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I corticosteroidi possono efficacemente curare i bambini che sviluppano un disordine serio dopo COVID-19

I corticosteroidi possono essere un efficace trattamento per i bambini che sviluppano uno stato raro ma serio dopo l'infezione COVID-19.

Ciò è l'individuazione di uno studio internazionale di 614 bambini, pubblicato in New England Journal di medicina, piombo dall'istituto universitario imperiale Londra.

Tutti i bambini nello studio hanno sviluppato un disordine serio dopo l'infezione COVID-19. Questa circostanza, chiamata il sistema multiplo sindrome infiammatoria in bambini (DIVERSI), è pensata per pregiudicare 1 in 50.000 bambini con l'infezione SARS-CoV-2.

Il nuovo disordine, che egualmente è chiamato sindrome infiammatoria pediatrica di sistema multiplo temporaneamente si è associato con SARS-CoV-2 l'infezione (PIMS-TS), pregiudica i bambini di tutte le età ma è più comune in bambini ed in adolescenti più anziani. Il disordine accade generalmente 2-6 settimane dopo l'infezione con il virus SARS-CoV-2.

La malattia è caratterizzata da alta febbre persistente, accompagnata spesso da dolore addominale, dal vomito, dall'occhi rossi e dall'eruzione rossa. I bambini severamente commoventi hanno sviluppato l'infiammazione del cuore, con scossa e errore degli organi multipli.

Fortunatamente, con il trattamento ottimale la maggior parte dei bambini commoventi ha recuperato bene. Tuttavia, mondiale la maggior parte dei rapporti suggeriscono un tasso di mortalità di 2-4%.

Una preoccupazione importante è stata che alcuni bambini commoventi hanno sviluppato l'infiammazione delle loro arterie che forniscono al cuore sangue (chiamato arterie coronarie), con conseguente allargamento di queste arterie. Ciò egualmente è conosciuta per accadere in un'altra circostanza chiamata malattia di Kawasaki.

Il nuovo studio, di supporto dal programma dell'orizzonte 2020 dell'UE, ha studiato i due trattamenti iniziali per questa circostanza: un tipo di steroide ha chiamato i corticosteroidi (quale il prednisolone metilico) ed il trattamento dell'anticorpo (chiamato immunoglobulina). Gli anticorpi vengono da sangue umano e sono stati indicati per diminuire l'infiammazione nell'organismo. Lo studio egualmente ha paragonato il trattamento iniziale agli steroidi insieme all'immunoglobulina.

Lo studio ha compreso le centinaia di informazioni caricantesi mondiali di medici sui risultati pazienti su un database online e non era una prova controllata ripartita con scelta casuale (vedi le note agli editori).

Tutti e tre i trattamenti (immunoglobulina, immunoglobulina combinata con i corticosteroidi e corticosteroidi da solo) hanno provocato la risoluzione più rapida di infiammazione, come misurato dal livello di proteina che indica i livelli di infiammazione nell'organismo, chiamato proteina C-reattiva (CRP).

Il CRP è caduto da una metà del circa un giorno più rapidamente in quelle che ricevono il trattamento. Non c'era chiare differenze fra i tre trattamenti nella tariffa del ripristino dall'errore dell'organo, o progressione all'errore dell'organo.

Il numero dei casi interni (2%) era troppo basso per permettere al confronto fra i trattamenti, ma alla morte è stato incluso in una valutazione combinata con l'errore dell'organo, che non ha trovato differenze significative fra i tre trattamenti.

Tuttavia, quando l'analisi si è limitata al 80% dei bambini che hanno risposto ai criteri dell'organizzazione mondiale della sanità per DIVERSI, c'era prova di un più a tariffa ridotta del supporto o della morte dell'organo ai 2 giorni in quelle che ricevono gli steroidi da solo come trattamento iniziale, confrontato all'immunoglobulina da solo.

Il Dott. Elizabeth Whittaker, uno degli autori dello studio dal dipartimento imperiale della malattia infettiva ed uno dei primi medici nel mondo originalmente per identificare questa circostanza, insieme ai colleghi all'istituto universitario imperiale ed alla fiducia imperiale di NHS di sanità dell'istituto universitario, ha detto: “L'individuazione che il risultato è simile per i pazienti ha trattato con gli steroidi soli come con quelli trattato con gli steroidi ed immunoglobulina o immunoglobulina da solo, suggerisce che gli steroidi potessero essere un'alternativa più economica e più disponibile all'immunoglobulina. I corticosteroidi sono economici e disponibili universalmente mentre l'immunoglobulina è costosa e c'è una scarsità mondiale di. Ciò è un problema particolare in molti paesi di reddito medio e di minimo. „

Tuttavia lo sforzo degli autori là è dati insufficienti per stabilire che tutti e tre i trattamenti siano equivalenti nell'impedire gli aneurismi dell'arteria coronaria. Intorno 6 per cento dei bambini nello studio hanno sofferto un aneurisma dell'arteria coronaria.

Lo studio è stato un esempio reale di collaborazione internazionale e della volontà dei pediatri in molti paesi condividere i loro dati ed esperienza per permettere alle domande importanti quanto al trattamento ottimale di essere risposto a. La nostra individuazione, quella i trattamenti con l'immunoglobulina, steroidi o una combinazione di entrambi agenti tutto il risultato nella risoluzione più rapida di infiammazione (ed abbia simili tassi d'espansione all'errore dell'organo o il ripristino dalla malattia critica), sarà preziosa grande valore per i pediatri mondiali nel loro trattamento dei bambini con questo nuovo disordine. Poichè l'immunoglobulina è non disponibile o scarsa in molti paesi ed è costosa, i risultati di questo studio possono fornire una certa riassicurazione per coloro che ha soltanto accesso ai corticosteroidi, specialmente in quei paesi più risorse limitate.

Comunque è importante notare che il nostro studio ancora non fornisce una risposta definitiva se c'è ne dei trattamenti riduce il rischio di aneurismi dell'arteria coronaria, come i numeri con questa complicazione erano troppo basso. Lo studio sta continuando ad iscrivere i pazienti e nostra ulteriore analisi prevista con un gran numero di pazienti dovrebbe fornire le risposte a questo problema.„

Il professor Michael Levin, dipartimento della malattia infettiva, istituto universitario imperiale Londra