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Gli antistaminici hanno potuto essere efficaci in a lungo-COVID

Un gruppo degli scienziati dal Regno Unito recentemente ha rivelato i vantaggi terapeutici degli antagonisti del ricevitore dell'istamina nella diminuzione dei sintomi a lungo termine della malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus. Egualmente hanno indicato che le risposte immunitarie a cellula T all'infezione di coronavirus 2 di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2) variano fra COVID-19 asintomatico e a lungo-COVID. Lo studio è attualmente disponibile sul " server " della pubblicazione preliminare del medRxiv*.

Sfondo

Gli studi che caratterizzano la manifestazione clinica di COVID-19 hanno indicato che la malattia è associata spesso con le conseguenze a lungo termine anche dopo la risoluzione dell'infezione acuta SARS-CoV-2. Ciò è descritta come a lungo-COVID. I pazienti con a lungo-COVID possono presentare con vari sintomi, compreso i sintomi gastrointestinali, neurologici, dermatologici, cardiovascolari, renali ed epatici. Nella maggior parte dei casi, i sintomi a lungo-COVID si sviluppano dopo il recupero da un'infezione delicata o asintomatica che non richiede il primo soccorso. Tali sintomi possono persistere per più di 7 mesi.

Contrariamente all'infezione acuta SARS-CoV-2, un'alta prevalenza di a lungo-COVID è stata osservata fra i più giovani pazienti COVID-19 con pochi comorbidities. Tuttavia, non abbastanza informazioni sono disponibili considerando l'eziologia degli interventi a lungo-COVID e sui terapeutici.

Nello studio corrente, gli scienziati hanno analizzato la dinamica delle risposte immunitarie comunicate per cellule in a lungo-COVID come pure esplorando i vantaggi terapeutici degli antagonisti del ricevitore dell'istamina nella diminuzione dei sintomi a lungo-COVID.

Progettazione di studio

Gli studi sono stati intrapresi su 49 pazienti con COVID-19 delicato che finalmente ha sviluppato i sintomi a lungo-COVID dopo il ripristino dall'infezione acuta iniziale SARS-CoV-2. Il sintomo ha persistito per i più di 84 giorni che seguono l'infezione acuta. Durante la fase acuta di infezione, nessuno dei pazienti hanno richiesto gli interventi terapeutici contro la malattia.

Inoltre, lo studio ha incluso 16 pazienti recuperati COVID-19 che non hanno sviluppato a lungo-COVID. Sono stati considerati come comandi asintomatici. I campioni di sangue sono stati raccolti da tutti i partecipanti per misurare i parametri ematologici e biochimici e per l'analisi cytometric di flusso delle celle immuni.

I partecipanti sono stati chiesti di compilare un questionario di sintomo che è stato destinato per riunire le informazioni sui sintomi a lungo-COVID possibili, compresi fatica, febbre, sintomi neurologici e neuropsicologici, malessere post--exertional, dolore toracico, sintomi gastrointestinali e sintomi dermatologici.

Nella fase più tarda dello studio, nel trattamento di combinazione con istamina 1 (H1) ed istamina 2 antagonisti del ricevitore (H2) sono stati offerti a tutti i partecipanti. Di 49 pazienti a lungo-COVID, 25 hanno acconsentito per ricevere il trattamento, che è stato continuato per un minimo di 4 settimane.

Osservazioni importanti

Sulla base dei risultati di studio, circa 96% dei pazienti a lungo-COVID ha presentato con i sintomi multipli, con una media di 5 sintomi tipici. La durata media dei sintomi era dei 269 giorni. Fra i pazienti a lungo-COVID, la maggioranza era relativamente giovane (età media: 43 anni) e femmina (60%).

Per quanto riguarda le misure ematologiche e biochimiche, di 49 pazienti a lungo-COVID, soltanto 2 e 4 avevano aumentato leggermente i livelli e le velocità di eritrosedimentazione C-reattivi della proteina, rispettivamente. Altri parametri erano all'interno dell'intervallo normale in tutti i pazienti.

Per quanto riguarda intervento terapeutico, il rapporto di riproduzione di quasi 60% del carico di sintomo è stato osservato di pazienti a lungo-COVID curati con gli antagonisti del ricevitore dell'istamina. Specificamente, di 25 pazienti nel gruppo del trattamento, 5 hanno riferito la risoluzione completa di tutti i sintomi, 13 ha riferito i miglioramenti, 6 non hanno riferito cambiamento e 1 ha riferito il deterioramento dei sintomi.

Di 24 pazienti a lungo-COVID che non hanno ricevuto il trattamento, 24% ha riferito che il miglioramento spontaneo nei sintomi e in 67% non ha riferito cambiamento. Circa 8% dei pazienti non trattati ha sviluppato finalmente i sintomi supplementari. D'importanza, nessuna correlazione è stata osservata fra il livello anti-SARS-CoV-2 e la risoluzione di sintomo sia in pazienti curati che non trattati.

Risposta a cellula T in a lungo-COVID

L'analisi cytometric di flusso ha rivelato una differenza significativa nei numeri delle celle di T di circolazione di memoria dell'effettore fra i pazienti a lungo-COVID ed asintomatici.

Specificamente, livello un significativamente più basso del normale di celle di T di memoria dell'effettore di CD4+ è stato osservato in 25 pazienti a lungo-COVID e 3 asintomatici. Ulteriore analisi dei risultati ha rivelato uno stato significativamente distinto delle celle di T di memoria dell'effettore di CD4+ in pazienti a lungo-COVID ed asintomatici.

Per quanto riguarda le celle di T di memoria dell'effettore di CD8+, significativamente un a livello più basso è stato osservato in 43 pazienti a lungo-COVID e 14 asintomatici.

L'analisi delle densità dell'antigene delle proteine in relazione con la cella di T ha rivelato un'espressione significativamente aumentata della proteina 1 (PD-1) di morte delle cellule di programma sia celle di T centrali in memoria di CD8+ che di CD4+ in tutti i pazienti. Al contrario, un'espressione significativamente più alta di CD28 è stata osservata in celle di T centrali di memoria di CD4+ in pazienti asintomatici confrontati a quello in pazienti a lungo-COVID.

D'importanza, sebbene un profilo a cellula T distinguibile fosse osservato in pazienti asintomatici e a lungo-COVID, non è riuscito a predire la risposta terapeutica agli antagonisti del ricevitore dell'istamina.

In generale, i risultati di studio indicano che il trattamento con gli antagonisti del ricevitore dell'istamina potrebbe contribuire a diminuire l'intensità di sintomo di a lungo-COVID. Inoltre, lo studio fornisce informazioni (sulle anomalie a lungo termine di più di 400 giorni) nel paesaggio a cellula T in a lungo-COVID, che sono considerevolmente differenti da quello osservato nelle infezioni asintomatiche.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.      

Journal reference:
Dr. Sanchari Sinha Dutta

Written by

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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