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O estudo calcula decisões da fim--vida para neonatos em Flanders

Pais e doutores frequentemente actuais extremamente doentes dos neonatos com desafios médicos muito complexos e edições éticas difíceis. A pesquisa pelo fim do grupo de investigação de VUB-UGent dos cuidados paliativos mostrou em um estudo recente que a mortalidade infantil sob a idade de um ano está precedida em 61% dos casos por uma decisão da fim--vida com uma gordura possível da vida. Tais decisões não são tomadas levemente e estão sempre nos melhores interesses da criança.

Parar ou não começar potencial uma vida-prolongação do tratamento ocorrem em 37% de todas as mortes das crianças sob 1 ano. Além, em 14% dos casos, a medicamentação com um efeito possível da vida-gordura foi administrada e em 10% de todos os casos a medicamentação foi administrada com o alvo explícito de acelerar o fim da vida.

Embora as decisões para interromper vida-prolongar o tratamento sejam as mais comuns, o número de crianças que morrem após ter recebido a medicamentação com uma intenção explícita encurtar suas vidas está golpeando. Pesquisador Laure Dombrecht: “Estas são muito provavelmente as situações críticas onde os cuidados intensivos que foram começados conduzem a uma condição estável da criança, mas onde um muito de má qualidade da vida foi esperado apesar do cuidado óptimo continuado.”

O professor Filip Refrigerar de Neonatologist de UZ Bruxelas confirma:

Às vezes nós temos que concluir que o futuro para os olhares recém-nascidos muito desolados, e nas conversações entre os pais e a equipe do cuidado a pergunta estão pedidos se nós podemos poupar a criança de todo este sofrimento. Pode então ser um exercicio de equilibrio particularmente difícil entre a actuação no melhor interesse da criança, ao respeitar limites legais e éticos. Felizmente, o domínio complexo do cuidado paliativo ou do “do cuidado conforto” nos neonatos recebeu cada vez mais a atenção nos últimos anos, entre fornecedores de serviços de saúde e pesquisadores.”

Estas taxas de mortalidade neonatal devem ser interpretadas dentro de seu contexto total. Aproximadamente 66.000 crianças eram nascidas anualmente em Flanders em 2016-2017; aproximadamente 10.000 destes são admitidas a um departamento do neonatology; e finalmente em Flanders somente aproximadamente 230 deles morra antes da idade de 1 ano.

As avaliações da predominância em decisões da fim--vida para neonatos em Flanders são comparáveis com as figuras dos Países Baixos onde 63% das mortes antes do primeiro aniversário são precedidas por uma decisão da fim--vida com um efeito possível ou explícito da vida-gordura. Pesquisador Laure Dombrecht: “Estas figuras demonstram a realidade clínica desafiante da tomada de decisão médica em neonates extremamente doentes com uma baixa taxa de sobrevivência ou com um impacto forte na qualidade de vida.”

Nos Países Baixos, o protocolo assim chamado de Groningen foi na existência desde 2005, que fornece as directrizes restritas sob que a administração da medicamentação com uma intenção explícita encurtar a vida nos neonatos pode ser tolerada. Não há nenhuma tal directriz em Bélgica. As opiniões em um protocolo tão flamengo são divididas: “Mais avaliação e monitoração da prática podem regular e guiar um processo de tomada de decisão éticamente carregado, mas ao mesmo tempo poderia limitar neonatologists, pais e outras partes interessadas de fazer as decisões que acreditam são justificadas e estão no melhor interesse da criança”, concluem o pesquisador Laure Dombrecht.

Source:
Journal reference:

Dombrecht, L., et al. (2021) End-of-life decisions in neonates and infants: a population-level mortality follow-back study. BMJ. doi.org/10.1136/archdischild-2021-322108.