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La calidad desigual del hospital se asoció a un índice de mortalidad más alto COVID-19 para los pacientes negros

El índice de mortalidad COVID-19 para los pacientes negros sería el 10 por ciento más bajo si tenían acceso a los mismos hospitales que los pacientes blancos, un nuevo estudio muestra. Los investigadores de la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania y OptumLabs, parte del grupo de UnitedHealth, analizaban datos de decenas de miles de pacientes hospitalizados COVID-19 y encontraron que los pacientes del negro murieron a regímenes más altos que los pacientes blancos. Pero el estudio, publicado hoy en la red del JAMA abierta, determinado que no tuvo que ser el caso si pacientes más negros podían conseguir cuidado en diversos hospitales.

Nuestro estudio revela que los pacientes del negro tienen resultados peores en gran parte porque tienden a ir a los hospitales de malo-ejecución. Porque los pacientes tienden a ir a los hospitales cerca donde viven, estas nuevas conclusión cuentan una historia de la segregación residencial racial y reflejan la historia racial de nuestro país que ha sido destacada por el pandémico.”

David Asch, Doctor en Medicina, el primer autor del estudio, director ejecutivo del centro del remedio de Penn para la innovación de la atención sanitaria

Durante muchos años, la vivienda de la segregación fue practicada explícitamente en los Estados Unidos. “Resaltando,” un término para la denegación sistemática del financiamiento casero en vecindades del negro de la mayoría, dio lugar al estancamiento económico de comunidades y de limitaciones de la movilidad ascendente entre la gente que vive en ella. El resaltar ha echado una sombra larga en las décadas desde que explícitamente fue hecho ilegal: un estudio reciente mostró que tres de cada cuatro vecindades resaltadas todavía experimentan la dificultad económica, que incluye a menudo una falta de acceso a los recursos sociales - incluyendo asistencia médica.

Recientemente, Asch y los investigadores compañeros publicaron otro estudio que mostraba la naturaleza entretejida de donde los pacientes consiguen cuidado y de si sobrevivan la hospitalización con COVID-19. El estudio mostró que el un factor la mayoría de las diferencias de explicación en tasas de mortalidad del hospital era el nivel de virus en la comunidad circundante de un hospital: Si había alto el caso COVID-19 valora en la comunidad, tasas de mortalidad del hospital era peor.

En el actual estudio, los investigadores continuaron examinar diferencias del hospital-nivel examinando 10 meses de datos de-determinados de la hospitalización de más de 44.000 pacientes de Seguro de enfermedad a partir de 1.188 hospitales a través de 41 estados y del distrito de Columbia. Áspero 33.500 pacientes eran blancos y casi 11.000 eran negros. La tasa de mortalidad de examen el hospitalizado en los 30 días después de la admisión para cada grupo e incluir ésos descargó al cuidado del hospicio, los investigadores muestran que la mortalidad total para los pacientes blancos era el aproximadamente 12,9 por ciento y el 13,5 por ciento para los pacientes negros.

La mortalidad creciente entre pacientes negros fue explicada en parte por los niveles con ingresos inferiores y más enfermedad del comorbid en esas poblaciones. Sin embargo, los autores escribieron en su papel que “incluso si el ajuste estadístico para las características pacientes explica diferencias raciales en resultado, no las excusa si esos factores se representan desproporcionado en poblaciones negras como resultado de fuerzas racistas.”

Raquel Werner, Doctor en Medicina, doctorado, director ejecutivo del instituto de Leonard Davis de Penn de la economía de la salud y de un co-autor del estudio, observa que ésta no es la única entrega.

La “gente la asume a menudo que las diferencias Negro-blancas en mortalidad son debido a índices más altos de condiciones de salud crónicas entre individuos negros,” dijo. “Pero muchas veces, la investigación ha mostrado que donde los pacientes del negro consiguen su cuidado es mucho más importante y que si usted explica donde hospitalizan a la gente, las diferencias en mortalidad desaparecen.”

Como paso final, los investigadores ejecutaron el modelado de las simulaciones qué suceso si habían admitido a los pacientes negros en la cohorte en lugar de otro a los mismos hospitales que los pacientes blancos, y en la misma proporción. La tasa de mortalidad entre pacientes negros cayó a partir del 13,5 por ciento a 12,2, una única caída del punto de porcentaje que tradujo al riesgo total de la mortalidad que disminuía por un décimo.

“Nuestros análisis nos informan que si los pacientes negros fueran a los mismos hospitales que los pacientes blancos hacen y en las mismas proporciones, nosotros vería resultados iguales,” dijo el Islam de Nazmul, doctorado, estadístico en OptumLabs que co-fue autor del estudio.

Mientras que no rastrearon explícitamente donde vivió cada paciente, Asch dijo que el estudio ofrece un índice para cómo los planes de acción residenciales de la segregación - tales como los planes de acción ilegales de la denegación del préstamo del now conocidos como “resaltando” - continúan afectar a la gente del acceso del color a los servicios sociales como atención sanitaria.

“Es intolerable que vivimos en una sociedad donde están más probables los pacientes del negro ir a los hospitales donde está también más probable la muerte,” dijeron a Asch. Los “siglos de racismo nos consiguieron a este nivel de segregación residencial, pero una medida que podemos tomar hoy es cambiar planes de acción de modo que todos los hospitales no sean tan relacionados en recursos locales mantener su calidad. COVID-19 ha ofrecido una lente a través de la cual podemos ver cuánto deben viajar más nosotros para alcanzar la justicia.”

Source:
Journal reference:

Asch, D.A., et al. (2021) Patient and Hospital Factors Associated With Differences in Mortality Rates Among Black and White US Medicare Beneficiaries Hospitalized With COVID-19 Infection. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.12842.