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O estudo do CDC olha o teste SARS-CoV-2 entre viajantes de retorno do navio de cruzeiros

Ao princípio de 2020, 329 cidadãos e residentes dos Estados Unidos, junto com seus sócios, repatriados voluntàriamente de Japão aos Estados Unidos no navio de cruzeiros da princesa do diamante. Logo após sua partida, uma manifestação da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) foi declarada entre membros e passageiros de grupo deste navio.

Os viajantes quarantined e aqueles que testaram o positivo para COVID-19 foram isolados em casa ou nos hospitais. Durante este tempo, todos os passageiros foram testados usando a reacção em cadeia reversa da transcrição-polimerase do tempo real (RT-PCR) cada outro dia.

Estudo: Testando para SARS-CoV-2 entre os viajantes do navio de cruzeiros repatriados aos Estados Unidos, fevereiro-março de 2020. Crédito de imagem: Design_Cells/Shutterstock.com

Análise de resultados de RT-PCR e sintomas dos viajantes

Em um estudo recente publicado no medRxiv* do server da pré-impressão, um grupo de pesquisadores discute os resultados e os sintomas de RT-PCR experimentados pelos viajantes para ilustrar a dinâmica viral durante a infecção COVID-19 assintomática ou suave.

Total, este grupo apontou guiar estratégias do teste após a exposição ao coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), que é o vírus responsável para COVID-19. Em seu trabalho, os pesquisadores conduziram uma avaliação retrospectiva, longitudinal dos viajantes repatriados que testaram o positivo para SARS-CoV-2.

Dos 328 viajantes repatriados que quarantined no navio de cruzeiros da princesa do diamante, 45 (14%) testaram o positivo para SARS-CoV-2. Destes 45 viajantes, 28 (62%) tiveram um resultado positivo de RT-PCR em Japão antes de sua partida. Comparativamente, 10 (22%) dos viajantes eram negativos para SARS-CoV-2 em Japão mas foram encontrados subseqüentemente positivo para SARS-CoV-2 em cima de sua chegada nos Estados Unidos.

Todos os viajantes que testaram o positivo para SARS-CoV-2 permaneceram somente sintomas suaves assintomáticos ou experimentados durante o período do isolamento no navio. Notàvel, aproximadamente 50% dos viajantes eram presymptomatic ou assintomáticos na altura de seu primeiro teste positivo.

Diversos viajantes permaneceram em análise extensiva de localização de falhas devido à detecção persistente de SARS-CoV-2 baseado em políticas contemporâneas. Mais especificamente, devido ao derramamento viral prolongado, 58% destes indivíduos permaneceu no isolamento um cargo-diagnóstico de três semanas.

O facto que a maioria destes viajantes eram assintomáticos ou presymptomatic na altura do positivo de teste para os destaques COVID-19 que sintoma-basearam o teste depois que a exposição viral potencial não é suficiente para detectar todas as infecções e para impedir uma transmissão mais adicional.

“Nosso teste do apoio dos resultados no prazo de 3-5 dias depois que exposição SARS-CoV-2 possível para identificar detalhada infecções e abrandar a transmissão.”

A importância das máscaras e de afastar-se social

De acordo com os autores, nos ajustes onde a transmissão viral rápida é possível, testando, apesar de se os sintomas estam presente ou não, deve ser executado durante as manifestações COVID-19 em um esforço para detectar infecções assintomáticas e presymptomatic. Arrisque estratégias da mitigação tais como a higiene da mão, uso da máscara, e afastar-se do exame deve universal ser adotado, porque estas medidas são cruciais em impedir a transmissão viral dos indivíduos assintomáticos.

A maioria dos viajantes repatriados neste estudo permaneceram no isolamento por 21 dias ou mais devido ao derramamento viral persistente. Deve-se notar que estes viajantes estariam liberados do isolamento 10 dias após o início de seus sintomas ou de seu primeiro teste positivo conforme o protocolo tempo-baseado actual do sintoma e do isolamento.

Interessante, somente 30% dos viajantes tinha testado o negativo em 10 dias que seguem seu primeiro resultado da análise positivo. Embora haja uma correlação inversa entre a quantidade de material genético viral no espécime e o valor do Ct, os testes qualitativos de RT-PCR não determinam a carga viral. A dinâmica do valor do Ct neste estudo concorda com os resultados prévios que demonstram uma redução em concentrações virais do ácido ribonucléico (RNA) em espécimes respiratórios superiores após seu diagnóstico inicial.

Crédito de imagem: Monstro Ztudio/Shutterstock.com

Takeaways do estudo

Em conclusão, os resultados deste teste do apoio SARS-CoV-2 do estudo dentro de 3 a 5 dias da exposição viral possível para detectar detalhada infecções e minimizar a transmissão. Isto igualmente ajudará a guiar recomendações tempo-baseadas do sintoma e do isolamento.

Os autores concordam que sua análise tem muitas limitações e que os resultados não podem ser representante da população geral nos Estados Unidos. Isto é pela maior parte devido ao tamanho da amostra pequeno dos viajantes repatriados neste estudo que eram geralmente de uma idade mais velha. Além disso, este estudo não incluiu os viajantes que foram hospitalizados em Japão com COVID-19 severo.

“Nossos resultados ilustram a importância do teste oportuno depois que a exposição SARS-CoV-2 possível e empresta o apoio às recomendações tempo-baseadas do sintoma e do isolamento, um pouco do que critérios teste-baseados.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
  • Testing for SARS-CoV-2 among cruise ship travelers repatriated to the United States, February–March 2020, Michelle A. Waltenburg, Mary A. Pomeroy, Laura Hughes, Jeremy A.W. Gold, Oren Mayer, Arnold Vang, Benjamin D. Hallowell, Loretta Foster, Kerui Xu, Rita Espinoza, Kristina Hsieh, Emily G. Pieracci, Gabriella Wuyke, Juliana Da Silva, R. Paul McClung, Jonathan Steinberg, Matthew Westercamp, Snigdha Vallabhaneni, Jessica Li, Amy L. Valderrama, George R. Grimes, R. Reid Harvey, Randall J. Nett, Kindra Stokes, Stephen Lindstrom, Allison D. Miller, Eric P. Griggs, Jennifer L. Milucky, Adam Bjork, Valerie Albrecht, Wendi L. Kuhnert, Carolyn V. Gould, Nancy W. Knight, Noele P. Nelson, Margaret A. Honein, Casey Barton Behravesh, CDC COVID-19 Investigation Team, Christine L. Dubray, Grace E. Marx, medRxiv, 2021.06.07.21258318; doi: https://doi.org/10.1101/2021.06.07.21258318, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.07.21258318v1
Susha Cheriyedath

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Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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