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Le détecteur portable montre la tige entre la pression sanguine et la pression intracrânienne

Les chercheurs brésiliens ont simultanément expliqué le mécanisme joignant l'hypertension à la pression intracrânienne élevée, validée une méthode non envahissante de surveillance de pression intracrânienne, et proposée une demande de règlement pour l'hypertension qui n'affecte pas l'hypertension intracrânienne.

L'étude a été supportée par FAPESP et collaboration impliquée entre les chercheurs à l'université de l'Etat de São Paulo (UNESP) et le Brain4care, une mise en train basée en São Carlos. Elle pourrait avoir comme conséquence des demandes de règlement nouvelles pour l'hypertension intracrânienne et ses complications, y compris la rappe. Les découvertes principales sont rapportées dans l'hypertension de tourillon.

Les chercheurs ont surveillé la pression sanguine et la pression intracrânienne chez les rats pendant six semaines. « Nous nous sommes mis à vérifier ce qui est arrivé à la pression intracrânienne au cours de la période l'où les animaux devenaient hypertendus. Nous étions les premiers à réussir à surveiller ce procédé d'une façon non envahissante, suivant des modifications sous forme de courbure de pression intracrânienne

Notre étude propose que l'hypertension intracrânienne puisse être évitée si diagnostiqué tôt et traité avec losartan, un médicament très utilisé par des patients présentant l'hypertension. Elle bloque l'action de l'angiotensine II [un peptide naturel qui peut entraîner la vasoconstriction et une augmentation de la pression sanguine], que nous montrons également pour être importants pour régler la pression intracrânienne, » a dit Eduardo Colombari, investigateur principal pour l'étude. Colombari est un professeur à l'école dentaire d'UNESP dans Araraquara (FOAr).

La pression intracrânienne augmente type à cause d'une tumeur, d'une encéphalite, d'une méningite, d'un anévrisme ou des problèmes assimilés, mais les chercheurs ont prouvé que l'hypertension continuelle peut également nuire la conformité cérébrale, menant à une augmentation dans la pression intracrânienne.

Dans l'étude les chercheurs ont utilisé les agrafes vasculaires pour simuler l'obstruction d'artère rénale chez les rats, limitant le flux sanguin à un rein. L'irrigation réduite ont déclenché le système rénine-angiotensine de pression-réglage, aboutissant le rein pour relâcher des peptides, les enzymes et les récepteurs qui resserrent les vaisseaux sanguins et soulèvent la pression sanguine dans tout l'organisme. Pendant la troisième semaine de la surveillance, quand les rats ont été considérés hypertendus, la pression sanguine a monté encore plus, entraînant l'assemblage liquide et surtout amplifiant le flux sanguin cérébral.

« Si l'hypertension n'est pas traitée, le trouble peut empirer, » Colombari a dit. « L'augmentation dans la pression intracrânienne provoquée par hypertension artérielle systémique nuit la capacité du cerveau de stabiliser la pression [autorégulation cérébrale]. Ceci peut également mener à la rupture de barrière hémato-encéphalique. Notre étude a prouvé que la barrière hémato-encéphalique des rats a été compromise pendant la troisième semaine.

Quand le barrage est surmonté, les substances et les produits du système rénine-angiotensine ainsi que des substances pro-inflammatoires actuels dans les vaisseaux sanguins peuvent écrire l'espace interstitiel, où les neurones demeurent, particulièrement des régions importantes pour le réglage neurohumoral intégrateur, tel que les systèmes cardiovasculaires, respiratoires, et rénaux, notamment. »

Traitement de l'hypertension intracrânienne

La perturbation de barrière hémato-encéphalique met en danger les endroits du système nerveux qui sont importants pour régler la pression cardiovasculaire dans son ensemble. « Comment l'hypertension intracrânienne est-elle traitée maintenant ? En induisant un coma ou en administrant un diurétique pour résoudre l'assemblage liquide dans le crâne. Ces méthodes sont relativement non spécifiques et hautement systémiques. Une compréhension plus profonde de la tige entre l'hypertension et l'hypertension intracrânienne indique la possibilité d'un domaine d'études neuf en pharmacologie, » a dit Gustavo Frigieri, directeur scientifique de Brain4care.

Une partie de l'étude impliquée une comparaison entre la pression intracrânienne a mesuré par le détecteur non envahissant et par la technique invasive. Le détecteur portable développé par Brain4care a été utilisé pour mesurer la pression intracrânienne dans les patients présentant des handicaps systémiques et qualifié par l'agence nationale de contrôle sanitaire (ANVISA) au Brésil et le Food and Drug Administration (FDA) aux Etats-Unis.

Frigieri voit également le beaucoup d'opportunités pour des applications dans la recherche fondamentale. « En comparant le non envahissant et les techniques invasives, nous avons validé notre technologie pour l'usage dans la recherche scientifique avec de petits animaux, » il a dit. « Elle peut combler des lacunes laissées ouvertes dû à l'agressivité de la méthode conventionnelle, qui nécessite un risque important de l'infection parce qu'un trou est percé dedans le crâne pour insérer un détecteur. »

Flux sanguin et hormones

À la fin de l'étude, les chercheurs ont traité les animaux avec losartan, réduisant la pression sanguine et la pression intracrânienne. « Ce n'est pas une relation de cause et l'effet parce que la pression intracrânienne n'était pas affectée quand nous avons abaissé la pression sanguine avec du vaso-dilatateur [hydralazine]. Nous avons observé un handicap important du cerveau, et l'inhibiteur d'angiotensine [losartan] a amélioré la pression sanguine et le flux sanguin cérébral, » Colombari a dit.

Pendant la sixième semaine de l'expérience, avant la gestion de tous les médicaments, la pression sanguine était élevée (190 selon 100 mmHg) et la pression intracrânienne avait monté sensiblement. Les chercheurs ont découvert l'altération dans les formes d'onde de pouls de pression intracrânienne. Chaque battement du coeur (systolique ou diastolique) pompe le sang au cerveau, lançant la première crête (P1). Deuxièmes corrélations d'une onde (P2) directement avec le volume artériel intracrânien et la conformité cérébrale, facteurs importants observés juste avant la diastole ventriculaire.

Selon les chercheurs, la deuxième onde est associée à la conformité de tissu cérébral et à l'élasticité artérielle dans le crâne de sorte que l'énergie de la première onde soit absorbée. Cependant, la perturbation de barrière hémato-encéphalique et la perte de conformité cérébrale gêne le contrôle de P2, et la première onde devient plus intense que la deuxième.

En ce point nous avons trouvé P2 pour être plus élevés que P1, qui est l'opposé de la situation normale. C'est dû à la perte de protection par la barrière hémato-encéphalique de sorte que le cerveau augmente et les fuites liquides dans l'interstitium pulmonaire. »

Eduardo Colombari, investigateur principal d'étude, fondation de recherches de São Paulo

Source:
Journal reference:

Fernandes, M. V., et al. (2021) Intracranial Pressure During the Development of Renovascular Hypertension. Hypertension: Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16217.