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I creatori dell'unità hanno versato miliardi con un imbuto ai chirurghi ortopedici che usano i loro prodotti

Il Dott. Kingsley R. Chin era poco più di una decade dalla facoltà di medicina di Harvard quando le vendite dei suoi innesti chirurgici della spina dorsale sono decollato.

Chin ha brevettato più di 40 pezzi di tale hardware, compreso le gabbie di plastica a forma di ciambella, le viti di titanio ed altri prodotti usati per riparare le spine dorsali - generando $100 milioni per la sua società SpineFrontier, secondo i funzionari di governo.

Eppure il successo di SpineFrontier è risultato non dalla qualità delle sue merci, questi funzionari dicono, ma perché contraccolpi pagati ai chirurghi che hanno acconsentito per impiantare le unità altamente proficue nei centinaia di pazienti.

Nel marzo 2020, il dipartimento di giustizia ha accusato Chin e SpineFrontier illegalmente dell'incanalatura dei più di $8 milioni con un imbuto a quasi tre dozzina chirurghi della spina dorsale attraverso “le tasse consultantesi finte„ che pagato loro bello per fare poco o nessun lavoro. Chin ha avuto no comment sull'azione civile, uno di più di dozzina che ha affrontato come un chirurgo ed uomo d'affari della spina dorsale. Chin e SpineFrontier hanno ancora file una risposta in tribunale.

The Legal Battles of Dr. Kingsley Chin

I pagamenti dell'industria medica agli ortopedici ed ai neurochirurghi che gestiscono sopra la spina dorsale sono aumentato marcato, malgrado le accuse di governo che alcune di queste transazioni possono violare le leggi federali di anti-contraccolpo, guidare sulla spesa di sanità e mettere i pazienti a rischio di danno serio, una ricerca di KHN ha trovato. Questi pagamenti vengono in vari moduli, dai diritti d'autore per l'aiuto agli innesti di progettazione alle tasse degli altoparlanti per la promozione delle unità alle riunioni mediche alle tenute di riserva in cambio di lavoro consultantesi, secondo i dati di governo.

Gli esperti ed i regolatori in criterio di integrità hanno messo a fuoco per le decadi sui pagamenti delle società farmaceutici a medici - che la ricerca ha indicato può influenzare quali medicinali prescrivono. Ma molto è conosciuto circa l'impatto di simili pagamenti dalle società dell'unità ai chirurghi. Una droga può essere fermata prontamente se reputato nociva, mentre le unità chirurgiche permanentemente saranno impiantate nell'organismo e spesso sostituiscono l'osso indigeno che è stato eliminato.

Ogni anno, una torrente di contanti e l'altra compensazione scorre questi chirurghi dai produttori di hardware per gli innesti spinali, le ginocchia artificiali e le articolazioni dell'anca - ammontando a più di $3,1 miliardo da agosto 2013 fino alla fine del 2019, un'analisi di KHN dei dati di governo trovati. Questi specialisti dell'osso compongono un quarto di medici degli Stati Uniti che hanno almeno $100.000 accettati o più e due terzi di coloro che ha rastrellato in $1 milione o di più, dalle industrie di droga e dell'apparecchio medico l'anno scorso, i dati mostrano.

“È semplicemente così tanto moneta che sono vacillante,„ ha detto il Dott. Eugene Carragee, un professore di ambulatorio ortopedico al centro medico di Stanford University e del critico dell'influenza dell'industria dell'apparecchio medico. Gran parte della moneta è reputata per essere compensazione per i dazi o ricerca medica consultantesi, o diritti d'autore per l'invenzione, o regolarsi, i nuovi strumenti chirurgici e le tecniche. In alcuni casi, paga gli scatti o le giuncate splashy o ricompensa i chirurghi per la promozione dei prodotti ai loro pari.

I creatori dell'unità dicono che la pratica di lunga data piombo ai prodotti più di alta qualità e più sicuri. “Medici contribuiscono a sviluppare e raffinare gli apparecchi medici ed anche creano le nuove unità stesse, dividendo la loro proprietà intellettuale con le società per contribuire a salvare e migliorare le vite dei pazienti,„ ha detto Scott Whitaker, il presidente e direttore generale di AdvaMed, il gruppo commerciale dell'industria medico della tecnologia.

