome suas medicamentações.”

Yetenekian contratou o vírus que causa o covid em dezembro, após amigos convidou sua família a um assado da tarde. Pareceu como um antídoto seguro ao isolamento causado pela pandemia. Mas o dia após o recolhimento, o anfitrião veio para baixo com uma febre. Um teste confirmou-o era covid. Dentro de duas semanas, as duas crianças adolescentes de Yetenekian o marido e desenvolveram sintomas suaves. Veio para baixo com um caso mais sério, contudo, e seu oxigênio do sangue despencou aos níveis perigosamente baixos.

Foi ao hospital na saúde adventista em Glendale, onde os doutores lhe disseram que precisaria uma infusão intravenosa do remdesivir antiviroso da droga e da monitoração constante. E surpreendeu Yetenekian quando seu doutor ofereceu mover toda sua HOME do cuidado a ser monitorada virtualmente.

Os doutores e as enfermeiras em um centro de comando quase 200 milhas afastado na cidade de San Joaquin Valley de Hanford, Califórnia, o cuidado de Yetenekian controlado como parte de um esforço federal novo visaram livrar acima das bases de hospital durante emergências da saúde pública. Sob o modelo, aproximadamente 60 doenças - incluindo o covid - qualificam para o tratamento home.

“Parada cardíaca, pneumonia, infecções da pele - aquelas são tudo populações que pacientes nós podemos com segurança se importar com na HOME,” disse o Dr. Margaret Paulson, que conduz o programa novo do cuidado a partir de casa da clínica de Mayo em Wisconsin rural.

Os cuidados hospitalares são em casa nada de novo para pacientes com necessidades de baixo nível da saúde. Mas desde que a pandemia começou, um número crescente de sistemas da saúde, incluindo a saúde adventista, a clínica de Mayo e o Kaiser Permanente (que não é afiliado com KHN) está oferecendo povos com tratamento mais sério do hospital-nível das normas sanitárias no conforto de suas HOME.

Paulson disse que, uma vez que seus pacientes compreendem a assistência ao domicílio não significa menos cuidado, eles o abraça ansiosamente.

“Especialmente para os pacientes que estiveram no hospital muito, para saber que podem realmente ir em casa e dormir em sua própria base e ser com sua família e ter seus animais de estimação por seu lado, apenas está tranquilizando realmente,” Paulson disse.

E os estudos sugerem que o cuidado familiar forneça melhores resultados para pacientes e custos menos para fornecer do que o cuidado tradicional da paciente internado.

“Este é realmente um de mais alto nível do toque dos médicos e médicos avançados,” disse o Dr. Kavita Patel, um médico e companheiro da política sanitária na instituição de Brookings.

A videoconferência regular e 24/7 de monitoração são aumentadas por duas vezes por dia, pessoalmente as visitas por enfermeiras e os outros trabalhadores do sector da saúde que fornecem o cuidado básico - tal como os antibióticos - que não podem ser dados virtualmente.

“Isto apenas não está enviando a mamã ou paizinho ao quarto,” Patel disse.

A infra-estrutura da tecnologia é chave, Patel disse, para pacientes e doutores. Inclui os telefones de Wi-Fi que soam directamente no centro de comando de um hospital, os iPads que permitem a videoconferência com profissionais de saúde e dispositivos wearable com os botões do atendimento de emergência.

Raphael Rakowski é co-fundador de medicamente home, uma empresa Boston-baseada da tecnologia que apoie programas familiares para a saúde adventista. A clínica de Mayo e Kaiser Permanente anunciaram o 13 de maio um investimento $100 milhões combinado em medicamente em casa para ajudar a expandir o serviço a outros sistemas da saúde. Rakowski disse que uma outra razão de compra do modelo familiar do cuidado é que não há nenhuma transferência da facilidade porque os pacientes curam.

“Nós ficamos com o paciente até que estejam recuperados inteiramente, e aquele calcula a média de em qualquer lugar 20 a 30 dias, às vezes mais longo,” disse. “Assim, nós substituímos não apenas para o hospital, mas para todo o cuidado que segue.”

Ainda, o programa não é um bom ajuste para cada paciente. Para ser elegíveis para o cuidado em casa, os pacientes devem viver dentro de 30 minutos dos cuidados de emergência; igualmente precisam o Internet de alta velocidade e, disse Patel, eles não pode ser demasiado doente.

“Este não pode ser algo onde é tão complicado que você está monitorando um paciente, preocupado que poderiam causar um crash e precisar de estar no ICU dentro de minutos,” ela disse.

Mas para o covid moderado e as dúzias de outras circunstâncias, os cuidados hospitalares agudos são em casa prováveis transformar-se uma opção mais comum porque mais sistemas da saúde adotam o programa e ainda mais doenças são incluídas. São oferecidos agora em 30 estados.


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.