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La qualité inégale d'hôpital s'est associée à un taux de mortalité COVID-19 plus élevé pour les patients noirs

Le taux de mortalité COVID-19 pour les patients noirs serait 10 pour cent plus bas s'ils avaient accès aux mêmes hôpitaux que les patients blancs, une étude neuve montre. Les chercheurs de l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie et l'OptumLabs, une partie de groupe d'UnitedHealth, ont analysé des caractéristiques des dizaines de milliers de patients COVID-19 hospitalisés et ont constaté que les patients de noir sont morts aux niveaux supérieurs que les patients blancs. Mais l'étude, aujourd'hui publié dans le réseau de JAMA ouvert, déterminé qui n'a pas dû être le cas si des patients plus noirs pouvaient atteindre des soins différents hôpitaux.

Notre étude indique que les patients de noir ont de plus mauvais résultats en grande partie parce qu'ils tendent à aller aux hôpitaux mauvais-exécutants. Puisque les patients tendent presque à aller aux hôpitaux où ils vivent, ces découvertes neuves racontent une histoire de ségrégation résidentielle raciale et réfléchissent l'histoire raciale de notre pays qui a été mise en valeur par la pandémie. »

David Asch, DM, le premier auteur de l'étude, directeur exécutif du centre du médicament de Penn pour l'innovation de santé

Depuis de nombreuses années, renfermer la ségrégation a été expressément pratiqué aux Etats-Unis. « Discriminant financièrement à l'encontre, » une condition pour le refus systématique du financement à la maison dans des voisinages de noir de majorité, a eu comme conséquence la stagnation des communautés et des limitations de la mobilité ascendante parmi les gens qui vivent dans eux. La discrimination financière a moulé une longue ombre dans les décennies depuis qu'il a été expressément rendu illégal : une étude récente a prouvé que trois sur tous les quatre voisinages discriminés financièrement à l'encontre remarquent toujours les difficultés économiques, qui comprennent souvent un manque d'accès aux moyens sociaux - comprenant des soins médicaux.

Récent, Asch et chercheurs semblables publiés des des autres étudient montrer la nature entrelacée d'où les patients obtiennent des soins et de s'ils survivent l'hospitalisation avec COVID-19. L'étude a prouvé que l'un facteur la plupart des différences de explication dans des taux de mortalité d'hôpital était le niveau du virus dans la communauté environnante d'un hôpital : S'il y avait élevé le cas COVID-19 calibre dans la communauté, taux de mortalité d'hôpital étaient plus mauvais.

Dans la présente étude, les chercheurs prolongés pour examiner des différences hôpital hôpital en examinant 10 mois de caractéristiques De-recensées d'hospitalisation de plus de 44.000 patients de régime d'assurance maladie de 1.188 hôpitaux en travers de 41 conditions et du District de Columbia. Approximativement 33.500 patients étaient blancs et presque 11.000 étaient noirs. Le taux de mortalité de examen de malade hospitalisé dans pendant 30 jours après que l'admission pour chaque groupe et comprendre ceux rebutés à l'hospice s'inquiètent, les chercheurs prouvent que la mortalité générale pour les patients blancs était approximativement 12,9 pour cent et de 13,5 pour cent pour les patients noirs.

La mortalité accrue parmi les patients noirs a été en partie expliquée par les niveaux à revenu modeste et plus de maladie de comorbid dans ces populations. Cependant, les auteurs ont écrit en leur papier que « même si le réglage statistique pour des caractéristiques patientes explique des disparités dans les résultats raciales, il ne les excuse pas si ces facteurs sont d'une façon disproportionnée représentés dans les populations noires en raison des forces racistes. »

Rachel Werner, DM, PhD, directeur exécutif de l'institut de Léonard Davis de Penn de l'économie de la santé et d'un co-auteur d'étude, note que ce n'est pas la seule édition.

Les « gens le supposent souvent que les différences blanc noir dans la mortalité sont dues aux niveaux supérieurs d'états de santé continuels parmi les personnes noires, » ont dit. « Mais à maintes reprises, la recherche a prouvé que là où les patients de noir obtiennent leurs soins sont beaucoup plus importants et que si vous représentez où les gens sont hospitalisés, les différences dans la mortalité disparaissent. »

Comme opération finale, les chercheurs ont fait fonctionner la modélisation de simulations ce qui se produirait si les patients noirs dans la cohorte avaient été au lieu admis aux mêmes hôpitaux que les patients blancs, et dans la même proportion. Le taux de mortalité parmi les patients noirs a chuté de 13,5 pour cent à 12,2, une goutte unique de point qui a traduit au risque général de mortalité se baissant d'un dixième.

« Nos analyses nous indiquent que que si les patients noirs allaient aux mêmes hôpitaux les patients que blancs font et dans les mêmes proportions, nous verrait des résultats égaux, » a dit l'Islam de Nazmul, PhD, un statisticien chez OptumLabs qui Co-a écrit l'étude.

Tandis qu'ils ne suivaient pas expressément où chaque patient a vécu, Asch a dit que l'étude fournit un index pour la façon dont les polices résidentielles de ségrégation - telles que les polices illégales de refus de prêt de now connues sous le nom de « discrimination financière » - continuent à affecter des gens de l'accès de couleur aux Services Sociaux comme la santé.

« Il est intolérable que nous vivions dans une société où les patients de noir sont pour aller aux hôpitaux où la mort est également plus susceptible, » ont dit Asch. Les « siècles du racisme nous ont obtenus à ce niveau de ségrégation résidentielle, mais une mesure que nous pouvons prendre aujourd'hui est de changer des polices de sorte que tous les hôpitaux ne dépendent pas aussi des moyens locaux pour mettre à jour leur qualité. COVID-19 a fourni une lentille par laquelle nous pouvons voir combien plus nous doivent se déplacer pour atteindre la justice. »

Source:
Journal reference:

Asch, D.A., et al. (2021) Patient and Hospital Factors Associated With Differences in Mortality Rates Among Black and White US Medicare Beneficiaries Hospitalized With COVID-19 Infection. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.12842.