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Peut-il l'écran d'aide rapide de tests d'antigène pour COVID-19 ?

Le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère a été remarquable pour son écart silencieux et implacable en travers des continents, avec un péage choquant sur la santé des personnes, les interactions sociales et l'activité économique. Ceci est piloté par la forte proportion d'infections asymptomatiques et très bénignes, permettant à des gens de déménager autour et s'engager dans l'activité publique normalement.

Il y a beaucoup d'études de modélisation qui proposent que l'examen critique de grande puissance pour la présence de ce virus puisse aider la boîte de vitesses de bordure de trottoir en ce point, des gens avec pe'ou aucun sympt40mes. Une étude neuve, relâchée comme prétirage sur le serveur de medRxiv*, précise l'exactitude des tests diagnostique rapides de détection de l'antigène (AG-RDTs) à cet effet une fois utilisée aux remarque-de-soins.

Mouvement propre

On le sait déjà que ces RDTs trouvent jusqu'à 88% d'infections dans les personnes avec une charge virale élevée (définie comme amplification en chaîne par polymérase positive (PCR) avec un seuil de cycle en-dessous de 30). Ces tests sont également spécifiques, et presque 99% de gens qui vérifient le négatif sont non infectés, indiquant un régime faussement positif très inférieur.

D'ailleurs, ADTs sont facile et pratique et fournissent des résultats rapides. La combinaison de ces caractéristiques indique que ces tests conviennent pour examiner dans le cadre de cette pandémie. Si l'examen critique universel pourrait être mis en place utilisant de tels tests, l'écart du virus pourrait être réduit considérablement.

Chez les personnes avec les charges virales inférieures, le nombre de faux positifs pourrait être beaucoup plus élevé, particulièrement si la prévalence de SARS-CoV-2 dans la population est inférieure. Ceci a pu diminuer la crédibilité et l'acceptation d'un tel contrôle et toucher aux procédures de test.

Dans une cohorte hospitalisée, y compris beaucoup de patients sévèrement mauvais, le nombre de faux négatifs a pu mener à la boîte de vitesses non reconnue, avec des augmentations inutiles du numéro des cas, de plus de maladie grave et de la mortalité plus élevée. Il y a peu de clarté sur la réussite d'une telle tactique basée sur la population d'examen critique.

Patients hospitalisés de contrôle avec AG-TRANSFORMATEUR ROTATIF

L'étude actuelle a été effectuée en tant qu'élément d'un programme de dépistage universel au centre hospitalier universitaire, à l'Allemagne, entre le 20 septembre 2020, et au 7 mars 2021 d'Heidelberg. Tous les patients entrant pour des procédures électives ou pour toutes les procédures de patient qui exigent étroitement ou contact prolongé avec le personnel ou d'autres patients ont été interviewés par un AG-TRANSFORMATEUR ROTATIF.

Des patients qui ont vérifié le positif ont été supplémentaire examinés par ACP sur un écouvillon nasopharyngal s'ils planification pour subir des procédures de haut-aérosol, si elles développaient des sympt40mes de l'infection SARS-CoV-2 ou si un boîtier des cas se produisait. Toutes les paires d'AG-TRANSFORMATEUR ROTATIF et de PCRs où ce dernier a été fait moins de cinq jours d'examen critique, avec le seuil de cycle d'ACP, ont été séparé recensées.

Celles-ci ont été alors analysées la valeur prévisionnelle positive (PPV) et la sensibilité, assumant le résultat d'ACP pour être les vraies.

Du l'AG-RDTs de 220 positifs d'environ 27.400 patients sans aucun sympt40me de l'infection SARS-CoV-2, presque 90% ont été également vérifiés par ACP.

Haut PPV et sensibilité avec la charge virale élevée

Approximativement 87% d'AG-RDTs positif étaient les positifs vrais, confirmés par l'ACP, indiquant un PPV très élevé. Quand un ACP positif a été obtenu moins de cinq jours d'un AG-TRANSFORMATEUR ROTATIF positif, le patient a eu une charge virale élevée, comme montré par un seuil médian de cycle de 19.

De ceux avec un résultat AG-TRANSFORMATEUR ROTATIF négatif, 94 ont montré un ACP positif dans les cinq jours suivants. On a pour cette raison estimé à que la sensibilité du l'AG-TRANSFORMATEUR ROTATIF 64%, avec le seuil médian de cycle dans le faux négatif étant 33.

Les résultats de ce programme de dépistage universel dans la vie réelle, effectués sur les patients asymptomatiques, prouvent qu'AG-RDTs peut trouver la présence de cette infection et empêcher ainsi de tels cas de transmettre le virus à d'autres aux équipements médicaux.

Seulement 12% des 94 patients de faux négatif a eu un ACP avec un seuil de cycle en-dessous de 25, dizaines d'entre eux étant captés dans les deux jours suivants. Ceci pourrait indiquer que ces patients étaient pendant la phase précoce de la maladie, avec une charge virale rapidement croissante, ayant pour résultat un test négatif.

Seulement une catégorie des patients asymptomatiques a été vérifiée, à savoir, ceux qui se dirigeaient pour des procédures électives ou auraient une longue période de contact avec le médical et le personnel infirmier. Si tous les patients devaient être vérifiés, la sensibilité pourrait avoir chuté.

Quelles sont les implications ?  

Au meilleur de notre connaissance, c'est la première étude de grande puissance de mise en place d'un programme de dépistage universel des personnes asymptomatiques pour analyser la puissance diagnostique d'AG-RDTs, » écrivent les chercheurs.

En dépit du nombre limité de tests confirmatoires, l'étude prouve qu'il est possible d'utiliser AG-TRANSFORMATEUR ROTATIF pour l'examen critique de grande puissance parmi des patients obtenant à un hôpital pour des soins. Elle montre également l'installation de ce test comme test de santé publique dans la pandémie de courant.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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