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¿Puede la pantalla de ayuda rápida de las pruebas del antígeno para COVID-19?

El coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática ha sido notable para su extensión silenciosa e implacable a través de continentes, con un peaje impactante en salud humana, acciones recíprocas sociales y actividad económica. Esto es impulsada por la parte elevada de infecciones asintomáticas y muy suaves, permitiendo que la gente se mueva alrededor y que empeñe a actividad pública normalmente.

Hay muchos estudios de modelado que sugieren que la investigación en grande para la presencia de este virus pueda ayudar a la transmisión del encintado a este punto, de gente con pocos o ningunos síntomas. Un nuevo estudio, liberado como prueba preliminar en el servidor del medRxiv*, señala la exactitud de las pruebas diagnósticas rápidas de la antígeno-detección (AG-RDTs) con este fin cuando está utilizado en el punto-de-cuidado.

Fondo

Se sabe ya que este RDTs descubre el hasta 88% de infecciones en individuos con una alta carga viral (definida como reacción en cadena positiva de polimerasa (PCR) con un umbral del ciclo abajo de 30). Estas pruebas son también específicas, y los casi 99% de la gente que prueba la negativa son no infectados, indicando un régimen falso-positivo muy inferior.

Por otra parte, ADTs es fácil y conveniente y ofrece resultados rápidos. La combinación de estas características indica que estas pruebas son convenientes para revisar en el contexto de este pandémico. Si la investigación universal se podría establecer usando tales pruebas, la extensión del virus se podría reducir substancialmente.

En personas con cargas virales más inferiores, el número de positivos falsos podría ser mucho más alto, especialmente si la incidencia de SARS-CoV-2 en la población es inferior. Esto podía disminuir la credibilidad y la aceptación de tal prueba y perturbar los procesos de la prueba.

En una cohorte hospitalizada, incluyendo muchos pacientes seriamente enfermos, el número de falsos negativos podía llevar a la transmisión desconocida, con aumentos innecesarios en el número de casos, de una enfermedad más severa y de una mortalidad más alta. Hay poca claridad en el éxito de tal táctica sobre la base de la población de la investigación.

Internos de la prueba con el AG-RDT

El estudio actual fue realizado como parte de un programa de cribado universal en el hospital de la universidad de Heidelberg, Alemania, entre el 20 de septiembre de 2020 y el 7 de marzo de 2021. Un AG-RDT revisaron a todos los pacientes que entraban para los procedimientos electivos o para cualquier procedimiento del paciente no internado que requiera cerca o el contacto prolongado con el estado mayor u otros pacientes.

La polimerización en cadena en un lampazo nasofaríngeo probaron a los pacientes que probaron el positivo además si los proyectaron para experimentar procedimientos del alto-aerosol, si desarrollaron síntomas de la infección SARS-CoV-2 o si ocurrió un atado de casos. Todos los pares de AG-RDT y de PCRs en donde este último fue hecho en el plazo de cinco días de investigación, junto con el umbral del ciclo de la polimerización en cadena, fueron determinados por separado.

Éstos entonces eran analizados para el valor profético positivo (PPV) y la sensibilidad, si se asume que el resultado de la polimerización en cadena para ser el verdadero.

Del AG-RDTs de 220 positivos de cerca de 27.400 pacientes sin ningunos síntomas de la infección SARS-CoV-2, los casi 90% también fueron probados por la polimerización en cadena.

Alto PPV y sensibilidad con la alta carga viral

Los aproximadamente 87% de AG-RDTs positivo eran positivos verdaderos, confirmados por la polimerización en cadena, indicando un PPV muy alto. Cuando una polimerización en cadena positiva fue obtenida en el plazo de cinco días de un AG-RDT positivo, el paciente tenía una alta carga viral, como se muestra al lado de un umbral mediano del ciclo de 19.

De ésos con un resultado negativo AG-RDT, 94 mostraron una polimerización en cadena positiva en el plazo de los cinco días próximos. La sensibilidad del AG-RDT por lo tanto era estimada para ser el 64%, con el umbral mediano del ciclo en el falso negativo que era 33.

Los resultados de este programa de cribado universal en la vida real, realizados en pacientes asintomáticos, muestran que AG-RDTs puede descubrir la presencia de esta infección y evitar así que tales casos transmitan el virus a otros en instalaciones médicas.

El solamente 12% de los 94 pacientes del falso negativo tenían una polimerización en cadena con un umbral abajo de 25, diez del ciclo de ellos que eran tomados en el plazo de los dos días próximos. Esto podría indicar que estos pacientes estaban en la fase temprana de la enfermedad, con una carga viral rápidamente cada vez mayor, dando por resultado una prueba negativa.

Solamente una categoría de pacientes asintomáticos fue probada, a saber, los que iban a procedimientos electivos o tendrían un largo periodo del contacto con la enfermera médica y. Si todos los pacientes debían ser probados, la sensibilidad pudo haber caído.

¿Cuáles son las implicaciones?  

Según mi entender, éste es el primer estudio en grande de la puesta en vigor de un programa de cribado universal de los individuos asintomáticos para analizar el rendimiento diagnóstico de AG-RDTs,” escribe a los investigadores.

A pesar del número limitado de pruebas confirmativas, el estudio muestra que es posible utilizar el AG-RDT para la investigación en grande entre los pacientes que llegan un hospital para el cuidado. También muestra la utilidad de esta prueba como prueba de la salud pública en el pandémico actual.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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