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¿Podía la prueba rápida reemplazar diariamente cuarentena obligatoria para prevenir las infecciones importadas SARS-CoV-2?

El coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática primero fue denunciado como la causa de una enfermedad respiratoria severa rápidamente que se extendía en Wuhan, China, hacia finales de 2019. Desde entonces, ha devastado el mundo entero y ha emergido en muchas diversas variantes.

En un intento por prevenir la extensión de la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus, la mayoría de los países cerraron sus bandas a las hojas de ruta (traveler) que entraban o que volvían de cuarentenas muy largas y estrictas exteriores o reforzadas en ésos que entraban. La eficacia de estos planes de acción dependerá de la biología del virus, incluyendo el presente específico de la variante, la prueba de cribado usada, y el grado a la cual las hojas de ruta (traveler) observa reglas de cuarentena.

Un nuevo estudio, liberado como prueba preliminar en el servidor del medRxiv*, examina la eficacia relativa de estrategias diversas, tales como prueba prevuela, más de largo o períodos más cortos de la cuarentena, las pruebas para la baja, o prueba diaria después del vuelo, usando el modelado de las herramientas. Los resultados muestran que es posible evitar cuarentena por el uso del flujo lateral que prueba diariamente por cinco días, logrando reducciones más altas en el número de casos secundarios causados por hojas de ruta (traveler) infectadas en el país del destino.

Esta conclusión es especialmente importante ahora que varias variantes de la preocupación (VOCs) han emergido y se están extendiendo a través de límites internacionales, planteando una amenaza para el mando precario logrado por salidas vaccíneas dispersas en muchos países desarrollados.

¿Qué el estudio hizo?

Los investigadores estimaban la fracción de infecciones descubiertas entre las hojas de ruta (traveler) que serían descubiertas por cada uno de estas estrategias, y de la disminución resultante de casos secundarios por hojas de ruta (traveler) infectadas. Cuando estaban comparados al volumen total de hojas de ruta (traveler) que entraban en cada país, y a la incidencia de la infección en el país de origen de las hojas de ruta (traveler), podían llegar con riesgo de la importación.

¿Qué encontraron?

Los científicos asumen que los cerca de 28% de hojas de ruta (traveler) siguen real pautas de la cuarentena, mientras que uno mismo-aislante del 71% y del 86% cuando positivo sintomático o probado, respectivamente. Casi la mitad de éstos tendrá una infección asintomática, con un quinto llegando a ser sintomático en llegada, y 7% sintomático en el vuelo.

En este decorado, sin la prueba antes del vuelo o quarantining después de llegada, cerca de dos tercios de infecciones que entran irán desapercibidos. el Uno mismo-aislamiento de hojas de ruta (traveler) sintomáticas reducirá casos secundarios por el 45%.

cuarentena del 14-día efectiva en reducir riesgo

Con períodos más largos de la cuarentena, los pacientes sintomáticos serán más probables ser separados de la comunidad at large en el inicio del síntoma, mientras que ésos que dejan cuarentena serán sobre todo no contagiosos en ese momento. En esta fijación, la utilidad de la prueba de la poste-cuarentena se reduce.

En 14 días de cuarentena con una prueba que concluye, el régimen secundario del caso casi sería partido en dos comparado al uno mismo-aislamiento de casos sintomáticos solamente.

¿Debe la cuarentena ser acortada?

Las conclusión también muestran que la cuarentena se puede reducir a 10 días sin una prueba para liberar, evitando mitad de los casos. Una cuarentena de cinco días con la prueba a liberar (si negativa) en el extremo produciría reducciones similares.

Sin embargo, puesto que mucha gente no seguirá reglas de cuarentena, el casi 40% de infecciones irán transmisión desapercibida y de la causa.  Para corregir esto, la prueba prevuela de la inicial (LFT o polimerización en cadena) podría reducir casos secundarios por el 91% al 95%. Alternativamente, la cuarentena de todas las hojas de ruta (traveler) en una instalación vigilada sin la prueba a liberar podía reducir casos secundarios por el 95%.

Las estrategias más efectivas incluyen así:

  1. Termine la adhesión a la cuarentena por 14 días sin una prueba - casos secundarios cero
  2. Quarantine con la polimerización en cadena el día 5 o LFT el día 7, para liberar en la comunidad
  3. Una prueba prevuela y 5 días de cuarentena con una prueba para liberar - la reducción del 85% con un LFT/post-quarantine prevuelo LFT o polimerización en cadena, comparados hasta el 93% con una combinación prevuela de PCR/post-flight LFT o de la polimerización en cadena. Cuanto más rápida la prueba, más cercano a despegue real puede ser, maximizando la detección del caso.
  4. Un LFT diario por cinco días podía permitir retiro de la cuarentena obligatoria, permitiendo que el solamente 7% de casos vayan desapercibido y cero con diez días de prueba.

¿Cuáles son las implicaciones?

La opción de la estrategia dependerá del índice de importación y de la incidencia en el país del destino. Así, los E.E.U.U., con una alta incidencia de la línea de fondo, pueden no poder prevenir infecciones importadas restringiendo a hojas de ruta (traveler). Inversamente, Singapur, con una incidencia inferior pero en grandes cantidades de hojas de ruta (traveler) de llegada, reduciría su riesgo hasta el 43%, pero no menos, con la prueba diaria.

La “importación como porcentaje de la incidencia nacional es por lo tanto dependiente en la epidemia en ambos extremos de la ruta del viaje y la proporción de la variante de la preocupación.” Ambos estos factores son importantes en el contexto de la transmisibilidad creciente, de la severidad de la enfermedad, y de las capacidades de la inmune-evasión, del VOCs.

Entonces llega a ser necesario no apenas estimar que cuántos infectaron las hojas de ruta (traveler) están llegando, pero cuántos casos secundarios pueden ocurrir si un VOC dado va desapercibido.

El LFT se destaca como opción razonable en esta fijación, especialmente si prevuelo así como diario usados por 5-7 días, pues rinde resultados rápidos y previene así actualmente a hojas de ruta (traveler) infecciosas del embarque. Las dificultades de la cuarentena son también importantes, y la adhesión se ha denunciado para ser inferior, aunque más alto con una prueba positiva.

Así, cuarentenas más cortas pueden ser más eficientes en la prevención de la extensión viral en el mundo real, especialmente en instalaciones manejadas, y donde se importan la mayoría de los nuevos casos. Perfeccionar el apoyo a ésos en cuarentena es una manera importante de perfeccionar la adhesión, también.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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