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São as mulheres mais prováveis desenvolver COVID longo?

Os pesquisadores encontraram os grupos diferentes de sintomas que persistem após a doença 2019 do coronavirus (COVID-19), com a fadiga e os níveis IL-6 mais altos comuns nas mulheres. Aproximadamente 75% dos pacientes que trataram eram mulheres, indicando uma relação entre hormonas de sexo e a resposta imune.

Uma grande proporção de povos que recuperam de COVID-19 sofre dos sintomas persistentes mesmo seis meses após a recuperação. Os povos relataram a fadiga, a dor articular, e a falta de ar diversos meses após a recuperação. Os estudos calculam que aproximadamente 10-30% dos pacientes que recuperam tenha sintomas persistentes meses após a recuperação da doença aguda.

Dano directo do órgão, incluindo a perda de cheiro, cardiomiopatia, neuropatia, e doença pulmonar intersticial, foi observado igualmente. Independentemente de dano do órgão, da dor por todo o lado no corpo e no prejuízo cognitivo do cérebro, ou do “da névoa cérebro,” foram relatados igualmente. Tais sintomas crônicos são similares àqueles observados após outras infecções virais tais como Zika, SARS-CoV, e chikungunya.

A síndrome central da sensibilização é um grupo de desordens crônicas como a dor de cabeça, a síndrome do intestino irritável, e a fibromialgia crônicas. São acreditados para ter processos fisiológicos compartilhados com inflamação do cérebro e mudança dos caminhos do cérebro e da medula espinal. Um aumento nos cytokines e nos níveis dos chemokines foi considerado, similar àquele considerado em COVID-19.

Os pesquisadores da clínica de Mayo têm visto pacientes com sintomas persistentes após COVID-19. Em um estudo publicado no server da pré-impressão do medRxiv*, relatam seus resultados iniciais em 107 pacientes que trataram para sintomas persistentes após a recuperação de COVID-19.

Categorias de sintomas persistentes

Os pacientes incluídos do estudo vistos entre janeiro e abril de 2021. Os sintomas agudos, aqueles que ocorrem dentro de quatro semanas do início COVID-19 e aqueles que persistem além de quatro semanas, foram gravados. Todos os pacientes terminaram um questionário padrão em relação aos sintomas, ao tratamento, e aos sintomas em curso. Aproximadamente 75% dos pacientes eram mulheres.

A equipe identificou seis categorias de sintomas persistentes predominantes: fadiga, falta de ar, myalgia, dor no peito, dor de cabeça, e orthostatis (uma diminuição na pressão sanguínea em cima do assento ou de se levantar). Mais mulheres tiveram a fadiga, os orthostatis, e a dor no peito, quando mais homens tiveram dores de cabeça e falta de ar.

Interleukin-6 (IL-6), um cytokine anti-inflamatório, era elevado em 69% das mulheres (comparadas aos homens de 39%), que corresponderam à fadiga, ao myalgia, e aos orthostatis aumentados. Estas três características foram agrupadas sob a característica central da sensibilização. Esta característica era predominante nas mulheres (80% contra 27% nos homens).

Diferenças baseadas no sexo

O estudo de mostras dos pacientes lá é uma predominância das mulheres que procuram o cuidado para sintomas persistentes após COVID-19. Têm geralmente uns níveis IL-6 mais altos do que homens e a fadiga relatada como o sintoma o mais comum. Como é sabido para a sensibilização central, mais mulheres tiveram os sintomas similares à sensibilização central.

A maioria dos pacientes tiveram os níveis IL-6 elevados mais de três meses após a infecção, algo não relatada antes. Uns níveis mais altos do cytokine são acreditados para ser a causa preliminar de resultados adversos em COVID-19. IL-6 foi associado igualmente com a morte nos pacientes COVID-19.

Os níveis IL-6 mais altos podem ser parcialmente responsáveis para as diferenças do sexo consideradas nos sintomas COVID-19 crônicos. Um dos factores que afetam a resposta imune total a COVID-19 é sexo. Os homens parecem ter umas taxas mais altas de hospitalização e de morte. Os estudos mostraram que os homens têm uns níveis IL-8 e IL-18 mais altos do que mulheres, mas quando as mulheres tiveram uma resposta imune alta mais alta, correlacionasse positivamente com a progressão da doença.

As mudanças na resposta imune igualmente variam ao longo do ciclo de vida de uma pessoa, com a cargo-puberdade/mulheres premenopausal que tem uns níveis mais altos de cytokines inflamatórios comparados aos homens. Tais efeitos podem ser devido às hormonas de sexo.

Os sintomas considerados nos pacientes com sensibilização central são similares aos sintomas considerados após outras infecções tais como a doença de Lyme e a síndrome do cargo ICU. Em todos estes casos, há os níveis IL-6 aumentados. IL-6 é associado com o distúrbio da fadiga e do sono.

O tratamento destes sintomas foi geralmente frustrante, porque os pacientes não têm diversos tais sintomas de desabilitação mas quase nenhuma anomalia em testes de laboratório. A explicação de obrigação é acreditada para ser que o cérebro e a medula espinal se tornam mais sensíveis aos estímulos, reduzindo o ponto inicial para a percepção e ampliando estímulos existentes. Lá é acreditado igualmente para ser um componente genético à sensibilização central também ter algum tipo de personalidade, como a detalhe-orientação.

Baseado nestas considerações, os autores supor que os genes direitos, a personalidade direita, e um evento que cause a aflição do sistema, como uma infecção viral ou outros formulários do traumatismo como eventos da cirurgia e de vida, podem conduzir à sensibilização central. Os sintomas duram frequentemente além do evento, e pode igualmente haver a revelação de sintomas novos. Compreender as características diferentes de sintomas persistentes pode ajudar melhor a definir opções do tratamento.

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Lakshmi Supriya

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Lakshmi Supriya

Lakshmi Supriya got her BSc in Industrial Chemistry from IIT Kharagpur (India) and a Ph.D. in Polymer Science and Engineering from Virginia Tech (USA).

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