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O estudo revela benefícios maternos e neonatal da vacina de Pfizer COVID-19 mRNA

Um comentário novo, publicado como uma estréia da Em-Imprensa do `' no jornal da investigação clínica, endereça a introdução saliente da vacinação contra a doença do coronavirus (COVID-19) em transferência do anticorpo da gravidez e do potencial ao feto - e fornece a evidência a favor da segurança e da eficácia vacinais do RNA de mensageiro (mRNA) para materno e saúdes infanteis.

A gravidez é caracterizada por mudanças substanciais nos sistemas imunes e de glândula endócrina que predispor mulheres às complicações potenciais causadas pelos vários micróbios patogénicos - incluir o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), o agente causal da pandemia COVID-19 em curso.

Mais especificamente, as mulheres gravidas são três vezes mais prováveis de ser admitido a uma unidade de cuidados intensivos após a infecção, com a necessidade para o apoio do ventilador ou o oxigenação extracorporal da membrana, mas de sucumbir igualmente mais provavelmente à doença quando comparadas às mulheres gravidas não-contaminadas.

Igualmente, as complicações obstétricos diferentes (especialmente nascimento prematuro) são igualmente mais freqüentes nos casos quando a matriz é contaminada com SARS-CoV-2; daqui, aumentando a probabilidade de problemas de saúde prolongado para a matriz e sua criança recém-nascida.

Vacina COVID-19 e gravidez

Todavia, devido à tecnologia nova e (naquele tempo) à eficácia incerta das vacinas do mRNA contra COVID-19, os voluntários grávidos foram excluídos inicialmente dos ensaios clínicos. À luz dos efeitos acima de COVID-19 em mulheres gravidas, muitas organizações e sociedades começaram a recomendar a administração destas vacinas durante a gravidez.

No momento em que, há um consenso baseado na evidência que as vacinas COVID-19 causam a infertilidade nem em mulheres nem em homens. Além disso, se administrado na gravidez, os fragmentos do mRNA da vacina não cruzam a placenta, sendo consumido por pilhas de músculo no local da injecção e/ou degradado depois da síntese de uma proteína codificada.

Contudo, embora a tranquilidade, os dados referindo-se a gravidez e transferência fetal são limitados ainda. Esta é a razão pela qual um grupo de investigação, conduzido pelo Dr. Ofer Beharier do centro médico da universidade do Hadassah-Hebraico no Jerusalém, decidiu avaliar respostas maternas e neonatal à vacina de Pfizer BNT162b2 SARS-CoV-2 mRNA.

Um estudo multicentrado em Israel

Neste estudo multicentrado, os pesquisadores examinaram uma coorte de 1.094 participantes de oito hospitais através de Israel. As mulheres gravidas que tiveram uma doença COVID-19 materna activa na entrega foram excluídas do estudo, quando os critérios da aptidão incluíram uma idade de 18 anos (ou mais velhos) e indicaram a vontade de participar com acordo informado.

As amostras de sangue das mulheres e as amostras de cordão umbilical do cordão umbilical dos neonatos foram recolhidas entre abril de 2020 e março de 2021. As amostras foram centrifugadas na temperatura ambiente (g 1000 por 10 minutos), e então os soros aliquoted nas câmaras de ar precoded dedicadas. Finalmente, as amostras foram armazenadas no °C -80 até a análise.

Todos os participantes do estudo foram atribuídos em três grupos: aqueles que obtiveram a vacina, as unvaccinated com teste prévio do positivo SARS-CoV-2, e aquelas que eram unvaccinated sem infecção prévia. Os Titers de anticorpos de IgG e de IgM dos soros foram medidos com o uso do painel do antígeno do MAPA SARS-CoV-2 de Milliplex.

Protecção robusta para a matriz e a criança

O estudo mostrou um aumento constante na resposta humoral materna de IgG contra vários componentes da glicoproteína do ponto SARS-CoV-2 em pacientes não-contaminados em cima da vacinação. Estas imunoglobulina foram transferidas facilmente ao feto através da placenta, que conduziu a um titer substancial do anticorpo anti-SARS-CoV-2 na circulação sanguínea dos neonates no prazo de 14 dias da primeira dose vacinal.

Além disso, nas mulheres recuperar da infecção SARS-CoV-2 que foi contratada no segundo trimestre (isto é, 13-26 semanas da gestação), anticorpos anti-COVID-19 em materno e nas amostras de cordão umbilical permaneceu elevação elevado na entrega.

Comparado à infecção natural, a vacinação gera anticorpos protectores poderosos nas mulheres, que são transferidas com sucesso aos feto durante a gravidez. Importante, não havia nenhuma evidência da resposta fetal de IgM a alguns dos antígenos vacina-induzidos, que não implicarem lá eram nenhuma exposição directa do feto aos antígenos vacina-derivados.

Implicações e estudos do futuro

Devido à carga considerável de COVID-19 durante todo a gravidez na matriz, vacinações a qualquer hora da gestação deve ser considerado em favor da saúde materna. Contudo, a vacinação de mulheres gravidas previamente contaminadas deve ser baseada no teste do titer.

Mesmo que a vacinação na gravidez muito adiantada possa conduzir a uma mais baixa eficiência de transferência do anticorpo da matriz ao feto, esta não deve ser uma razão contra o endosso da vacinação a qualquer hora durante o período de gestação, porque a vacinação na gravidez confere obviamente benefícios separados à matriz e a seu feto.

Em todo caso, desde que nós estamos tratando as populações vulneráveis, os esforços de uma saúde mais pública devem ser postos atrás deste conceito. Os estudos futuros igualmente serão necessários endereçar esta edição em mais profundidade desde que a afiliação étnica e a raça podem influenciar resultados adversos da gravidez com infecção SARS-Cov2.

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Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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