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A doença de Alzheimer aumenta um risco triplo de contratar COVID-19 severo e morte

Desordens de Neurodegenerative que causam a aumento da demência o risco de contratar COVID-19 severo e de morte da doença. Para povos com Alzheimer o risco é três vezes maior. Pode ser seis vezes maior se estão sobre 80, de acordo com um estudo conduzido em Brasil por pesquisadores na universidade de São Paulo (USP) e do instituto de Butantan em parceria com colegas na universidade federal de Rio de Janeiro (UFRJ).

Um artigo no estudo, que foi apoiado por FAPESP, é publicado em Alzheimer & em demência: O jornal da associação do Alzheimer.

Nós encontramos que todas as causas da demência são factores de risco para a severidade e a morte em COVID-19 e que estes riscos são mais pronunciados para os pacientes de Alzheimer.”

Sérgio Verjovski-Almeida, investigador principal para o projecto e professor no instituto da química do USP

A demência tinha sido identificada já como um factor de risco para COVID-19, ao lado de outros comorbidities, tais como doenças cardiovasculares e respiratórias, a hipertensão, o diabetes, a obesidade, e o cancro. Uma das razões é idade: os pacientes com demência tendem a ser mais idosos, e muito viva nas HOME do cuidado onde os riscos de infecção e de transmissão viral são maiores.

Contudo, nenhum estudo tinha sido conduzido previamente para encontrar se os povos com desordens neurodegenerative que causam a demência, tal como Alzheimer e Parkinson, estão contaminados mais pelo coronavirus novo e correm um risco maior de progresso ao formulário severo de COVID-19 ou de morte da doença, e nenhuns tinham expor até agora para considerar se a idade avançada aumenta este risco.

Para responder a estas perguntas, os pesquisadores investigaram dados em diagnósticos, em hospitalizações e em mortes positivos de COVID-19 para uma coorte de 12.863 pacientes sobre 65, que testaram o positivo ou o negativo para SARS-CoV-2. Os dados eram incluídos entre março e agosto de 2020 no Biobank BRITÂNICO, uma contenção biomedicável da base de dados genética e a informações recolhidas da saúde de meio milhão pacientes desde 2006 por uma equipe conduzida por Rory Collins, professor de medicina e de epidemiologia na universidade de Oxford.

Dos quase 13.000 assuntos, 1.167 testaram o positivo para COVID-19 por RT-PCR. Para controlar para uma polarização possível associada com os indivíduos assintomáticos mais novos que não foram testados, os pesquisadores excluíram os assuntos envelhecidos 49-65 e incluíram somente aqueles 66 e mais velho envelhecidos, estratificando os em três grupos de idade: 66-74 (6.182), 75-79 (4.867), e 80-86 (1.814).

“As vantagens de usar dados clínicos do Biobank BRITÂNICO incluem a quantidade de detalhe, porque os registros referem todas as doenças pre-existentes e se o paciente testou o positivo, estêve hospitalizado e morreu de COVID-19,” Verjovski-Almeida explicaram. “Isto permitiu-nos de avaliar os factores de risco associados com a infecção, a severidade e a morte da doença, incluindo todas as causas da demência, especialmente Alzheimer e Parkinson.”

A análise estatística mostrou que todas as causas da demência, especialmente Alzheimer, eram factores de risco para a severidade da doença e da morte no caso dos pacientes hospitalizados, apesar da idade.

Alzheimer especificamente não aumentou o risco de hospitalização comparado com os comorbidities crônicos. Após a admissão ao hospital, contudo, os pacientes de Alzheimer correram um risco triplo de desenvolver COVID-19 severo ou morrer da doença comparou com os pacientes que não tiveram Alzheimer. Para os pacientes de Alzheimer sobre 80 o risco era seis maiores das épocas comparado com os pacientes em uns grupos de idade mais novos.

“Algum factor que não foi ainda aumentos identificados a predisposição dos pacientes de Alzheimer a progredir a COVID-19 severo e a morrer da doença viral,” Verjovski disse. “Os resultados de nosso estudo apontam a uma necessidade para a atenção especial a estes pacientes quando hospitalizados.”

Hipóteses diagnósticas

Uma explicação possível para os resultados observados é que as circunstâncias inflamatórios crônicas ou as respostas imunes defeituosas devido ao envelhecimento do sistema imunitário (immunosenescence) podem aumentar a vulnerabilidade destes pacientes e reduzir sua capacidade montar uma resposta eficaz à infecção pelo vírus.

Uma outra hipótese é que Alzheimer altera a permeabilidade da barreira do sangue-cérebro, fazendo a infecção do sistema nervoso central mais provavelmente.

A pesquisa recente mostrou que SARS-CoV-2 pode invadir o sistema nervoso central através da mucosa olfactivo e que a presença do vírus nesta região conduz a uma resposta imune inflamatório local. O mesmo estudo detectou o vírus no brainstem, que compreende o centro de controle cardiovascular e respiratório preliminar, levantando a possibilidade que a infecção do sistema nervoso central pode negociar ou agravar problemas respiratórios e cardiovasculares nos pacientes COVID-19.

“Nós analisaremos agora os genomas destes pacientes, também disponíveis do Biobank BRITÂNICO, para encontrar que os genes são transformados e podem ser implicados no risco aumentado de COVID-19 severo e de morte para os pacientes de Alzheimer,” Verjovski-Almeida dissemos.

Source:
Journal reference:

Tahira, A.C., et al. (2021) Dementia is an age-independent risk factor for severity and death in COVID-19 inpatients. Alzheimer's & Dementia. doi.org/10.1002/alz.12352.