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SARS-CoV-2 mostra a variação sazonal na transmissão em países temperados?

A pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) - causada pelo coronavirus novo 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) - foi declarada em março de 2020, dois meses após o reconhecimento inicial da novela pneumonia-como sintomas em um grupo de pacientes em Wuhan, China. Desde então, espalhou sobre a 192 países e territórios, causando bem sobre 3,81 milhão mortes.

A necessidade de compreender como e porque tal propagação ocorre é vital à conter. Uma pré-impressão nova do medRxiv* descreve uma redução significativa na transmissão durante o verão (por 42%), que é comparável ao impacto da intervenção não-farmacêutica a mais eficaz (NPI).

Estudo: Variação sazonal na transmissão SARS-CoV-2 em climas temperados. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Estudo: Variação sazonal na transmissão SARS-CoV-2 em climas temperados. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

Fundo

Muitas infecções respiratórias, tais como o virus da gripe (ou a gripe do `'), foram documentadas para ter taxas ou ondas de incidência de variação. Algum mais cedo estuda sugeriu que a transmissão COVID-19 possa igualmente variar com radiação da temperatura, do umidade, e a ultravioleta, quando outro negou tal associação.

Estes factores, relacionados ao clima e ao tempo, não são suporte-alones, contudo, desde que engrenam com muitos outros factores biológicos e epidemiológicos para determinar a dinâmica da transmissão de um micróbio patogénico. Por exemplo, a estabilidade do vírus pode variar com as condições do tempo e de clima, como pode o nível de susceptibilidade do anfitrião.

Os seres humanos igualmente mudam seu comportamento com as estações, ficando home no inverno mas aumentando sua actividade social e exterior significativamente com o início do verão. Obviamente, os últimos serão associados com uma oportunidade muito mais alta para a transmissão viral. Um outro factor é se as crianças são HOME, devido aos feriados de escola, ou na escola.

Assim, mesmo que a estação de gripe ocorra com “periodicidade elegante e predizível” no grupo dado de anos, o trajecto a esta regularidade não é porque óbvio como se foi causado unicamente por variações sazonais na propagação viral.

Como um estudo mais adiantado neste assunto observou:

O reconhecimento desta complexidade, assim como a probabilidade que a sazonalidade elevara de muitos factores diferentes, são essenciais para o exame e a elucidação continuados da sazonalidade.”

Mudanças tempo-dependentes de exame na transmissão

Por este motivo, os pesquisadores centraram-se sobre uma única causa determinante da sazonalidade, sob a forma do valor da variação no número tempo-dependente da reprodução, Rt, sobre um ano, na mesma região climática. Isto evita a dificuldade da tentativa amolar para fora o indivíduo e as facetas relacionadas da sazonalidade.

Importante, o início da pandemia próprio foi marcado pela aplicação das NPI da dureza de variação, dos lockdowns e do fechamento nacionais das fronteiras internacionais aos viajantes para enfrentar directrizes máscara-vestindo. Desde que estes são duros em povos e na economia, foram apertados e relaxado diversas vezes sucessivamente sobre os 18 meses desde que foram impor primeiramente.

Assim, o efeito das NPI na sazonalidade desta pandemia deve ser esclarecido a fim compreender como a sazonalidade conduz a transmissão do vírus.

Diminuição de 42% na transmissão do verão

Os cientistas usaram dados de uns estudos mais velhos baseados em Europa apenas para determinar como os factores ambientais e as mudanças comportáveis foram traduzidos em efeitos sazonais. Isto mostrou que o 1º de julho, o pico do verão, o número da reprodução caiu abaixo do pico do inverno (o 1º de janeiro), com a diminuição mediana que é 42%.

Esta redução era similar àquela conseguida pela NPI a mais eficaz mesmo ao ser insuficiente daquela alcançada por medidas combinadas, tais como a escola e os fechamentos do negócio; limitação de recolhimentos sociais a menos de 10 a menos de 1.000; e mandatos do abrigo-em-lugar.

Vantagens de incorporar avaliações da sazonalidade

Estas avaliações da sazonalidade guardararam a constante mesmo quando os dados foram limitados aos países temperados em Europa. O estudo igualmente ajudado a compreender como a sazonalidade poderia ajudar a melhorar a compreensão de como as NPI eficazes são realmente esclarecendo a parte da variação residual no Rt.

Por exemplo, em um modelo, uma caminhada aleatória foi adicionada sobre à taxa de reprodução básica a fim explicar dinâmicamente tendências da transmissão atribuindo as aos factores que não foram incluídos no estudo. Um factor da caminhada tão aleatória encolheria, tornando-se menor e mais uniforme uma vez que a sazonalidade é incluída nas avaliações da taxa de reprodução.

Assim, o meio - o deslocamento quadrado (MSD) da caminhada aleatória é 0,131 registros e 0,072 registram quando aplicado à avaliação não-sazonal e sazonal, respectivamente. Isto significa que bastante um bit da variação residual é atribuível à sazonalidade em ambos os casos.

Estas avaliações permanecem robustas quando a redução na transmissão em todo o dia máximo dado da sazonalidade em dezembro ou janeiro é calculada, com diferença menos de 5% entre o pico ou as avaliações da calha.  

Que são as implicações?

Os resultados deste estudo indicam que as taxas de transmissão máximas de SARS-CoV-2 no verão são aproximadamente 42% mais baixos, relativo ao pico do inverno, atribuível unicamente à sazonalidade.

Os resultados correlacionam com as suposições mais adiantadas de diminuições de 10% a de 40% na taxa de transmissão deste vírus do inverno aos picos do verão. As ressurgências podem acontecer em umas regiões mais frias no verão assim como no inverno, contudo, assim como em uns países mais mornos, com o Rt que permanece acima de 1.

É igualmente importante recordar que a latitude muda uma disposição inteira de atributos população-baseados dos factores, os sócio-culturais e os epidemiológicos, e assim a dinâmica da transmissão.

Uma atenção mais próxima deve ser pagada para separar aspectos da sazonalidade, especialmente tempo e condições climáticas contra mudanças comportáveis, os últimos que são muito originais durante 2020 e pouco susceptíveis de operar-se outra vez em um futuro próximo.

Contudo, a única avaliação do valor da sazonalidade pode ser bastante para fornecer uma imagem do que acontece ao longo do tempo, e para strategize em conformidade, mesmo sem conhecimento adequado de cada um factor separado. Sua capacidade para fornecer uma ideia mais segura do que possa ser esperada em termos da transmissão seja provável ser importante em conseguir uns modelos mais exactos, especialmente ao esclarecer os efeitos das NPI.

Considerando que os feriados de escola são responsáveis para uma grande parte de variações sazonais em outras doenças virais respiratórias, o facto de que estão incluídos somente enquanto as NPI neste modelo sublinham a importância da sazonalidade observada de SARS-CoV-2. Desde que a imunidade da população era construída sobre o primeiro ano da pandemia, parece que “indo para a frente, a sazonalidade a longo prazo de SARS-CoV-2 dependerá na parte das revelações na imunidade da população assim como da emergência das variações.”

Em curto, a sazonalidade pode ajudar a compreender a redução na transmissão COVID-19 no verão independentemente da imunidade do população-nível, assim promovendo a preparação apropriada para um impulso da queda ou do inverno. Em segundo lugar, conhecer os limites do papel jogado por factores do tempo e do clima ajudará a impedir a sobre-dependência na variação sazonal e a incentivar estratégias da NPI conter a propagação viral.

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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