Ma gli informatori dell'industria ed i ricercatori di governo dicono il tutto che le mani di cambio possono corrompere il giudizio medico e tentare i chirurghi per realizzare le operazioni inutili e dispendiose. Nelle cause in corso, i pazienti dicono che hanno sofferto vita alterando le lesioni dalle viti o dall'altro hardware spinale che si sono rotti a parte o vivono con le inabilità incolpano di sugli innesti difettosi del cinorrodo o del ginocchio. I pazienti che adducono le lesioni variano dagli anziani su Assistenza sanitaria statale alle celebrità quale la medaglia di oro olimpico Maria Lou Renner, che ha avuta chirurgia per sostituire entrambi suoi che cinorrodi. La ginnasta ha citato il creatore Biomet dell'unità nel gennaio 2018, adducendo che gli innesti del cinorrodo erano difettosi. Il vestito da allora è stato sistemato nell'ambito dei termini confidenziali.

Il caso della società di Chin, SpineFrontier, è fra più di 100 atti federali dell'informatore e di frode, file o sistemati principalmente negli ultimi dieci anni, che accusano i chirurghi dell'innesto di cattura della compensazione illegale dai creatori dell'unità - dagli imprenditori del chirurgo come Chin ai nomi della tenda foranea come Medtronic e Johnson & Johnson. In alcuni casi, i creatori dell'unità hanno centinaia pagate di milioni di dollari nelle ammende da litigare da difficoltà per la loro partecipazione, spesso senza ammettere alcun misfatto.

Le comparse della corte esaminate secondo KHN hanno identificato più di 700 chirurghi che hanno catturato la moneta, compreso le dozzine che hanno intascato milioni nei diritti d'autore, in tasse o nell'altra compensazione dal 2013 al 2019.

I nomi delle centinaia più chirurghi erano in tribunale archivari redatti o sigillato dai giudici.

Gli archivari di corte hanno nominato 35 chirurghi che hanno utilizzato l'attrezzo chirurgico di SpineFrontier, alcuni della spina dorsale per anni. Almeno sei di quei chirurghi hanno ammesso il misfatto e pagato complessivamente $3,3 milioni nelle pene. Un altro si è dichiarato colpevole alle accuse penali. È illegale secondo legge federale accettare qualche cosa del valore da un creatore dell'unità per usando i sui articoli, sebbene la maggior parte dei offensori non affrontino il procedimento penale.

Chin, 57, che vive in Fort Lauderdale, Florida e possiede SpineFrontier con la suo compagnia d'investimento mobiliare, commento in diminuzione circa la causa di DOJ o gli accordi consultantesi.

“C'è una data della corte [per il caso di DOJ] come ordinato da un giudice, “Chin ha detto via il email.   " se otteniamo a quel punto che i fatti del caso saranno contestati.„

Ambulatori arretrati nell'ambito dell'esame accurato

La spesa della nazione affinchè la chirurgia della spina dorsale tratti il dolore alla schiena, o per sostituire le ginocchia ed i cinorrodi logori, principale $20 miliardo all'anno, secondo un rapporto di industria.

I contribuenti mettono molto sulle spalle di quel costo attraverso Assistenza sanitaria statale, il programma federale per quei 65 e più vecchio e Medicaid, che approvvigiona alla gente a basso reddito.

In una procedura spinale comune, i chirurghi possono sostituire i dischi nocivi con un innesto e le viti ed i coni retinici di metallo che lo giudicano sul posto. La domanda di chirurgia per sostituire le ginocchia ed i cinorrodi logori egualmente si è espanta rapidamente mentre i maschi di canguro gigante invecchianti ed altri cercano il sollievo da dolore unito che limita il loro movimento.

Forse secondo le aspettative, la concorrenza da vendere delle unità ortopediche è feroce: Circa 250 società offrono una schiera dizzying dei prodotti. I critici dell'industria incolpano di Food and Drug Administration, che permette che i produttori srotolino il nuovo hardware che è sostanzialmente equivalente a che cosa già è venduto - comunque è commercializzato spesso come più durevole, o migliorare altrimenti i pazienti.

“La moneta è solo fenomenale per questo hardware medico,„ ha detto il Dott. James Rickert, un chirurgo della spina dorsale e la testa della società per ortopedia concentrata paziente, un gruppo di pressione. Ha detto che la maggior parte dei prodotti sono “essenzialmente gli stessi,„ aggiungere: “Questi non sono strumenti tecnici; [è spesso] appena una vite.„

Gli ospedali possono finire i pazienti di carico $20.000 o più per i materiali, sebbene paghino molto di meno loro. I chirurghi della spina dorsale - chi fanno verso l'alto di $500.000 all'anno - fatturano esclusivamente e possono fare pagare $8.000 - $20.000 per le procedure importanti.

