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Quotidiennement le contrôle rapide a-t-il pu remonter la quarantaine obligatoire pour éviter les infections SARS-CoV-2 importées ?

Le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère était d'abord rapporté comme cause d'une maladie respiratoire sévère rapidement de propagation à Wuhan, Chine, vers la fin de 2019. Depuis lors, il a ravagé le monde entier et a apparu dans beaucoup de différentes variantes.

Afin d'essayer d'éviter la propagation de la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus, la plupart des pays ont fermé leurs bordures aux voyageurs entrant ou retournant des quarantaines prolongées et strictes extérieures ou imposées sur ceux entrant. L'efficacité de ces polices dépendra de la biologie de virus, y compris le présent spécifique de variante, le test de dépistage utilisé, et le degré avec lequel des voyageurs observent des règlements de quarantaine.

Une étude neuve, relâchée comme prétirage sur le serveur de medRxiv*, examine l'efficacité relative des stratégies variables, telles que le contrôle avant le vol, plus longtemps ou les périodes plus courtes de la quarantaine, les tests pour le desserrage, ou le contrôle quotidien après le vol, utilisant des outils de modélisation. Les résultats prouvent qu'il est faisable d'éviter la quarantaine en employant le flux transversal déterminant quotidiennement cinq jours, réalisant des réductions plus élevées du nombre de cas secondaires provoqués par un voyageur infecté dans le country de destination.

Cette conclusion est particulièrement importante maintenant que plusieurs variantes de préoccupation (VOCs) ont apparu et écartent en travers des limites internationales, constituant un danger au contrôle périlleux réalisé par des sorties de virage vacciniques répandues dans beaucoup de pays développés.

Que l'étude a-t-elle fait ?

Les chercheurs ont estimé la fraction des infections trouvées parmi les voyageurs qui seraient trouvés par chacune de ces stratégies, et de la diminution donnante droit des cas secondaires selon le voyageur infecté. Si comparés au volume total de voyageurs entrant dans chaque pays, et à la prévalence de l'infection dans le pays d'origine des voyageurs, ils pouvaient obtenir au risque de l'importation.

Qu'ont-ils trouvé ?

Les scientifiques supposent qu'environ 28% de voyageurs suivent réellement des directives de quarantaine, tandis qu'auto-isolat de 71% et de 86% quand positif symptomatique ou vérifié, respectivement. Presque la moitié de ces derniers aura une infection asymptomatique, avec un cinquième devenant symptomatique dès l'arrivée, et 7% symptomatique sur le vol.

Dans ce scénario, sans contrôle avant le vol ou mettre en quarantaine après arrivée, environ deux-tiers d'infections entrantes disparaîtront non détectés. l'Auto-isolement des voyageurs symptomatiques réduira des cas secondaires de 45%.

quarantaine de 14-jour efficace à réduire le risque

Avec de plus longues périodes de quarantaine, des patients symptomatiques seront pour être séparés de la communauté dans son ensemble au début de sympt40me, alors que ceux laissant la quarantaine seront en grande partie non contagieux à ce moment là. Dans ce réglage, l'installation du test de goujon-quarantaine est réduite.

À 14 jours de quarantaine avec un test concluant, le régime secondaire de cas serait comparé presque divisé en deux au l'auto-isolement seuls des cas symptomatiques.

La quarantaine devrait-elle être diminuée ?

Les découvertes prouvent également que la quarantaine peut être réduite à 10 jours sans test pour relâcher, évitant la moitié des cas. Une quarantaine de cinq jours avec le contrôle à relâcher (si négatif) à l'extrémité produirait les réductions assimilées.

Cependant, puisque beaucoup de gens n'observeront pas des règlements de quarantaine, presque 40% d'infections ira boîte de vitesses non détectée et de cause.  Pour rectifier ceci, le contrôle avant le vol d'initiale (LFT ou ACP) pourrait réduire des cas secondaires de 91% à 95%. Alternativement, la quarantaine de tous les voyageurs dans une installation dirigée sans vérifier à relâcher a pu réduire des cas secondaires de 95%.

Les stratégies les plus efficaces comprennent ainsi :

  1. Complétez l'adhérence pour mettre en quarantaine pendant 14 jours sans test - cas secondaires zéro
  2. Mettez en quarantaine avec l'ACP le jour 5 ou LFT le jour 7, pour décharger dans la communauté
  3. Un test avant le vol et 5 jours de quarantaine avec un test pour relâcher - la réduction de 85% avec un LFT/post-quarantine avant le vol LFT ou ACP, de comparé à 93% avec une combinaison avant le vol de PCR/post-flight LFT ou d'ACP. Plus le test est rapide, plus près du décollage réel il peut être, maximisant le dépistage de cas.
  4. Un LFT quotidien pendant cinq jours a pu permettre le démontage de la quarantaine obligatoire, permettant seulement à 7% de cas de disparaître non détecté et zéro avec dix jours de contrôle.

Quelles sont les implications ?

Le choix de la stratégie dépendra du régime de l'importation et de l'incidence dans le pays de destination. Ainsi, les Etats-Unis, avec une incidence élevée de ligne zéro, peuvent ne pas pouvoir éviter des infections importées en limitant des voyageurs. Réciproquement, Singapour, avec une incidence limitée mais le grand volume de voyageurs obtenants, ramènerait son risque à 43%, mais pas moins, avec le contrôle quotidien.

La « importation comme pourcentage d'incidence domestique dépend pour cette raison de l'épidémie aux deux extrémités de la route de course et la proportion de la variante de la préoccupation. » Ces deux facteurs sont importants dans le cadre du plus grand transmissibility, de la gravité de la maladie, et des capacités d'immunisé-évasion, du VOCs.

Il devient alors nécessaire pas simplement d'estimer combien voyageurs infectés obtiennent, mais combien de cas secondaires peuvent se produire si un COV donné disparaît non détecté.

Le LFT reste à l'extérieur comme choix raisonnable dans ce réglage, particulièrement si avant le vol ainsi que quotidien utilisés pendant 5-7 jours, car il donne des résultats rapides et évite ainsi actuel les voyageurs infectieux de l'embarquement. Les difficultés de la quarantaine sont également significatives, et l'adhérence a été rapportée pour être inférieure, cependant plus élevé avec un test positif.

Ainsi, des quarantaines plus courtes peuvent être plus efficaces à éviter l'étendre viral dans le monde réel, particulièrement dans les installations managées, et où la plupart des cas neufs sont importés. L'amélioration du support à ceux dans la quarantaine est une voie importante d'améliorer l'adhérence, aussi bien.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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