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O estudo valida a precisão do teste molecular novo para o diagnóstico da tuberculose

De “o teste molecular Xpert ultra” tem uma capacidade maior do que seu antecessor (“Xpert MTB/RIF ") em detectar casos da tuberculose, passiva (isto é os povos que atendem ao hospital com sintomas da doença) ou activamente (procurarando por casos possíveis na comunidade entre contactos dos casos). Esta é a conclusão principal de um estudo executado por ISGlobal, uma instituição apoiada do “pela fundação de Caixa la”, em colaboração com o centro de pesquisa da saúde de Manhiça (CISM), publicado no jornal respiratório europeu.

A tuberculose (TB) é a causa de morte principal por um agente infeccioso, no mundo inteiro. Em 2019, 1,4 milhões de pessoas são calculados para ter morrido e 10 milhões de pessoas caíram doente da TB, embora somente 70% das caixas fossem diagnosticadas.

A maioria de programas do nacional para o controle da TB centram-se sobre a detecção dos casos que atendem ao hospital, que tendem a ser mais severos, mas há muitos casos sem ou poucos sintomas que nós faltamos. Se nós queremos conseguir os objetivos da TB do fim, nós precisamos de desenvolver as ferramentas diagnósticas novas capazes de identificar pacientes em umas fases mais adiantadas da doença, com mais baixas cargas bacterianas, e aquele pode ser distribuído no ponto do paciente do cuidado.”

Pesquisador de Alberto García-Basteiro, de ISGlobal e de CISM e último autor do estudo

A equipe conduzida por García-Basteiro executou um estudo de campo para comparar o desempenho de dois testes moleculars: Xpert, in2010 desenvolvido, e sua versão melhorada, Xpert ultra, tornado três anos há e capazes de detectar quantidades menores de ADN. Usaram a mesma amostra do escarro para comparar ambos os testes, e executaram culturas bacterianas líquidas como a referência para ambos os testes. O estudo foi conduzido no distric de Manhiça, uma região com predominância alta da TB e do VIH, em duas coortes: um dos pacientes que atendem a serviços dos cuidados médicos e que têm os sintomas compatíveis com TB, e uma outra coorte do estudo Xpatial-TB, que executou uma busca activa para casos com a TB no mesmo distrito.

A mostra dos resultados que, na coorte dos pacientes de centros de saúde do attendig voluntàriamente, (ao redor 1.400 pacientes), ultra o teste era um thatn consideravelmente mais sensível Xpert (isto é detectou mais casos), embora sua especificidade fosse ligeira mais baixa. Entre a coorte de contactos do caso, a incidência era muito mais baixa mas mesmo então controlada ultra detectar os casos que não foram detectados por Xpert ou pela cultura líquida, prováveis porque tiveram uma carga muito baixa das bactérias. A especificidade de ambos os testes era similar neste ajuste.

“Este estudo é o maior até agora comparando o desempenho de Xpert ultra e Xpert com uma mesma amostra do escarro que vem das actividades diagnósticas rotineiras ou do caso activo que encontra,” diz Belén Saavedra, microbiologista em ISGlobal e primeiro autor do estudo. “Ultra o teste pode ajudar-nos a identificar casos assintomáticos nas fases iniciais da doença, que conduziria a umas acções mais eficazes para interromper a transmissão na comunidade,” ela adiciona. Os autores concluem que ultra o teste é uma ferramenta da linha da frente para o diagnóstico da TB em ajustes diferentes.

Source:
Journal reference:

Saavedra, B., et al. (2021) Performance of Xpert MTB/RIF Ultra for tuberculosis diagnosis in the context of passive and active case finding. European Respiratory Journal. doi.org/10.1183/13993003.00257-2021.