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Podia diariamente o teste rápido substituir a quarentena imperativa para impedir as infecções SARS-CoV-2 importadas?

O coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) foi relatado primeiramente como a causa de uma doença respiratória severa ràpida de espalhamento em Wuhan, China, para o fim de 2019. Desde então, devastou o mundo inteiro e emergiu em muitas variações diferentes.

Na tentativa de impedir a propagação da doença 2019 do coronavirus (COVID-19), da maioria de países fechados suas beiras aos viajantes que entram ou que retornam das quarentena longas e restritas exteriores ou reforçadas naqueles que entram. A eficácia destas políticas dependerá da biologia do vírus, incluindo o presente específico da variação, o teste de selecção usado, e o grau a que viajantes observa regulamentos de quarentena.

Um estudo novo, liberado como uma pré-impressão no server do medRxiv*, examina a eficácia relativa de estratégias de variação, tais como o teste do pre-vôo, mais por muito tempo ou uns períodos mais curtos de quarentena, uns testes para a liberação, ou teste diário após o vôo, usando-se modelando ferramentas. Os resultados mostram que é praticável evitar a quarentena pelo uso do fluxo lateral que testa diariamente por cinco dias, conseguindo umas reduções mais altas no número de casos secundários causados por um viajante contaminado no país de destino.

Esta conclusão é especialmente importante agora que diversas variações do interesse (VOCs) emergiram e espalharam através dos limites internacionais, levantando uma ameaça ao controle precário conseguido por rollouts vacinais difundidos em muitos países desenvolvidos.

Que o estudo fez?

Os pesquisadores calcularam a fracção de infecções detectadas entre os viajantes que seriam detectados por cada um destas estratégias, e da diminuição resultante em casos secundários pelo viajante contaminado. Quando comparados ao volume total de viajantes que entram em cada país, e à predominância da infecção no país de origem dos viajantes, podiam chegar com risco da importação.

Que encontraram?

Os cientistas supor que aproximadamente 28% dos viajantes seguem realmente directrizes da quarentena, quando auto-isolado de 71% e de 86% quando positivo sintomático ou testado, respectivamente. Quase a metade destes terá uma infecção assintomática, com um quinto que torna-se sintomático na chegada, e 7% sintomático no vôo.

Nesta encenação, sem o teste antes que o vôo ou quarantining após a chegada, aproximadamente dois terços de infecções entrando forem indetectado. o Auto-isolamento de viajantes sintomáticos reduzirá casos secundários por 45%.

quarentena de 14-dia eficaz em reduzir o risco

Com períodos mais longos de quarentena, os pacientes sintomáticos serão mais prováveis ser separados da comunidade at large no início do sintoma, quando aqueles que deixam a quarentena serão na maior parte não-infecciosos nesse ponto. Neste ajuste, o serviço público do teste da cargo-quarentena é reduzido.

Em 14 dias da quarentena com um teste de conclusão, a taxa secundária do caso seria partida ao meio quase comparada ao auto-isolamento de casos sintomáticos apenas.

Deve a quarentena ser encurtada?

Os resultados igualmente mostram que a quarentena pode ser reduzida a 10 dias sem um teste para se liberar, evitando a metade dos casos. Uma quarentena de cinco dias com o teste a liberar-se (se negativo) na extremidade produziria reduções similares.

Contudo, desde que muitos povos não seguirão regulamentos de quarentena, quase 40% das infecções irá transmissão indetectado e da causa.  Para corrigir este, o teste inicial do pre-vôo (LFT ou PCR) poderia reduzir casos secundários por 91% a 95%. Alternativamente, a quarentena de todos os viajantes em uma facilidade supervisionada sem testar a liberar-se podia reduzir casos secundários por 95%.

As estratégias as mais eficazes incluem assim:

  1. Termine a aderência à quarentena por 14 dias sem um teste - casos secundários zero
  2. Quarantine com PCR no dia 5 ou LFT no dia 7, para liberar-se na comunidade
  3. Um teste do pre-vôo e 5 dias da quarentena com um teste para liberar - a redução a 85% com um pre-vôo LFT/post-quarantine LFT ou PCR, comparados a 93% com um pre-vôo PCR/post-flight LFT ou a combinação do PCR. Mais rápido o teste, mais perto da decolagem real pode ser, maximizando a detecção do caso.
  4. Um LFT diário por cinco dias podia permitir a remoção da quarentena imperativa, permitindo que somente 7% dos casos vão indetectados e zero com dez dias do teste.

Que são as implicações?

A escolha da estratégia dependerá da taxa de importação e da incidência no país de destino. Assim, os EUA, com uma incidência alta da linha de base, não podem poder impedir infecções importadas restringindo viajantes. Inversamente, Singapura, com uma baixa incidência mas volume alto de viajantes de chegada, reduziria seu risco a 43%, mas não menos, com teste diário.

A “importação como uma porcentagem da incidência doméstica é conseqüentemente dependente na epidemia em ambas as extremidades da rota do curso e na proporção da variação do interesse.” Ambos estes factores são importantes no contexto do transmissibility aumentado, na severidade da doença, e nas capacidades da imune-evasão, do VOCs.

Torna-se então necessário não apenas calcular que quanto contaminaram os viajantes estão chegando, mas os quantos casos secundários podem ocorrer se um VOC dado vai indetectado.

O LFT está para fora como uma escolha razoável neste ajuste, especialmente se pre-vôo usado assim como diariamente por 5-7 dias, porque rende resultados rápidos e impede assim actualmente viajantes infecciosos do embarque. As dificuldades da quarentena são igualmente significativas, e a aderência foi relatada para ser baixa, embora mais alto com um teste positivo.

Assim, umas quarentena mais curtos podem ser mais eficientes em impedir a propagação viral no mundo real, especialmente em facilidades controladas, e onde a maioria de novos casos são importados. Melhorar o apoio àqueles na quarentena é uma maneira importante de melhorar a aderência, também.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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