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COVID-19 en embarazo podía ser menos severo que pensó previamente: Un estudio de caso danés

Un estudio el tranquilizar de los investigadores en Dinamarca indica que mientras que el 5% de mujeres embarazadas con la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus pueden requerir la hospitalización, maternal severo y los resultados neonatales son raros. El equipo de investigación ha liberado sus conclusión como prueba preliminar en el servidor del medRxiv*.

Fondo

Estudios anteriores han mostrado que el embarazo es un factor de riesgo para los resultados pobres después de la infección con el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática. Tales resultados incluyen notablemente aborto involuntario y nacimiento prematuro, y la admisión neonatal de la Unidad de Cuidados Intensivos, así como la admisión maternal a una Unidad de Cuidados Intensivos y a una sección cesariana.

Los factores de riesgo para la infección SARS-CoV-2 en embarazo incluyen una más vieja edad, obesidad, condiciones subyacentes crónicas, y pertenencia étnica.

Sin embargo, tales conclusiones pueden ser en polarización negativa, probablemente porque los estudios hospital-fueron basados bastante que basados en la Comunidad, excepto muchos casos más suaves. Otra causa importante de la polarización negativa es la opción de mandos históricos, que significa que todos los resultados adversos en la cohorte pandémica que están superior al número previsto será atribuido a SARS-CoV-2, si derecho o incorrecto.

Finalmente, la prueba basada en la Comunidad potencialmente afectará los regímenes de la incidencia, que a su vez afectarán a la incidencia estimada de casos suaves o asintomáticos comparado con casos severos.

Factores de riesgo para COVID-19 severo

En el estudio actual, las personas de investigadores en Dinamarca minaron el registro paciente nacional y la base de datos danesa de la microbiología para realizar su propio estudio anticipado de informes médicos pacientes.

La incidencia de la infección SARS-CoV-2 en embarazo era el 5%, entre aproximadamente 83.000 embarazos. Encontraron eso comparada con las mujeres embarazadas no infectadas, 5,5% de embarazos complicados por la hospitalización requerida COVID-19 por este motivo.

Los embarazos complicados por la obesidad estaban en el riesgo más alto casi triple de COVID-19 severo (definido como requerir la hospitalización), mientras que el fumar aumentó el riesgo aproximadamente cinco veces, al igual que asma.

Las mujeres que fueron infectadas después de que el embarazo cruzara 22 semanas (cerca de cinco meses) tenían aproximadamente cuatro por el riesgo en los mandos igualados, hasta 27 semanas. Mientras tanto, los que cogieron la infección entre 28-32 semanas, es decir, en el tercer trimestre, tenían casi cinco veces el riesgo comparado a los mandos.

El asma y la pertenencia étnica no-Danesa duplicaron el riesgo para la infección pero no la severidad de la enfermedad.  

Las complicaciones más obstétricas ni más neonatales no fueron aumentadas en la presencia de la infección. Las muertes maternales y neonatales de embarazos infectados durante el período del estudio eran cero.

Más mujeres eligieron terminar su embarazo en la cohorte COVID-19. Por otra parte, 1,5% de las mujeres embarazadas COVID-19 tenía pulmonía, indicando ellas hizo 16 probabilidades más altas del doblez comparar a los embarazos no infectados.

¿Cuáles son las implicaciones?

Este estudio sobre la base de la población en mujeres embarazadas con COVID-19 no reveló ningún riesgo creciente de complicaciones embarazo-relacionadas, o resultados adversos en la población recién nacida, comparada a los mandos.

Considerando que la prueba en Dinamarca fue limitada al seriamente enfermo al principio del pandémico, en marzo de 2020, los casos suaves eran el comenzar incluido en abril de 2020, mientras que los contactos cercanos eran elegibles para la prueba en mayo del mismo año. El mismo mes, todas las mujeres embarazadas en el hospital comenzaron a ser probadas.

Esto permitió que una comparación ajustada directa fuera hecha entre las mujeres embarazadas con y sin la infección SARS-CoV-2 durante la gestación. Mientras que la obesidad, fumando, infección del segundo trimestre adelante, y asma aumentó las probabilidades de COVID-19 severo en embarazo, las probabilidades de la infección eran más altas en ésas con pertenencia étnica y asma no nativos.

Esto está fumando la primera vez se ha determinado como factor de alto riesgo para COVID-19 severo en embarazo. El riesgo creciente de infección en mujeres de origen extranjero puede ser debido a una mezcla de factores culturales y socioeconómicos.

El único resultado adverso determinado era una incidencia creciente de la pulmonía y de una probabilidad más alta del último fin del embarazo, con independencia de la severidad de la infección. La falla de descubrir índices diferenciados de sección cesariana, la inducción del trabajo, o el lanzamiento prematuro, entre las cohortes en este estudio, pone en contraste con un estudio colaborativo nórdico grande.

Las razones del índice más alto de fines del embarazo merecen ser exploradas más lejos para eliminar cualquier asociación con la infección SARS-CoV-2.

Los investigadores escriben:

Los resultados indican que los resultados de la infección SARS-CoV-2 en embarazo no pudieron ser tan severos como propuesto por los estudios anteriores en los cuales casos más severos eran incluidos. Estrategia de la prueba y cómo los casos son naturalmente incluida influencia los resultados y se deben considerar.”

advertencia *Important

el bioRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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