Quali ospedali della strumentazione scelgono può cadere alla preferenza dei chirurghi, che sono corteggiati fabbricando i rep di vendite possibilmente presenti nella sala operatoria.

E non si ferma là. Le casse dell'informatore file a norma della legge falsa federale di reclami adducono una schiera sensazionale degli schemi per influenzare i chirurghi, compreso la compensazione loro l'aggiunta della società medica creata e finanziata da una società dell'unità. In altri casi, le società hanno comprato lo spazio del tabellone per le affissioni o l'altra pubblicità per promuovere i medici, i parenti dei chirurghi impiegati, pagati per cercare gli scatti - anche assegni spediti alle loro case.

Ortopedico e neurochirurghi si è raccolto di più i miliardo dollari mezzi nelle tasse consultantesi dell'industria dal 2013 al 2019, registrazioni di pagamento federali mostrano.

Questi eventi sono legali a condizione che comprendano il lavoro professionale fatto a valore di mercato equo. Ma hanno estratto l'incendio fin da 2007, quando quattro produttori che hanno dominato il cinorrodo e servizio dell'innesto del ginocchio, compreso una divisione di J&J, hanno acconsentito per pagare $311 milione per sistemare le spese di violazione delle leggi di anti-contraccolpo con i loro affari consultantesi.

KHN ha trovato almeno 20 vestiti dell'informatore, alcuni sistemati, altri in corso, che da allora avessero accusato i creatori dell'unità di cammuffamento dei contraccolpi come lavoro consultantesi, compreso il pagamento dei medici per sedersi “sui comitati consultivi„ sospetti o su altre attività che hanno comportato poco lavoro per giustificare le tasse.

Nel novembre 2019, spina dorsale di vita del creatore dell'unità e due dei sui quadri ammessi a pagare le tasse consultantesi per incitare dozzine di chirurghi a utilizzare gli innesti della spina dorsale di vita nella sala operatoria. In tutto, 21 dei 30 adottanti principali della spina dorsale di vita erano pagati ed hanno rappresentato circa la metà delle sue vendite totali dell'unità, secondo il dipartimento di giustizia. Spina dorsale di vita ed i quadri pagati complessivamente $6 milioni nelle pene. La società non ha risposto alle richieste di commento.

Similmente, SpineFrontier ha ricevuto “la vasta maggioranza„ delle sue vendite, più del valore $100 milioni, dai chirurghi che sono stati compensati, il dipartimento di giustizia adduce. Spesso, erano pagate mediante una società “finta„ diretta dalla moglie di Chin, vanessa, da una casetta postale in Fort Lauderdale, secondo il dipartimento di giustizia. La vanessa Dudley Chin, un difensore nel caso civile di DOJ, ha avuta no comment.

Kingsley Chin ha detto KHN via il email che non cattura stipendio da SpineFrontier, basato a Malden, Massachusetts. Nel 2013, Chin ha ricevuto $4,3 milioni nel reddito dalla società, secondo gli archivari di corte in un caso di divorzio in Filadelfia da un matrimonio più iniziale. Nel 2018, SpineFrontier ha stimato l'interesse di Chin nella società a $75 milioni, secondo i documenti governativi, sebbene il suo corrente degno fosse poco chiaro.

La gestione di SpineFrontier pensata pagando medici era “il solo modo affidabile aumentare costantemente la sua quota di mercato e evitare la concorrenza,„ Charles Birchall, un ex socio di affari di Chin, presunto in un reclamo dell'informatore. Il caso è uno di due vestiti dell'informatore file contro SpineFrontier che DOJ ha unito e consolidato. Chin ha ancora file una risposta in tribunale.

Dal marzo 2013 al dicembre 2018, la società ha offerto alcuni chirurghi $500 o più un'ora per “il consulto,„ in grado di comprendere il tempo che hanno speso il funzionamento sui pazienti - anche se già stavano essendo pagati da Assistenza sanitaria statale o da altri assicuratori sanitari. Altri chirurghi erano pagati ripetutamente “valutano„ gli stessi prodotti, sebbene il loro feedback fosse “spesso minimo o inesistente,„ secondo il reclamo di DOJ.

Le lesioni pazienti palancola su

Mentre i pagamenti palancola su per medici, in modo da abbia lesioni per i pazienti, secondo le cause contro la testimonianza dei creatori e dell'informatore dell'unità.

