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Le donne che avvertono la dissezione aortica acuta sono più probabili morire che gli uomini, manifestazioni studiano

Donne che avvertono la dissezione aortica acuta; uno strappo spontaneo e catastrofico in una delle arterie principali dell'organismo; non solo sia più vecchio ed abbia avanzato la malattia che gli uomini quando cercano l'assistenza medica, ma egualmente sono più probabili morire, secondo l'oggi online pubblicato la ricerca negli annali di ambulatorio toracico.

I dati nel corso di ultime decadi dimostrano le differenze sia nella presentazione che nei risultati fra i maschi e le femmine che hanno dissezione aortica acuta, con la maggior mortalità fra le femmine. Questo studio sottolinea l'esigenza di ulteriori interrogatori in queste differenze del sesso che possono contribuire a provocare le strategie sesso-dirette raffinate più ulteriormente per migliorare i risultati.„

Thomas G. Gleason, MD, Brigham e l'ospedale delle donne a Boston, Massachusetts

Lauren Huckaby, MD, dall'università di Pittsburgh in Pensilvania, il Dott. Gleason e colleghi ha interrogato il gruppo Interventional (IVC) della registrazione internazionale della dissezione aortica acuta (IRAD) per esplorare le differenze sesso-specifiche nella presentazione, nell'approccio operativo e nei risultati in pazienti con tipo la dissezione aortica acuta di A (TAAD).

IRAD è il più grande consorzio dei centri universalmente (55 istituzioni in 12 paesi) che raccolga ed analizzi i dati relativi agli aspetti clinici della dissezione aortica; il IVC è stato iniziato per fornire la comprensione più dettagliata nelle tecniche chirurgiche e nelle procedure per la dissezione aortica.

La classificazione di Stanford divide le dissezioni aortiche in due gruppi (A e B), secondo la posizione dello strappo nell'aorta. Nel tipo la dissezione di A, lo strappo comincia dove l'aorta esce il cuore (aorta ascendente) e frequentemente si estende dalla tomaia fino le sezioni più basse dell'aorta, compromettendo il flusso sanguigno in tutto l'organismo.

Digiti le dissezioni aortiche di A hanno un'alta probabilità di migrazione verso il cuore, in cui diventano estremamente rompendosi nel sacco pericardico che circonda il cuore. L'altrettanto mentre 40% della gente con le dissezioni aortiche muoiono immediatamente e rischio di morte aumenta circa 1% per ogni ora che la diagnosi e la riparazione chirurgica sono ritardate, secondo le linee guida di pratica cliniche multisociety.

All'interno del database di IRAD-IVC, i ricercatori hanno identificato 2.823 pazienti che TAAD con esperienza dal 1996 al 2018 ed ha subito la riparazione operativa o un approccio chirurgico come componente di una riparazione ibrida. Circa 34% dei pazienti erano femminili.

differenze Sesso-specifiche nella presentazione clinica

Sebbene pregiudicato meno frequentemente da TAAD, i pazienti femminili siano significativamente più vecchi dei pazienti maschii (65,4 anni contro 58,6 anni in media) ed hanno avuti sintomi di presentazione differenti, come ipotensione (ipotensione) e maggior prova del malperfusion (perdita di fornitura di sangue ad un organo vitale), con un'più alta prevalenza di scossa (31,3% contro 22,2%) e del coma/coscienza alterata (11,5% contro 7,5%).

Benjamin A. Youdelman, MD, dal centro medico di Maimonides a Brooklyn, New York, che direttamente non è stato compreso in questa ricerca, ha spiegato che queste varianze nella presentazione clinica indicano che le donne possono aspettare più lungamente per cercare l'assistenza medica confrontata agli uomini. Ciò può essere dovuto i pazienti femminili che sono “stoici,„ non tenendo conto dei loro sintomi come segni di un problema significativo e non danti la priorità alla loro cura.

