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COVID-19 nella gravidanza ha potuto essere meno severo che precedentemente ha pensato: Uno studio finalizzato danese

Uno studio di rassicurazione dai ricercatori in Danimarca indica che mentre 5% delle donne incinte con la malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus può richiedere l'ospedalizzazione, materno severo ed i risultati neonatali sono rari. Il gruppo di ricerca ha rilasciato i loro risultati come pubblicazione preliminare sul " server " del medRxiv*.

Sfondo

Gli studi più iniziali hanno indicato che la gravidanza è un fattore di rischio per i risultati difficili dopo l'infezione con il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo. Tali risultati comprendono considerevolmente l'aborto e la nascita prematura e l'ammissione neonatale dell'unità di cure intensive come pure l'ammissione materna ad un'unità di cure intensive e ad un taglio cesareo.

I fattori di rischio per l'infezione SARS-CoV-2 nella gravidanza comprendono la vecchiaia, l'obesità, le circostanze di fondo croniche e l'origine etnica.

Tuttavia, tali conclusioni possono essere polarizzate, probabilmente perché gli studi erano basati a ospedale piuttosto che a livello comunitario, a parte molti casi più delicati. Un'altra causa importante di tendenziosità è la scelta dei comandi storici, che significa che tutti i risultati avversi nel gruppo pandemico che sono al di sopra del numero previsto sarà attribuito a SARS-CoV-2, se giustamente o scorrettamente.

Per concludere, la prova a livello comunitario potenzialmente urterà le tariffe di prevalenza, che a loro volta pregiudicheranno l'incidenza stimata dei casi delicati o asintomatici contro i casi severi.

Fattori di rischio per COVID-19 severo

Nello studio corrente, un gruppo dei ricercatori in Danimarca ha estratto il registro paziente nazionale ed il database danese di microbiologia per effettuare il loro proprio studio prospettivo dalle cartelle sanitarie pazienti.

L'incidenza dell'infezione SARS-CoV-2 nella gravidanza era 5%, fra circa 83.000 gravidanze. Hanno trovato quello rispetto alle donne incinte non infette, 5,5% delle gravidanze complicate tramite l'ospedalizzazione richiesta COVID-19 per questo motivo.

Le gravidanze complicate dall'obesità erano all'elevato rischio quasi triplo di COVID-19 severo (definito come richiesta dell'ospedalizzazione), mentre fumare ha aumentato il rischio approssimativamente cinque volte, come hanno fatto asma.

Le donne che sono state infettate dopo che la gravidanza ha attraversato 22 settimane (circa cinque mesi) hanno avute circa quattro volte il rischio nei comandi abbinati, fino a 27 settimane. Nel frattempo, coloro che ha catturato l'infezione fra 28-32 settimane, cioè, nel terzo acetonide, hanno avuti quasi cinque volte il rischio confrontato ai comandi.

L'asma e l'origine etnica non Danese hanno raddoppiato il rischio per l'infezione ma non la severità della malattia.  

Le complicazioni più ostetriche né più neonatali non sono state aumentate dalla presenza dell'infezione. Le morti materne e neonatali dalle gravidanze infettate durante il periodo di studio erano zero.

Più donne hanno scelto di terminare la loro gravidanza nel gruppo COVID-19. Inoltre, 1,5% delle donne incinte COVID-19 ha avuto polmonite, indicante essi ha fatto 16 più alte confrontare probabilità della volta alle gravidanze non infette.

Che cosa sono le implicazioni?

Questo studio basato sulla popolazione sulle donne incinte con COVID-19 non ha rivelato alcun rischio aumentato di complicazioni in relazione con la gravidanza, o i risultati avversi nella popolazione neonata, confrontata ai comandi.

Considerando che provare in Danimarca sono state limitate nel marzo 2020 severamente al malato all'inizio della pandemia, i casi delicati erano inizio incluso nell'aprile 2020, mentre i contatti vicini erano ammissibili per la prova a maggio dello stesso anno. Lo stesso mese, tutte le donne incinte nell'ospedale hanno cominciato ad essere esaminate.

Ciò ha permesso che un confronto diretto di regolato fosse fatto fra le donne incinte con e senza l'infezione SARS-CoV-2 durante la gestazione. Mentre l'obesità, fumante, infezione dal secondo acetonide in avanti ed asma ha aumentato le probabilità di COVID-19 severo nella gravidanza, le probabilità di infezione erano più alte in quelle con origine etnica ed asma non Xeros.

Ciò la prima volta sta fumando è stata identificata come fattore ad alto rischio per COVID-19 severo nella gravidanza. Il rischio aumentato di infezione in donne nate all'estero può essere dovuto una miscela dei fattori culturali e socioeconomici.

Il solo risultato avverso identificato era un'incidenza aumentata di polmonite e di più alta probabilità della chiusura recente della gravidanza, indipendentemente dalla severità dell'infezione. L'omissione di individuare le tariffe differenziali del taglio cesareo, induzione di lavoro, o consegna prematura, fra i gruppi in questo studio, contrasti con un grande studio di collaborazione nordico.

Le ragioni per il più alta tariffa delle chiusure di gravidanza meritano di essere esplorate più ulteriormente per eliminare tutta l'associazione con l'infezione SARS-CoV-2.

I ricercatori scrivono:

I risultati indicano che i risultati dell'infezione SARS-CoV-2 nella gravidanza non potrebbero essere severi come proposto dagli studi precedenti in cui i casi più severi erano inclusi. Strategia di prova e come i casi sono influenza naturalmente inclusa i risultati e dovrebbero essere considerati.„

avviso *Important

il bioRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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