Il Dott. ortopedico Manuel Fuentes dell'chirurgo-girare-informatore sta citando il suo ex datore di lavoro, il creatore Exactech dell'unità di Florida, adducente che ha offerto gli affari consultantesi “fasulli„ ai chirurghi che avevano protestato circa i difetti allarmanti in uno dei sui innesti del ginocchio.

I loro risultati dovrebbero essere trasmessi a FDA per proteggere il pubblico, Fuentes e due precedenti rep di vendite di Exactech presunti nel loro vestito. Invece, la società pagata i chirurghi “per conservare il loro affare e per assicurare il loro silenzio„ circa i pazienti che subiscono inutilmente una seconda operazione per indirizzare i difetti impiantati nel primi, secondo il vestito. L'avvocato Thomas Beimers, che rappresenta Exactech nel caso, ha detto che la società “categoricamente nega le affermazioni e gli sguardi in avanti a presentare i fatti reali alla corte.„ Dei fatti conclusory, vaghi ed immateriali di un archivario di corte, la società ha detto il vestito era “in pieno„ e che ha detto che dovrebbe essere allontanata.

In Maryland, il Dott. Randy F. Davis del chirurgo della spina dorsale affronta una causa file all'inizio del 2020 da 14 pazienti ex che lo reclamano hanno impiantato il hardware falsificato da un distributore commerciale dell'unità che lo ha avuto pagato centinaia di migliaia di dollari in tasse consultantesi e nell'altra compensazione.

Davis ha utilizzato il hardware, che non era stato approvato dalla FDA, su circa 250 pazienti al centro medico di Baltimora Washington dell'università del Maryland in valletta Burnie, Maryland, secondo il vestito. Parecchi pazienti dicono che le viti o altri innesti venuti a mancare ed essi hanno subito le lesioni permanenti di conseguenza. Una donna ha detto che è stata lasciata con poca sensibilità nel suo piede destro ed ha bisogno di una canna o di un camminatore di ottenere intorno. Altri reclamano “l'angoscia mentale estrema„ per timore che il hardware dentro loro si guasterà, secondo il vestito.

I pazienti adducono che Davis ha eliminato impropriamente le viti difettose e l'altro hardware che ha eliminato piuttosto dei punti per l'analisi o riferiscono gli errori alle autorità. Invece, l'ospedale dell'università del Maryland ha inviato le lettere “di silenzio„ ai pazienti che erroneamente hanno detto loro che nessun difetto era stato trovato, secondo il vestito. Un portavoce per l'ospedale, che egualmente è un difensore nel vestito, ha negato le affermazioni, notanti: “Difenderemo vigoroso questa causa ed alla sua conclusione siamo abbastanza sicuri prevarremo.„ Davis ed il suo avvocato non hanno risposto alle richieste di commento ripetute. La causa è in corso nel tribunale dello stato della contea di Anne Arundel.

I chirurghi sono liberi di impiantare le unità che hanno contribuito a portare commercializzare o che hanno promosso, pur agendo in tal modo può richiedere la critica quando le lesioni o i difetti accadono.

Quello è accaduto quando tre pazienti file le cause nel 2018 contro Arthrex, una società dell'unità di Florida. I pazienti li hanno discussi sono stati costretti a subire le operazioni di ripetizione per sostituire le unità difettose del ginocchio di Arthrex impiantate dal Dott. ortopedico Thomas Meade del chirurgo della Pensilvania.

Meade non era un difensore nei casi. Ma i pazienti lo hanno accusato di fuorviarli circa la sicurezza e un richiamo del prodotto. Uno ha notato che Meade aveva servito da consulente prominente presso Arthrex e “aveva partecipato alla progettazione, a collaudo, all'introduzione sul mercato, alla promozione ed alle vendite„ dell'innesto del ginocchio. Il paziente ha addotto che Arthrex ha avuto Meade pagato più di $250.000 per lavoro che ha incluso “parlare, il viaggio, l'alloggio ed il consulto promozionali.„

In tribunale gli archivari, Arthrex hanno ammesso effettuare i pagamenti a Meade per “il consulto ed a diritti d'autore„ ma hanno negato il misfatto. I casi sono stati sistemati nel 2020. Meade non ha risposto alle richieste di commento.

I ruoli doppi di Chin come il CEO ed utente di SpineFrontier del suo hardware sono stati chiamati un conflitto di interessi “enorme„ da un giudice di una in una cassa in attesa di atto illecito file contro di lui e dalla società in Florida del sud.

