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El estudio valida exactitud de la nueva prueba molecular para la diagnosis de la tuberculosis

La prueba molecular de “Xpert ultra” tiene una mayor capacidad que su precursor (“Xpert MTB/RIF ") en descubrir casos de la tuberculosis, pasivo (es decir la gente que asiste al hospital con síntomas de la enfermedad) o activamente (explorando para los casos posibles en la comunidad entre contactos de casos). Ésta es la conclusión principal de un estudio realizado por ISGlobal, institución soportada por “el asiento de Caixa del la”, en colaboración con el centro de investigación de la salud de Manhiça (CISM), publicado en el gorrón respiratorio europeo.

La tuberculosis (TB) es la causa de la muerte de cabeza al lado de un agente infeccioso, por todo el mundo. En 2019, 1,4 millones de personas de estiman para haber muerto y 10 millones de personas de se cayeron enfermo de la TB, aunque los solamente 70% de las cajas fueran diagnosticados.

La mayoría de los programas del nacional para el mando de la TB se centran en descubrir los casos que asisten al hospital, que tienden a ser más severos, pero hay muchos casos sin o pocos síntomas que faltamos. Si queremos lograr las metas de la TB del final, necesitamos desarrollar las nuevas herramientas diagnósticas capaces de determinar a pacientes en primeros tiempos de la enfermedad, con cargas bacterianas más inferiores, y eso se puede desplegar en el punto del paciente del cuidado.”

Investigador de Alberto García-Basteiro, de ISGlobal y de CISM y autor pasado del estudio

Las personas llevadas por García-Basteiro realizaron un estudio en el campo para comparar el funcionamiento de dos pruebas moleculares: Xpert, in2010 desarrollado, y su versión perfeccionada, Xpert ultra, convertido hace tres años y capaces de descubrir cantidades más pequeñas de DNA. Utilizaron la misma muestra del esputo para comparar ambas pruebas, y realizaron culturas bacterianas líquidas como referencia para ambas pruebas. El estudio conducto en el distric de Manhiça, una región con alta incidencia de la TB y del VIH, en dos cohortes: uno de pacientes que asisten a servicios de la atención sanitaria y que tienen síntomas compatibles con la TB, y otra cohorte del estudio Xpatial-TB, que realizó una búsqueda activa para los casos con la TB en el mismo distrito.

La demostración de los resultados que, en la cohorte de los pacientes de los centros de salud del attendig voluntariamente, (alrededor 1.400 pacientes), ultra la prueba era un thatn considerablemente más sensible Xpert (es decir descubrió más casos), aunque su especificidad fuera ligeramente más inferior. Entre la cohorte de los contactos del caso, la incidencia era mucho más inferior pero incluso entonces ultra manejada para descubrir los casos que no fueron descubiertos por Xpert o por la cultura líquida, probables porque tenían una carga muy inferior de bacterias. La especificidad de ambas pruebas era similar en esta fijación.

“Este estudio es el más grande hasta la fecha comparando el funcionamiento de Xpert ultra y Xpert con una misma muestra del esputo que viene de actividades diagnósticas rutinarias o del caso activo que encuentra,” dice Belén Saavedra, microbiólogo en ISGlobal y primer autor del estudio. “Ultra la prueba puede ayudarnos a determinar casos asintomáticos en los primeros tiempos de la enfermedad, que llevaría a acciones más efectivas para interrumpir la transmisión en la comunidad,” ella agrega. Los autores concluyen que ultra la prueba es una herramienta de la frente para la diagnosis de la TB en diversas fijaciones.

Source:
Journal reference:

Saavedra, B., et al. (2021) Performance of Xpert MTB/RIF Ultra for tuberculosis diagnosis in the context of passive and active case finding. European Respiratory Journal. doi.org/10.1183/13993003.00257-2021.