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COVID-19 dans la grossesse a pu être moins sévère qu'a précédemment pensé : Une étude de cas danoise

Une étude de rassurer par des chercheurs au Danemark indique que tandis que 5% de femmes enceintes avec la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus peut exiger l'hospitalisation, maternel sévère et les résultats néonataux sont rares. L'équipe de recherche a relâché leurs découvertes comme prétirage sur le serveur de medRxiv*.

Mouvement propre

Des études plus tôt ont prouvé que la grossesse est un facteur de risque pour des résultats faibles après l'infection avec le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère. De tels résultats comprennent notamment la fausse-couche et la naissance avant terme, et l'admission d'unité de réanimation néonatale, ainsi que l'admission maternelle à une unité de soins intensifs et à une césarienne.

Les facteurs de risque pour l'infection SARS-CoV-2 dans la grossesse comprennent la vieillesse, l'obésité, les conditions fondamentales continuelles, et le groupe ethnique.

Cependant, de telles conclusions peuvent être décentrées, probablement parce que les études étaient hôpital hôpital plutôt qu'à caractère communautaire, à l'exclusion de beaucoup de cas plus doux. Une autre cause importante de polarisation est le choix des contrôles historiques, qui signifie que tous les effets nuisibles dans la cohorte universelle qui sont au-dessus du numéro prévu sera attribué à SARS-CoV-2, si correctement ou incorrectement.

En conclusion, le contrôle à caractère communautaire influencera potentiellement les régimes de prévalence, qui à leur tour affecteront l'incidence prévue des cas doux ou asymptomatiques contre des cas sévères.

Facteurs de risque pour COVID-19 sévère

Dans l'étude actuelle, une équipe de recherche au Danemark a extrait le registre patient national et la base de données danoise de microbiologie pour effectuer leur propre étude prospective des dossiers médicaux patients.

L'incidence de l'infection SARS-CoV-2 dans la grossesse était 5%, parmi approximativement 83.000 grossesses. Ils ont trouvé cela avec les femmes enceintes non infectées, 5,5% de grossesses compliquées par hospitalisation priée par COVID-19 pour cette raison.

Les grossesses compliquées par l'obésité étaient au plus gros risque presque triple de COVID-19 sévère (défini en tant qu'exigence de l'hospitalisation), alors que le fumage augmentait le risque environ de cinq fois, de même qu'ont fait asthme.

Les femmes qui étaient infectées après que la grossesse ait croisé 22 semaines (environ cinq mois) ont eu approximativement quatre fois le risque dans des contrôles appariés, jusqu'à 27 semaines. En attendant, ceux qui ont recueilli l'infection entre 28-32 semaines, c.-à-d., dans le troisième trimestre, ont eu presque cinq fois le risque comparé aux contrôles.

L'asthme et le groupe ethnique non-Danois ont doublé le risque pour l'infection mais pas la gravité de la maladie.  

Les complications les plus obstétriques ni les plus néonatales n'ont pas été augmentées par la présence de l'infection. Les morts maternelles et néonatales des grossesses infectées au cours de la période de réflexion étaient zéro.

Plus de femmes ont choisi de mettre fin à leur grossesse dans la cohorte COVID-19. D'ailleurs, 1,5% des femmes COVID-19 enceintes a eu la pneumonie, indiquant elles a eu 16 chances plus élevées de fois comparées aux grossesses non infectées.

Quelles sont les implications ?

Cette étude basée sur la population sur les femmes enceintes avec COVID-19 n'a indiqué aucun risque accru des complications grossesse grossesse, ou effets nuisibles dans la population nouveau-née, comparée aux contrôles.

Considérant que le contrôle au Danemark a été limité sévèrement au mauvais au début de la pandémie, en mars 2020, les cas doux étaient commencer inclus en avril 2020, alors que les contacts étroits étaient habilités au contrôle en mai de la même année. Le même mois, toutes les femmes enceintes dans l'hôpital ont commencé à être examinées.

Ceci a permis à une comparaison réglée droite d'être effectuée entre les femmes enceintes avec et sans l'infection SARS-CoV-2 pendant la gestation. Tandis que l'obésité, fumant, infection du deuxième trimestre en avant, et asthme augmentait la chance de COVID-19 sévère dans la grossesse, la chance d'infection était plus élevée dans ceux avec le groupe ethnique étranger et l'asthme.

Ceci fume la première fois a été recensé comme facteur à haut risque pour COVID-19 sévère dans la grossesse. Le risque accru d'infection dans les femmes nées à l'étranger peut être dû à un mélange de culturel et des facteurs socioéconomiques.

Le seul effet nuisible recensé était une incidence accrue de la pneumonie et d'une probabilité plus élevée de fin de grossesse tardive, indépendamment de la gravité de l'infection. La défaillance de trouver des régimes différentiels de césarienne, de déclenchement du travail, ou de distribution avant terme, entre les cohortes dans cette étude, contrastes avec une grande étude collaborative nordique.

Les raisons du niveau supérieur d'achêvements de grossesse méritent d'être explorées plus plus loin pour éliminer n'importe quelle association avec l'infection SARS-CoV-2.

Les chercheurs écrivent :

Les résultats indiquent que les résultats de l'infection SARS-CoV-2 dans la grossesse ne pourraient pas être aussi sévères que proposés par les études précédentes dans lesquelles plus de cas sévères étaient inclus. Stratégie de contrôle et comment les cas sont comprise naturellement influence les résultats et devraient être considérés. »

avis *Important

le bioRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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