“Il risultato sta presentando più successivamente per assistenza medica, con una maggior percentuale delle donne nella scossa e cambiamenti mentali di stato che sono attribuiti spesso ad un colpo, che può più ulteriormente ritardare la diagnosi corretta di una dissezione aortica come la causa,„ ha detto il Dott. Youdelman, che lavora molto attentamente con la campagna di informazione aortica di malattia; Pensi l'aorta Stati Uniti. “Tutto il questo provoca i risultati iniziali peggiori dopo la dissezione aortica per le donne confrontate agli uomini. È stato conosciuto a lungo che i risultati dopo la dissezione aortica dipendono da tempo al trattamento: Più velocemente una persona è trattata il migliore.„

Variazioni nei risultati di rappresentazione

I ricercatori egualmente hanno trovato le differenze nella rappresentazione: I pazienti femminili erano più probabili avvertire l'ematoma interno, che è sangue che cola tramite il livello più interno della parete aortica e che scorre fra le pareti interne ed esterne (19,4% contro 13,2%) e completare (17,2% contro 10,2%) o (24,8% contro 19,4%) la trombosi falsa parziale di lumen. Nella dissezione aortica, la forza del sangue deviato spacca i livelli aortici della parete, piombo alla formazione di lumen falso o di passaggio di recente creazione per flusso sanguigno.

“Il riconoscimento che le donne presenti diversamente e più successivamente nel corso suggerisce che possano cercare la cura di emergenza ad un modo più in ritardo che gli uomini,„ ha detto il Dott. Gleason. “Di conseguenza, i clinici dovrebbero rispondere a questi segni e sintomi a volte opachi considerando la dissezione aortica presto. Questi risultati alla presentazione dovrebbero sollevare il sospetto fra i medici nella possibilità della dissezione aortica, provocante la diagnosi immediata per tenere conto la gestione chirurgica più efficiente. Dovremmo essere hypervigilant in donne evitare affatto di avanzare le more nel trattamento.„

Approcci operativi

I ricercatori hanno notato che gli approcci operativi erano distinti fra i sessi, con i pazienti femminili che sono meno probabili che i pazienti maschii subire la sostituzione della valvola aortica, sostituzione aortica della root e/o completare la sostituzione dell'arco. Infatti, l'uso meno frequente della sostituzione completa dell'arco in pazienti femminili (15,2% contro 20,6%) è stato evidenziato dai ricercatori perché risultati peggiori dopo che l'operazione è stata dimostrata storicamente. Hanno dedotto che questo approccio più aggressivo può essere evitato nel trattamento dei pazienti più anziani e femminili dovuto le preoccupazioni per i risultati peggiori.

I pazienti globali e femminili avevano aumentato la mortalità, sebbene durante gli ultimi anni, la mortalità fra i sessi era comparabile, che suggerisce i miglioramenti recenti nella cura. Secondo Dott. Gleason, migliore riconoscimento, diagnosi precoce, tecniche chirurgiche migliore più velocemente e più efficienti di consegna di cura, nuove e; compreso le procedure di aspersione e di ricostruzione del cervello; e la sorveglianza longitudinale successiva tutta ha contribuito a più vite che sono salvate.

Il Dott. Youdelman ha spiegato che l'anamnesi della famiglia egualmente è criticamente un fattore importante per l'identificazione dei pazienti al rischio ed ai salvandi vite. “Una volta che questi informazioni sono divise con il personale sanitario di assistenza, una valutazione dalla scansione di CT per raggiungere il trattamento definitivo della rapida e di diagnosi risulterebbe. I pazienti dovrebbero iniziare le conversazioni con le loro famiglie; può salvare una vita,„ ha detto.

Ulteriore studio dai ricercatori si pensa che per capire meglio che cosa sta determinando lo sviluppo delle sindromi aortiche acute in ogni sesso come pure determinare più esattamente il rischio della dissezione ed informi le decisioni individualizzate del trattamento.

Source:
Journal reference:

Huckaby, L. V., et al. (2021) Sex-Based Aortic Dissection Outcomes From the International Registry of Acute Aortic Dissection. The Annals of Thoracic Surgery. doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.03.100.