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La maladie d'Alzheimer augmente un risque triple de contracter COVID-19 sévère et mort

Troubles de Neurodegenerative qui entraînent à augmentation de démence le risque de contracter COVID-19 sévère et de mourir de la maladie. Pour des gens avec Alzheimer le risque est trois fois plus grand. Il peut être six fois plus grand si elles sont plus de 80, selon une étude entreprise au Brésil par des chercheurs à l'université de São Paulo (USP) et de l'institut de Butantan en partenariat avec des collègues à l'université fédérale du Rio de Janeiro (UFRJ).

Un article sur l'étude, qui a été supportée par FAPESP, est publié dans Alzheimer et la démence : Le tourillon de l'association d'Alzheimer.

Nous avons constaté que toutes les causes de démence sont des facteurs de risque pour la gravité et la mort dans COVID-19 et que ces risques sont plus prononcés pour les patients d'Alzheimer. »

Sérgio Verjovski-Almeida, investigateur principal pour le projet et professeur à l'institut de la chimie de l'USP

La démence avait été déjà recensée comme facteur de risque pour COVID-19, à côté d'autres comorbidités, telles que cardiovasculaire et des maladies respiratoires, hypertension, diabète, obésité, et cancer. Une des raisons est âge : les patients présentant la démence tendent à être plus âgés, et beaucoup vivez dans des maisons de soins où les risques d'infection et la transmission du virus sont plus grands.

Cependant, aucune étude n'avait été précédemment entreprise pour découvrir si les personnes avec les troubles neurodegenerative qui entraînent la démence, telle qu'Alzheimer et Parkinson, sont plus infectées par le coronavirus nouveau et courent un risque plus grand de progrès à la forme sévère de COVID-19 ou de mourir de la maladie, et aucun jusqu'ici ne s'était mise à voir si la vieillesse intensifie ce risque.

Pour répondre à ces questions, les chercheurs ont vérifié des caractéristiques sur des diagnostics, des hospitalisations et des morts positifs de COVID-19 pour une cohorte de 12.863 patients plus de 65, qui ont vérifié le positif ou le négatif pour SARS-CoV-2. La caractéristique était incluse entre mars et août 2020 dans le Biobank BRITANNIQUE, contenir biomédical de base de données génétique et l'information santé collectée d'un demi-million de patients depuis 2006 par une équipe aboutie par Rory Collins, le professeur de médecine et l'épidémiologie à l'université d'Oxford.

Des presque 13.000 sujets, 1.167 ont vérifié le positif pour COVID-19 par RT-PCR. Pour régler pour une polarisation possible liée à de plus jeunes personnes asymptomatiques qui n'ont pas été examinées, les chercheurs ont exclu des sujets âgés 49-65 et ont inclus seulement ceux 66 et plus vieux âgés, les stratifiant dans trois tranches d'âge : 66-74 (6.182), 75-79 (4.867), et 80-86 (1.814).

« Les avantages d'employer des caractéristiques cliniques de Biobank BRITANNIQUE comprennent la quantité de petit groupe, car les dossiers se rapportent à toutes les maladies préexistantes et si le patient a vérifié le positif, a été hospitalisé et est mort de COVID-19, » Verjovski-Almeida ont expliqué. « Ceci nous a permis d'évaluer les facteurs de risque liés à l'infection, à la gravité et à la mort de la maladie, y compris toutes les causes de démence, particulièrement d'Alzheimer et de Parkinson. »

L'analyse statistique a prouvé que toutes les causes de démence, particulièrement Alzheimer, étaient des facteurs de risque pour la gravité de la maladie et de la mort dans le cas des patients hospitalisés, indépendamment de l'âge.

Alzheimer particulièrement n'a pas augmenté le risque d'hospitalisation avec des comorbidités continuelles. Après admission à l'hôpital, cependant, les patients d'Alzheimer ont couru un risque triple de développer COVID-19 sévère ou de mourir de la maladie avec les patients qui n'ont pas eu Alzheimer. Pour les patients d'Alzheimer plus de 80 le risque était six plus grands de périodes avec des patients à de plus jeunes tranches d'âge.

Un « certain facteur qui n'a pas encore été des augmentations recensées la prédisposition des patients d'Alzheimer à progresser à COVID-19 sévère et à mourir de la maladie virale, » Verjovski a dit. « Les résultats de notre étude indiquent un besoin d'attention particulière à ces patients une fois hospitalisés. »

Hypothèses diagnostiques

Une explication possible pour les résultats observés est que les états inflammatoires continuels ou les réactions immunitaires défectueuses dus au vieillissement du système immunitaire (immunosenescence) peuvent augmenter la vulnérabilité de ces patients et réduire leur capacité de monter une réaction efficace à l'infection par le virus.

Une autre hypothèse est qu'Alzheimer modifie la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, effectuant l'infection du système nerveux central plus vraisemblablement.

La recherche récente a prouvé que SARS-CoV-2 peut envahir le système nerveux central par l'intermédiaire des muqueuses olfactives et que la présence du virus dans cette région a comme conséquence une réaction immunitaire inflammatoire locale. La même étude a trouvé le virus dans le tronc cérébral, qui comporte le centre de contrôle cardiovasculaire et respiratoire primaire, soulevant la possibilité que l'infection du système nerveux central peut négocier ou aggraver des problèmes respiratoires et cardiovasculaires dans les patients COVID-19.

« Nous analyserons maintenant les génomes de ces patients, aussi fournis par le Biobank BRITANNIQUE, pour découvrir qui les gènes sont mutés et peuvent être impliqués dans le risque augmenté de COVID-19 sévère et de mort pour les patients d'Alzheimer, » Verjovski-Almeida avons dit.

Source:
Journal reference:

Tahira, A.C., et al. (2021) Dementia is an age-independent risk factor for severity and death in COVID-19 inpatients. Alzheimer's & Dementia. doi.org/10.1002/alz.12352.