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COVID-19 na gravidez podia ser menos severo do que pensou previamente: Um estudo de caso dinamarquês

Um estudo da tranquilidade por pesquisadores em Dinamarca indica que quando 5% das mulheres gravidas com doença 2019 do coronavirus (COVID-19) puder exigir a hospitalização, materno severo e os resultados neonatal são raros. A equipa de investigação liberou seus resultados como uma pré-impressão no server do medRxiv*.

Fundo

Uns estudos mais adiantados mostraram que a gravidez é um factor de risco para resultados deficientes depois da infecção com coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2). Tais resultados incluem notàvel o aborto e o nascimento prematuro, e a admissão neonatal da unidade de cuidados intensivos, assim como a admissão materna a uma unidade de cuidados intensivos e a uma cesariana.

Os factores de risco para a infecção SARS-CoV-2 na gravidez incluem uma idade mais velha, uma obesidade, circunstâncias subjacentes crônicas, e afiliação étnica.

Contudo, tais conclusões podem ser inclinadas, provavelmente porque os estudos hospital-foram baseados um pouco do que comunidade-baseados, com exclusão de muitos casos mais suaves. Uma outra causa importante da polarização é a escolha de controles históricos, que significa que todos os resultados adversos na coorte pandémica que são além do número previsto será atribuído a SARS-CoV-2, se direita ou errada.

Finalmente, o teste comunidade-baseado impactará potencial as taxas da predominância, que por sua vez afectarão a incidência calculada de casos suaves ou assintomáticos contra casos severos.

Factores de risco para COVID-19 severo

No estudo actual, uma equipe dos pesquisadores em Dinamarca minou o registro e a base de dados pacientes nacionais da microbiologia do dinamarquês para realizar seu próprio estudo em perspectiva dos informes médicos pacientes.

A incidência da infecção SARS-CoV-2 na gravidez era 5%, entre aproximadamente 83.000 gravidezes. Encontraram aquele comparado com as mulheres gravidas não-contaminadas, 5,5% das gravidezes complicadas pela hospitalização exigida COVID-19 por este motivo.

As gravidezes complicadas pela obesidade estavam quase em um risco mais alto da três-dobra de COVID-19 severo (definido como a exigência da hospitalização), quando fumar aumentou o risco aproximadamente cinco vezes mais, como fizeram asma.

As mulheres que foram contaminadas depois que a gravidez cruzou 22 semanas (aproximadamente cinco meses) tiveram aproximadamente quatro vezes o risco em controles combinados, até 27 semanas. Entrementes, aqueles que travaram a infecção entre 28-32 semanas, isto é, no terceiro trimestre, tiveram quase cinco vezes o risco comparado aos controles.

A asma e a afiliação étnica não-Dinamarquesa dobraram o risco para a infecção mas não a severidade da doença.  

As complicações as mais obstétricos nem as mais neonatal não foram aumentadas pela presença da infecção. As mortes maternas e neonatal das gravidezes contaminadas durante o período do estudo eram zero.

Mais mulheres escolheram terminar sua gravidez na coorte COVID-19. Além disso, 1,5% das mulheres gravidas COVID-19 tiveram a pneumonia, indicando elas tiveram 16 probabilidades mais altas da dobra comparadas às gravidezes não-contaminadas.

Que são as implicações?

Isto estudo população-baseado em mulheres gravidas com COVID-19 não revelou nenhum risco aumentado de complicações gravidez-relacionadas, ou resultados adversos na população recém-nascida, comparada aos controles.

Considerando que testar em Dinamarca foi limitado ao severamente doente no início da pandemia, em março de 2020, os casos suaves eram começo incluído em abril de 2020, quando os contactos próximos eram elegíveis para o teste em maio do mesmo ano. O mesmo mês, todas as mulheres gravidas no hospital começaram a ser testadas.

Isto permitiu que uma comparação ajustada directa fosse feita entre mulheres gravidas com e sem a infecção SARS-CoV-2 durante a gestação. Quando a obesidade, fumando, infecção do segundo trimestre avante, e asma aumentou as probabilidades de COVID-19 severo na gravidez, as probabilidades da infecção eram mais altas naquelas com afiliação étnica e a asma estrangeiras.

Isto está fumando a primeira vez foi identificado como um factor de alto risco para COVID-19 severo na gravidez. O risco aumentado de infecção em mulheres nascidos no estrangeiro pode ser devido a uma mistura de factores culturais e sócio-económicos.

O único resultado adverso identificado era uma incidência aumentada da pneumonia e de uma probabilidade mais alta da terminação atrasada da gravidez, independentemente da severidade da infecção. A falha detectar taxas diferenciais de cesariana, indução do trabalho, ou a entrega prematura, entre as coortes neste estudo, contrastes com um grande estudo colaborador nórdico.

As razões para a taxa mais alta de terminações da gravidez merecem ser exploradas mais para ordenar para fora toda a associação com a infecção SARS-CoV-2.

Os pesquisadores escrevem:

Os resultados indicam que os resultados da infecção SARS-CoV-2 na gravidez não puderam ser tão severos como propor pelos estudos precedentes em que uns casos mais severos eram incluídos. Estratégia do teste e como os casos são influência naturalmente incluída os resultados e devem ser considerados.”

observação *Important

o bioRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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