In quel caso, il residente Patrick Chapoteau di Miami adduce l'ambulatorio indietro eseguito Chin nel 2014 facendo uso del hardware di SpineFrontier anche se ha avuto poca possibilità di successo. Secondo il vestito, una vite Chin-progettata impiantata per stabilizzare la spina dorsale di Chapoteau ha irrotto mezzo, inducendolo a fare soffrire e lesioni rendere non valide.

In un riassunto legale, gli avvocati di Chin hanno sostenuto che gestisce regolarmente sopra la gente con rendere non validi i problemi dorsali, notanti: “L'ambulatorio è specializzato e provocatorio. In alcune occasioni rare, i suoi pazienti non hanno ottenuto il sollievo che prevedessero o che avvertissero le complicazioni impreviste che hanno richiesto la cura supplementare.„

Joseph Wooten, un ex paziente di Chin ed impiegato della compagnia elettrica di Florida, presunto in una causa 2014 nel tribunale circoscrizionale che Chin ha avuto 15 reclami precedenti di atto illecito che avevano cessato in più di $8 milioni nei regolamenti, gli avvocati della contea di Broward di un Chin di asserzione disputati.

“Mai mi non ha detto che della sua cattiva registrazione che ferisce la gente,„ Wooten, 64, ha scritto in un archivario di corte. Lui e la sua moglie, Kim, hanno detto l'ambulatorio causato “il debilitazione e l'vita alterazione delle lesioni.„ Il caso da allora è stato sistemato. Chin non ha riconosciuto misfatto ed i termini sono confidenziali.

KHN ha esaminato le comparse della corte in nove casi sistemati di atto illecito in Filadelfia, dove Chin è servito sulla facoltà della facoltà di medicina dell'università della Pennsylvania dal 2003 al 2007 ed in sei in Florida del sud file dal 2012. I dettagli dei regolamenti sono confidenziali. Cinque delle sei casse del sud di Florida sono in corso, compreso una file a dicembre dalla vedova di un uomo che è morto poco tempo dopo la chirurgia della spina dorsale. In tutti i casi e regolamenti, Chin ha negato la negligenza.

Nella sua causa in corso contro Chin in Florida del sud, Nancy Lazo dei giardini di Hialeah, Florida, ha detto che ha franato e caduto in rovina le scale fuori del suo ufficio di Miami, sbarcando lei indietro e sul braccio. Quando il dolore non andrebbe via, si è girata verso Chin ed ha avuta le due operazioni, nel 2014 e 2015. I suoi avvocati adducono che una vite Chin di SpineFrontier impiantato nella sua spina dorsale nella seconda procedura ha causato il danno del nervo. Lazo, 51, un ex impiegato addetto alla fatturazione con i due figli adulti, ha detto che può più non lavorare e resti nel dolore “costante„. “Ha basato cui i miei medici mi hanno detto a  ,„ sulla lei ha detto, “non otterrò mai indietro al normale.„ Chin ha negato tutta la negligenza ed il caso è in corso.

“Ha basato su cui i miei medici mi hanno detto a  , io mai non otterrà indietro al normale.„

                                                                                               - Nancy Lazo

Il governo lotta per stare al passo

Le preoccupazioni che i pagamenti dell'industria possono corrompere la pratica medica sono state ventilate ripetutamente alle sedute del Congresso, nei exposés di media e nelle indagini federali. Gli scandali di ricorso piombo il congresso richiedere che i creatori dell'unità e le ditte farmaceutiche riferissero i pagamenti, comincianti nell'agosto 2013, ai pagamenti aperti chiamati di esecuzione di governo un sito Web. Quel sito Web indica che i pagamenti a tutti i medici sono aumentato da $8,6 miliardo nel 2014 appena al disopra $10 miliardo all'anno scorso. Uno studio recente ha trovato che i pagamenti dai creatori dell'unità hanno superato quelli delle ditte farmaceutiche da un margine importante.

Sia la società nordamericana della spina dorsale che l'accademia americana dei chirurghi ortopedici hanno detto a KHN che i legami vicini con l'industria, mentre sembrano generare i versamenti enormi ad alcuni chirurghi, piombo alla progettazione di più sicuro e meglio degli innesti. “Queste interazioni sono realmente essenziali per buona cura del ricoverato di risultati e quel deve essere conservato,„ ha detto il Dott. Joshua J. Jacobs, che presiede l'instituto di chirurgia ortopedico al centro medico di Rush University in Chicago e nel comitato di etica del AAOS' .

