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Expériences négatives de peripartum avec le début de COVID-19 : Étude de cas belge d'obstétrique

Il est réputé que le début de la pandémie de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19) ait perturbé la plupart des services de soins non essentiels, y compris des soins prénatals. Une étude neuve de Belgique présente un instantané des expériences des sages-femmes dans ce pays pendant les mois de mai et juin 2020.

Une version de prétirage de l'étude est procurable sur le serveur de medRxiv*, alors que l'article subit l'inspection professionnelle.

Mouvement propre

La Belgique a été l'un de beaucoup de pays européens à souffrir sévèrement de la pandémie COVID-19. Le 12 mars 2020, le pays est entré dans « une phase fédérale de gestion des crises, » où des cellules de crise ont été installées pour combiner des moyens et des directives entre les gouvernements nationaux fédéraux et.

Ces cellules ont comporté les types et les niveaux multiples d'autorité, qui seraient exigés pour contribuer à une réaction universelle efficace. Une partie de ceci a compris une phase d'émergence pour tous les hôpitaux, commençant le 14 marsth, où des bâtis (ICU) d'unité de soins intensifs ont été augmentés, avec une annulation concomitante des visites patientes non-urgentes.

Au lieu de cela, tout le personnel de santé qui aurait autrement participé à de telles consultations ont été dirigés à nouveau aux installations de la demande de règlement COVID-19. Ceci a eu un choc défavorable sur des services obstétriques et postnatals, notamment.

L'étude était qualitative, effectué pendant la première onde, comporter des entrevues a conduit en ligne avec les sages-femmes qui travaillaient dans les hôpitaux ou pratiquaient privé, en Wallonie et région francophone de Bruxelles, en Belgique.

Exigences contradictoires

La première caractéristique, bien que maigre, indique le malaise élevé parmi les travailleurs de maternité avec la réduction de soins de maternité courants des pays inférieurs et à revenus élevés.

Une raison de ceci était le besoin de distancer matériel, un un autre l'utilisation de l'équipement de protection personnel (PPE), et un tiers l'exclusion des doulas et des associés de l'accouchement traitent. Toute la ces derniers a un choc sur l'essence même de la pratique en matière d'obstétrique.

Un état plus tôt observe :

Le soutien psychologique face à face est aussi important que les vérifications matérielles, et les soins de maternité de bonne qualité exigent une relation espérante entre les professionnels et les familles. Le bons contact visuel, contact, et son sont des éléments indispensables des soins, en particulier pendant le travail. »

Certains des effets indésirables des directives de COVID-19-related ont compris des difficultés matérielles, telles que devoir s'user des masques pendant le travail et accouchement, et une perception plus générale qu'ils étaient traités avec moins de compassion et d'empathie dues au besoin des membres du personnel soignant de se protéger.

D'autre part, la reconnaissance que de telles précautions étaient nécessaires pour protéger la sage-femme et la mère abouties à charger quand l'équipement de protection personnel (PPE) était indisponible pour des ces personnel. Des travailleurs sociaux ont été montrés aux hauts niveaux d'expérience de la tension mentale, de l'épuisement et de la colère, avec un risque accru de neutralisation et de défaillance.

Manque de reconnaissance

Des sages-femmes sont formées pour s'occuper de la mère et du bébé depuis le début de la grossesse à la fin de la période nouveau-née dans des grossesses peu compliquées. Dans les sages-femmes hôpital-fixées et privé de pratiques de la Belgique, sont trouvés.

L'obstétrique est aux carrefours entre différentes professions médicales, par lequel les sages-femmes possèdent une approche grande et basée sur compétence aux soins de maternité, » disent les chercheurs.

En Belgique, l'obstétrique est en grande partie dans des hôpitaux et des cliniques en tant qu'élément d'un système dominé par l'obstétricien.

Au cours de la période initiale quand les barres de PPE étaient insuffisantes, des médecins et les infirmières belges ont été donnés la priorité dans la distribution des masques. Ce n'était pas le cas avec l'hôpital et les sages-femmes indépendantes, qui ont dû effectuer pour faire.

Le manque de PPE a contesté leur capacité de se protéger, leurs patients et leurs familles contre le virus. Ceci, consécutivement, colère et méfiance engendrées vers des autorités pour leur management faible, les chercheurs observés.

