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O estudo aponta melhorar a selecção adiantada para experiências adversas da infância usando a medicina da precisão

O hospital de crianças Los Angeles foi concedido uma concessão $2 milhões dos Estados da Califórnia para estudar uma aproximação da medicina da precisão a selecionar crianças para experiências adversas da infância. A concessão de três anos--parte da iniciativa de Califórnia para avançar a medicina da precisão--foi anunciado pelo escritório do regulador do planeamento e da pesquisa, em parceria com o escritório do cirurgião geral de Califórnia.

As experiências adversas da infância, igualmente chamadas Ás, são eventos potencial traumáticos cedo na vida--como a negligência, o abuso, racismo, testemunhou a violência e dificuldades econômicas. Estes eventos podem conduzir ao esforço tóxico--uma resposta fisiológico à adversidade severa. Os áss podem aumentar o risco de uma criança para atrasos desenvolventes, assim como a doença cardíaca, o cancro, o diabetes e a doença mental mais tarde na vida.

O estudo de Los Angeles do hospital de crianças aponta melhorar a selecção adiantada para áss usando a medicina da precisão para identificar biomarkers específicos do esforço da cedo-vida. Quase dois terços das crianças nos E.U. experimentaram pelo menos um ACE, e 15% a 20% experimentaram quatro ou mais.

As experiências adversas excessivas da infância podem causar o esforço tóxico nas crianças, e muitos estudos mostraram que este pode ter conseqüências por toda a vida para desafios da saúde, tais como a doença cardiovascular, a obesidade e doenças mentais. Para melhorar resultados para estas crianças, nós precisamos de identificar quanto antes aqueles no grande risco, porque as intervenções adiantadas promovem os melhores resultados.”

A pancadinha Levitt, PhD, conduz o investigador principal, o oficial científico principal, o vice-presidente e o director do instituto de investigação de Saban do hospital de crianças Los Angeles e da cadeira de Simms/Mann em Neurogenetics desenvolvente

“Aviso da bandeira vermelha”

Actualmente, o único método de selecção para áss envolve questionários para pais e cuidadors. Mas as taxas da selecção são geralmente baixas em práticas pediatras, e os questionários não podem identificar que bebês e crianças estão tendo uma resposta tóxica do esforço.

A equipe no hospital de crianças Los Angeles estudará um método de selecção novo potencial que combine um questionário robusto--os áss pediatras que selecionam e máquina de raios X relacionado dos eventos de vida (PÉROLAS)--com revelação de um teste de laboratório novo que os distúrbios potenciais das medidas às estruturas de pilha críticas chamaram as mitocôndria, que são responsáveis para produzir a energia para que as pilhas funcionem normalmente. O biomarker mede a carga allostatic mitocondrial (MAL). O grupo aponta mostrar que as medidas do MAL são “um aviso da bandeira vermelha” para o esforço tóxico nos infantes.

Os pesquisadores no instituto de investigação de Saban e no departamento da patologia e da medicina do laboratório desenvolverão e testarão três ensaios novos diferentes para medir o MAL nos bebês--a primeira vez que tal teste será usado nas crianças. As amostras serão recolhidas usando cotonetes orais simples e indolores. Além, as matrizes terminarão questionários, incluindo o questionário das PÉROLAS, e os pesquisadores avaliarão métodos automatizados novela cognitivos infantis da revelação e do uso para avaliar interacções do matriz-bebê com os colegas na escola de USC Viterbi da engenharia.

A colaboração multidisciplinar reune peritos na medicina da precisão, na revelação clínica do teste e na validação, cuidados médicos pediatras, desenvolvimento infantil, saúde mental infantil, uso de medidas novas identificar risco para a saúde esforço-relacionado, e pesquisa sobre a melhoria do lucro da saúde.

“Nós acreditamos que esta aproximação multipronged melhorará nossa compreensão do esforço mitocondrial associado com os áss, e a conduzirá finalmente a um teste eficaz na redução de custos que poderia prontamente ser adotado por pediatras através do estado,” diz o Co-Investigador Xiaowu Gai, PhD, director da bioinformática para o centro para a medicina personalizada no hospital de crianças Los Angeles.

Disparidades desafiantes

A equipe aponta recrutar 300 pares do matriz-bebê no estudo do hospital de crianças Los Angeles/da clínica geral da comunidade da pediatria dos serviços sanitários de AltaMed. A parceria da dois-década entre o hospital de crianças Los Angeles e AltaMed trouxe a experiência pediatra ao cuidado das crianças nas comunidades locais. AltaMed, um dos centros de saúde federal qualificados os maiores nos E.U., entrega o cuidado às famílias medicamente underserved através de Califórnia do sul.

As famílias que seleccionam o positivo para áss serão referidas serviços da intervenção com um programa de saúde comportável de Los Angeles do hospital de crianças que se especialize na saúde mental infantil família-centrada dirigida por Williams mariano, PhD, director do programa de saúde mental da Infante-Família de Stein Tikun Olam.

“O esforço adiantado da vida não é distribuído ingualmente,” diz o investigador principal Rajan Sonik, PhD, JD, MPH, director de investigação no instituto de AltaMed para o lucro da saúde dentro dos serviços sanitários de AltaMed. “As dificuldades sociais e econômicas são experimentadas desproporcionalmente pelas comunidades marginalizadas, conduzindo disparidades raciais/étnicas críticas. Eu olho para a frente ao trabalho com hospital de crianças Los Angeles e nossos sócios da comunidade para desafiar estas disparidades, fecho a diferença do lucro e tomo etapas para um futuro melhor para todas as crianças e famílias.”

O primeiro cirurgião geral de Califórnia, Nadine Burke-Harris, DM, MPH, FAAP, ajustou um objetivo corajoso para reduzir áss e o esforço tóxico pela metade em uma geração. Em 2019, o Dr. Burke-Harris compartilhou destes planos durante uma visita especial ao hospital de crianças Los Angeles, onde apresentou durante círculos grandes pediatras.

O hospital de crianças Los Angeles era uma das quatro instituições escolhidas receber uma concessão sob a iniciativa. No total, $9 milhões em fundos do estado apoiarão projectos do prova--princípio para populações pacientes com áss--com todos os estudos usando a medicina da precisão para melhorar o acesso, o cuidado e os resultados. Os projectos, que foram seleccionados de uma associação de 39 candidatos do estado inteiro, começarão em julho.