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L'Afrique a les taux de mortalité les plus élevés parmi les patients en critique mauvais COVID-19, étude d'expositions

L'Afrique a les taux de mortalité les plus élevés dans le monde parmi les patients en critique mauvais COVID-19, avec les moyens limités de soins intensifs un facteur important, une étude indique.

De cas de l'Afrique 2,86 millions de COVID-19 représentent environ deux pour cent du total global de 166,35 millions de cas, selon un état situationnel sur la pandémie publiée par l'Organisation Mondiale de la Santé la semaine dernière (25 mai).

Les chercheurs, qui ont entrepris l'étude publiée dans The Lancet ce mois (22 mai), disent que l'Afrique manque des caractéristiques sur des patients en état critique avec COVID-19, et des facteurs liés à la mort ou à la survie dans les réglages moyen-limités.

Afin d'essayer de combler cette lacune, ils ont entrepris une étude d'observation des patients qui étaient les éléments visés de soins intensifs ou de haut-soins de mai à décembre 2020 dans un total de 64 hôpitaux dans dix pays africains - Egypte, Ethiopie, Ghana, Kenya, Libye, Malawi, Mozambique, Niger, Nigéria et Afrique du Sud - de recenser la mort ou les taux de survie et les facteurs associés. Chercheurs également comparés leurs découvertes avec des taux de mortalité régionaux et globaux.

Des 3.077 adultes en critique mauvais qui ont participé à l'étude et ont été continués pendant au moins 30 jours à moins qu'ils soient morts ou aient été rebutés, 1.483 (48,2 pour cent), sont morts, l'étude indique.

Nous nous sommes attendus aux résultats liés à COVID-19 pour être plus mauvais en Afrique parce que nous avons une main-d'oeuvre limitée, et à nous avons limité des installations de soins intensifs et des moyens critiques de soins en travers de l'Afrique pour fournir des soins suffisants. »

Bruce Biccard, co-auteur d'étude et professeur, hôpital de Groote Schuur, université de Cape Town, Afrique du Sud

« Il est inacceptable que les gens devraient avoir [occasion de] une mortalité plus élevée, juste à cause d'où ils vivent. Nous devons préconiser pour la santé de qualité en Afrique, et d'autres environnements sous--resourced. Le fardeau de COVID-19 mauvais managé a une qualité de vie à long terme de choc [en circuit], productivité et économie, » il ajoute.

Selon l'étude, le taux de mortalité de l'Afrique de 48,2 pour cent est plus élevé que la moyenne globale de 31,5 pour cent et celui d'autres régions comprenant l'Asie (29,6 pour cent), l'Europe (31,5 pour cent), et l'Amérique du Nord (33,8 pour cent).

En termes de genre, Biccard dit que les premières études ont prouvé que les hommes ont de plus mauvais résultats que des femmes mais ce n'était pas le cas dans l'étude neuve.

Il explique qu'il y a une polarisation dans des soins atteignants, avec les hommes étant faire ainsi. Les hommes se permettent plus de soins que des femmes, quand les moyens sont limités. « Il n'y a aucune association de sexe avec la mortalité dans les patients sévèrement mauvais COVID-19 [en Afrique], et les premières caractéristiques montrant qu'une mortalité plus élevée chez les hommes est réellement incorrecte, » il explique.

Des décisionnaires africains de santé devraient être préoccupés par les découvertes de l'étude et la défaillance de répondre à des normes minimum des soins critiques, Biccard ajoute.

« Seulement une fois que nous avons le règlement pour des normes minimum, pouvons nous exigeons pour ces moyens, et améliorons de ce fait la qualité des soins, » il dit SciDev.Net. « Il y a un besoin réel de vaccination en travers de l'Afrique dès que possible. Nous n'avons pas assez de bâtis critiques de soins à s'occuper des patients sévèrement mauvais, et la vaccination évite l'infection sévère. D'une manière primordiale, nous ne pouvons pas nous permettre d'avoir un scénario assimilé à ce qui se produit en Inde, nous produisons en Afrique. »

Plusieurs facteurs, il dit, représente le haut taux de décès de l'Afrique parmi les patients en critique mauvais COVID-19. Par exemple, une étude de modélisation au début de COVID-19 a indiqué que l'Afrique fait fonctionner à environ un bâti selon la population 100.000. En outre, pas chaque patient reçoit la surveillance adéquate à cause des moyens limités, et même quelques ressources disponibles sont mauvais mises à jour, non fonctionnelles ou redondantes.

Bruce Struminger, directeur associé de l'ÉCHO de projet (prolonge pour des résultats de santé de la Communauté), d'une initiative pour améliorer l'accès aux soins de spécialité aux populations rurales et de mal desservi, dit que des services médicaux essentiels ont été interrompus et les fournitures médicales et les compétences ont un jour ou l'autre ne pu pas atteindre les patients qui ont besoin de eux plus.

« Dans toute la pandémie COVID-19, nous avons vu que beaucoup de pays de revenu inférieur et moyen autour du monde, mais particulièrement en Afrique, sont sous--resourced et manquent souvent des compétences cliniques dans les réglages distants, » Struminger, qui est également un professeur agrégé de médicament à l'université basée aux États-Unis du Nouveau Mexique, dit SciDev.Net.

Beaucoup de pays africains font face à des fardeaux plus élevés de la maladie et à beaucoup de conditions sérieuses et potentiellement mortelles qui ne sont pas souvent trouvés ou sont moins courants dans des pays plus riches. L'Afrique a besoin du petit prix, évolutif, et des interventions efficaces pour améliorer des résultats de santé, dans le contexte actuel de COVID-19 et à l'avenir, Struminger dit.

Source:
Journal reference:

The African COVID-19 Critical Care Outcomes Study (ACCCOS) Investigators., (2021) Patient care and clinical outcomes for patients with COVID-19 infection admitted to African high-care or intensive care units (ACCCOS): a multicentre, prospective, observational cohort study. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00441-4.