Sebbene più di 600.000 medici americani lecchino la generosità dell'industria, più agisca in tal modo con i piccoli pagamenti che riguardano il costo di alimento, beve e viaggiano agli eventi industria-patrocinati. Quando si tratta di grande moneta, tuttavia, gli ortopedici ed i neurochirurghi dominano, raccogliendo 25% del totale - anche se rappresentano soltanto 5% dei medici che accettano i pagamenti, secondo l'analisi di KHN dei dati di pagamenti Open.

Il Dott. Charles Rosen, un chirurgo della spina dorsale e co-fondatore dell'associazione del gruppo di pressione per l'etica medica, ha detto che è stato offerto una volta appena $2.000 per rivelare e guardare un comitato industria-patrocinato. “Era abbastanza incredibile,„ ha detto.

Rosen ha detto mentre crede “un numero relativamente piccolo„ degli assegni enormi dell'industria dei contanti dei chirurghi, molti che agissero in tal modo fossero figure influenti che possono “aiutare l'assistenza medica diretta.„

I dati di governo confermano che proprio mentre parecchi ortopedico e neurochirurghi hanno ricevuto decine di milioni di dollari nel 2019, 81% di loro ha ottenuto meno di $5.000 dall'industria.

I funzionari federali recentemente hanno segnalato il loro fastidio con le tasse vigorose pagate a medici che promuovono i loro prodotti ai pari, particolarmente ai ristoranti, sedi di sport o di spettacolo che caratterizzano l'alimento e le bevande liberi ma piccola contenuto educativo. A novembre, l'ispettore generale al ministero dei servizi sanitari e sociali ha pubblicato un avviso speciale di frode che tali gesti potrebbero violare le leggi di anti-contraccolpo.

Le società che trascurano la legge di segnalazione possono essere multate fino ad un massimo di $1 milione, sebbene nessun'ammenda sia stata imposta dal 2014 tramite la primavera 2020, secondo un rapporto del CMS. Quello è cambiato ad ottobre, quando il gigante Medtronic dell'unità ha acconsentito per pagare al governo $9,2 milioni per sistemare le affermazioni che contraccolpi pagati a Sioux Falls, il Dakota del Sud, il Dott. Wilson Asfora del neurochirurgo per promuovere le sue merci. I funzionari hanno detto che la società ha patrocinato più di 100 eventi ad un ristorante brasiliano di proprietà dal chirurgo per ribadire le vendite. Appena al disopra $1 milione dell'ammenda è stato valutato affinchè non riuscire riferiscano le transazioni. Un portavoce di Medtronic ha detto la società infornata o ha preso l'altra azione disciplinare contro gli impiegati di vendite coinvolgere e “il resti ha commesso a mantenere gli più alti livelli di comportamento etico.„

KHN ha identificato quattro creatori spinali dell'unità - compreso SpineFrontier - che sono stati accusati nelle casse dell'informatore di progettare nascondere i pagamenti consultantesi dal governo.

Rispondendo alle interrogazioni scritte, un portavoce del CMS ha detto che l'agenzia “ha atti convenzionali multipli di conformità in corso che non può da discutere più ulteriormente attualmente.„

Ma le pene per il pagamento, o l'accettazione, contraccolpi sono spesso piccolo rispetto agli utili che possono generare.

“Qualche gente direbbe se penalizzate le società abbastanza, non faranno queste offerte,„ ha detto Genevieve Kanter, un assistente universitario alla scuola di medicina di Perelman dell'università della Pennsylvania. Ha detto che le piccole ammende possono essere segnate fino “al costo di fare l'affare.„

La federazione dei collegi medici dello stato non tiene i dati ogni quanto tempo sui sui medici di disciplina dei membri per le offese civili di contraccolpo, secondo il portavoce Joe Knickrehm. La federazione “lungamente ha sostenuto per i più forti requisiti di segnalazione,„ Knickrehm ha detto.

I funzionari di dipartimento di giustizia non discuterebbero se stanno cercando le ammende da più chirurghi. Ma in un'istruzione nell'aprile 2020, l'avvocato di then-U.S. per il distretto di Massachusetts Andrew E. Lelling ha notato che il governo studierà tutto il medico “chi accetta semplicemente la moneta da un produttore dell'unità per usando i prodotti di quella società.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.