Modifications embrouillantes de directive

Beaucoup de sages-femmes étaient confuses et frustrantes par les modifications fréquentes aux directives COVID-19, même tout en reconnaissant le besoin de mises à jour probantes. La nécessité de continuer à rappeler les directives neuves était une tension continuelle ainsi que multipliait un sens de l'insécurité de savoir si elles se maintenaient et leur coffre-fort de patients tout en fournissant de bons soins.

Désaccords rapportés de sages-femmes entre les membres de l'équipe médicale variés, tels que des obstétriciens et des pédiatres, ainsi que ceux fonctionnant dans différentes parties de l'hôpital.

D'ailleurs, les résultats ont proposé qu'aucune sage-femme n'ait été incluse dans le processus décisionnel pour produire des directives pour les soins de maternité. Est-ce que non seulement ceci a produit une sensation de l'exclusion, mais les décisions prises étaient souvent contraires à leurs valeurs.

Contrôle

Quelques sages-femmes rapportées que des protocoles viraux de contrôle, qui ont dépendu de l'hôpital, ont été souvent pilotées par des bénéfices, ou basées sur crainte, ou inefficaces en termes d'éviter l'écart du virus. Un sous-programme rapporté CT balaye sur toutes les femmes enceintes pour exclure COVID-19, ainsi que déclenchement du travail courant à 38 semaines suivant un test COVID-19 négatif.

Cette sage-femme a commenté, « j'entends toutes les craintes et inquiétudes, mais pour moi cela ressemble toujours à de la violence [contre des femmes]. »

D'ailleurs, des sages-femmes n'ont pas été offertes le contrôle si un patient vérifiait le positif, menant à leur sensation qu'elles étaient « fourrage de canon. »

Soins postnatals

Des décisions cliniques, y compris le calage d'écoulement, ont été prises par l'équipe médicale, dans l'objectif unique de réduire la durée du séjour d'hôpital. Ceci a souvent mené aux désaccords entre les médecins praticiens et les mères (et leurs sages-femmes).

L'écoulement tôt a mis un fardeau des soins postnatals immédiats pour la mère et le bébé neufs sur les sages-femmes indépendantes sans les former ou fournir le PPE, mettant davantage de tension sur elles.

Soins d'humanisation pendant le COVID-19

Les chercheurs ont observé cela :

La plupart des sages-femmes rapportées courbant les règles d'assurer la mise en place de ce qu'elles ont considéré en tant qu'éléments non négociables des soins respectueux aux femmes et à leurs bébés. »

Les directives ont offert des défis plus grands aux sages-femmes qu'aux obstétriciens et aux infirmières. C'est à cause des valeurs d'obstétrique de transmission matérielle et non-verbale pour établir une relation de confiance avec le patient, et de la difficulté dans la compréhension et la réponse à la détresse psychologique du patient.

C'était plus mauvais pour des patients de COVID-19-positive (en isolation), présentant moins visites de sage-femme dues au besoin de PPE chaque fois.

En particulier dur pour les sages-femmes à la face était le stress émotionnel fait face par des patients à haut risque dans des unités de soins intensifs de maternité, puisque des associés et les accouplements ont été interdits. En attendant, psychologues également rigoureusement réduits leur fréquence des visites.

Les sages-femmes ont estimé que leurs visites à domicile étaient souvent la seule tige sociale pour leurs patients. Elles ont également donné sur quelques infractions de social distançant qu'elles étaient témoin à de telles maisons hors de l'empathie pour les mères neuves.

Quelles sont les implications ?

Cette étude limitée ne peut pas fournir une illustration définitive des défis relevés par des sages-femmes pendant la pandémie tôt. Cependant, elle indique le besoin d'étude plus détaillée, avec l'observation directe de la pratique en matière d'obstétrique ainsi qu'un éventail de participants, de comprendre les éditions qu'elles font face à cause de cette situation.

Le manque de support émotif et professionnel harmonise avec le manque largement perçu de reconnaissance pour ce segment des praticiens de santé, et contribue à la contrainte psychologique et professionnelle. Un meilleur lien entre les hôpitaux et les sages-femmes indépendantes améliorerait la qualité des soins sans compromettre sur l'endiguement d'infection.

L'étude récapitule cinq leçons :

  • La reconnaissance des sages-femmes de rôle jouent dans la santé maternelle et nouveau-née
  • Libérez et avez unifié les directives pour mettre à jour des soins maternels sûrs, efficaces, équitables et gens-centraux
  • Reconstruction de la confiance dans les autorités par transmission véridique et efficace
  • Support de santé mentale
  • Adaptation des solutions pour adapter des situations particulières

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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