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Lo studio stima le decisioni di estremità-de-vita per i neonati in Fiandre

Genitori e medici spesso attuali estremamente malati dei neonati con le sfide mediche molto complesse e le emissioni etiche difficili. La ricerca dalla conclusione del gruppo di ricerca di VUB-UGent di cura di vita ha indicato in uno studio recente che la mortalità infantile sotto l'età di un anno è preceduta in 61% dei casi tramite una decisione di estremità-de-vita con una riduzione possibile della vita. Tali decisioni non sono prese leggermente e sono sempre negli interessi del bambino.

La fermata o non iniziare potenzialmente del vita prolungamento del trattamento si presenta in 37% di tutte le morti dei bambini al di sotto di 1 anno. Inoltre, in 14% dei casi, il farmaco con un effetto possibile della vita riduzione è stato amministrato e in 10% di tutti i casi farmaco è stato amministrato allo scopo esplicito di accelerare la conclusione di vita.

Sebbene le decisioni cessare vita di prolungare il trattamento siano il più comune, il numero dei bambini che muoiono dopo la ricezione del farmaco con un'intenzione esplicita di accorciare le loro vite direzione. Ricercatore Laure Dombrecht: “Queste sono molto probabilmente situazioni critiche dove la terapia intensiva che è stata iniziata piombo ad uno stato stabile del bambino, ma dove una qualità di vita molto difficile è stata preveduta malgrado cura ottimale continuata.„

Il professor Filip Cools di Neonatologist di UZ Brussel conferma:

A volte dobbiamo concludere che il futuro per gli sguardi neonati molto brulli e nelle conversazioni fra i genitori ed il gruppo di cura la domanda è chiesto se possiamo risparmiare il bambino da tutta questa sofferenza. Può poi essere un gioco di destrezza particolarmente difficile fra agire nell'interesse del bambino, mentre rispetta i limiti legali ed etici. Fortunatamente, il dominio complesso di cura palliativa o “di cura della comodità„ in neonati ha ricevuto negli ultimi anni sempre più l'attenzione, sia fra i fornitori di cure mediche che i ricercatori.„

Questi tassi di mortalità neonatali devono essere interpretati all'interno del loro contesto globale. Circa 66.000 bambini nascevano annualmente in Fiandre nel 2016-2017; circa 10.000 di questi sono ammessi ad un dipartimento di neonatologia; ed infine in Fiandre soltanto circa 230 di loro muoia prima dell'età di 1 anno.

I preventivi di prevalenza sulle decisioni di estremità-de-vita per i neonati in Fiandre sono comparabili con le figure dai Paesi Bassi in cui 63% delle morti prima del primo compleanno sono preceduti tramite una decisione di estremità-de-vita con un effetto possibile o esplicito della vita riduzione. Ricercatore Laure Dombrecht: “Queste figure dimostrano la realtà clinica provocatoria di processo decisionale medico in neonati estremamente malati con un tasso di sopravvivenza basso o con un impatto forte su qualità di vita.„

Nei Paesi Bassi, il cosiddetto protocollo di Groninga è stato in atto dal 2005, che fornisce le linee guida rigorose nell'ambito di cui la somministrazione di farmaci con un'intenzione esplicita di accorciare la vita in neonati può essere tollerata. Non c'è tale linea guida nel Belgio. Le opinioni su così protocollo fiammingo sono divise: “Più valutazione e video della pratica possono regolamentare e guidare un processo decisionale moralmente caricato, ma allo stesso tempo potrebbe limitare i neonatologists, genitori ed altri consegnatari dal prendere le decisioni che credono sono giustificati e sono nell'interesse del bambino„, conclude il ricercatore Laure Dombrecht.

Source:
Journal reference:

Dombrecht, L., et al. (2021) End-of-life decisions in neonates and infants: a population-level mortality follow-back study. BMJ. doi.org/10.1136/archdischild-2021-322108.