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Le plasma convalescent peut améliorer des chances de survie parmi des malades du cancer de sang avec COVID-19

Un grand, rétrospectif, étude multicentrique concernant l'École de Médecine d'université de Washington à St Louis indique que le plasma convalescent des patients COVID-19 récupérés peut spectaculairement améliorer la probabilité de la survie parmi des malades du cancer de sang hospitalisés avec le virus.

Le traitement concerne transfuser le plasma - ; le liquide jaune pâle dans le sang qui est riche en anticorps - ; des gens qui ont récupéré de COVID-19 dans les patients qui ont la leucémie, le lymphome ou d'autres cancers de sang et sont hospitalisés avec le viral infection. L'objectif est d'accélérer leur réaction de maladie-combat. Les malades du cancer peuvent être à un risque de décès plus élevé lié à COVID-19 à cause de leur système immunitaire affaibli.

Les caractéristiques, rassemblées en tant qu'élément d'un Bureau d'ordre national, indiquent que les patients qui ont reçu le plasma convalescent des donneurs qui avaient récupéré de COVID-19 ont eu un taux de mortalité de 13,3% avec 24,8% pour ceux qui ne l'ont pas reçu.

La différence frappait particulièrement parmi les patients sévèrement mauvais admis aux unités de soins intensifs (ICUs). De tels patients soignés avec le plasma convalescent ont eu un taux de mortalité de 15,8% avec 46,9% pour ceux qui n'ont pas reçu la demande de règlement.

Ces résultats proposent que le plasma convalescent puisse non seulement aider les patients COVID-19 présentant les cancers de sang dont les systèmes immunitaires sont compromis, il peut également aider des patients présentant d'autres maladies qui ont affaibli des réactions des anticorps à ce virus ou aux vaccins. Les caractéristiques mettent l'accent sur également la valeur d'un traitement d'anticorps tel que le plasma convalescent comme option virus-dirigée de demande de règlement pour les patients COVID-19 hospitalisés. »

Jeffrey P. Henderson, DM, PhD, professeur agrégé de médicament et de la microbiologie moléculaire, université de Washington

La recherche est le 17 juin publié en oncologie de JAMA de tourillon.

Henderson a collaboré avec des chercheurs du consortium international de COVID-19 et de cancer (CCC19) formé sur il y a une année pour rassembler et analyser des caractéristiques sur les seules interactions de la maladie. Plus de 70 institutions dans le consortium - ; y compris la santé de l'aurore d'avocat dans le Wisconsin et l'Illinois, le centre médical d'université de Vanderbilt à Nashville, Tenn., et la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota - ; participé à cette étude.

Les scientifiques ont regardé de retour des caractéristiques patientes pour comparer la mortalité de 30 jours de 966 adultes hospitalisés à un cancer de sang, tel que la leucémie, le lymphome ou le myélome multiple, qui également ont été diagnostiqués avec COVID-19. Les patients, dont l'âge moyen était 67, ont été hospitalisés à une certaine remarque depuis le 17 mars 2020, jusqu'au 21 janvier 2021, due aux complications de COVID-19.

Des patients étudiés, 143 ont reçu le plasma convalescent, et 823 n'ont pas fait. Des 338 patients admis à ICUs à cause des sympt40mes COVID-19 sévères, tels que la respiration de difficulté ou la défaillance cardiaque, ceux qui ont reçu la demande de règlement devaient plus de deux fois aussi vraisemblablement survivre.

« En mars 2020, Food and Drug Administration a fourni une voie pour que les patients hospitalisés reçoivent le plasma COVID-19 convalescent si demandé par leurs médecins, » Henderson a expliqué. « Après ceci, la décision pour donner le plasma convalescent a été prise par des médecins et des patients au cas par cas. Il n'y avait aucune restriction à quand pendant la maladie le plasma convalescent pourrait être donné aux patients. »

Tôt dans la pandémie, beaucoup de scientifiques ont demandé le bilan du plasma convalescent pour traiter le virus, basé sur l'efficacité historique du plasma en combattant d'autres virus. Pendant la pandémie espagnole de la grippe 1918, quelques patients neuf infectés ont été soignés avec succès avec le plasma des gens qui avaient récupéré de la grippe. Supplémentaire, pendant les manifestations de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS) en 2002 et de 2003, les membres du personnel soignant avaient l'habitude la transfusion de plasma expérimental et, dans de nombreux cas, avec succès pour traiter un nombre restreint de gens. Le radar à ouverture synthétique est provoqué par un coronavirus étroitement lié à celui qui entraîne COVID-19.

Cependant, caractéristiques limitées sur la pause également entraînée nouvelle de coronavirus parmi des médecins. Essais contrôlés randomisés - ; l'étalon-or dans la recherche - ; , dans la plupart des cas, en raison évasif prouvé du temps requis pour préparer et combiner des essais adéquats, et le besoin des scientifiques pour donner la priorité parmi des options d'investigation multiples de demande de règlement. Quelques résultats de préliminaire également déçus, montrant le plasma convalescent ont seulement fonctionné comme demande de règlement dans la population des patients générale s'infusé dans des jours après diagnostic dans les patients qui n'avaient pas encore progressé à avoir des complications sévères.

« Pendant que plus de patients COVID-19 commençaient à recevoir le plasma convalescent, nous avons commencé à entendre des médecins autour des améliorations cliniques remarquables d'état de pays après les infusions convalescentes de plasma dans les patients COVID-19 présentant des cancers de sang et des déficits d'anticorps, dont certains étaient déjà très mauvais, » a dit Henderson, un de plusieurs médecins qui ont constitué le groupe convalescent de commandement de programme du plasma COVID-19 pour étudier l'utilisation du plasma convalescent pour traiter COVID-19. « J'ai vu un de mes propres patients présentant le cancer de sang rapidement s'améliorer après réception du plasma convalescent. Les histoires assimilées qui étaient souvent très détaillées proposées qu'une étude formelle aide des médecins avec des décisions elles effectuaient déjà quotidiennement. »

Au cours de l'année, au-dessus des appels téléphoniques, des emails et des causeries de zoom, mises à jour sur le plasma convalescent - ; sa réussite historique et ses espérances pour COVID-19 - ; étaient une agrafe dans les conversations entre Henderson et son vieil ami et le co-auteur Michael Thompson, DM, le PhD, qui était également son compagnon de chambre pendant l'école d'étudiant préparant une licence à l'université du Wisconsin à Madison. Thompson est maintenant un oncologiste et un hématologue à la santé de l'aurore d'avocat, et un institut de recherches de l'aurore d'avocat, tous deux dans le Wisconsin, ainsi qu'un membre du comité directeur du consortium de COVID-19 et de cancer.

« Il est devenu de plus en plus évident que les patients présentant la leucémie, le lymphome et d'autres cancers de sang étaient particulièrement susceptibles de COVID-19 sévère et que COVID-19 peut se développer d'une façon unique dans ces patients, » a dit Henderson. « Nous avons discuté que nous pourrions apprendre quelque chose des patients dans le consortium de COVID-19 et de cancer, et des choses commencés pour lancer des boules de neige de là. »

Henderson a contacté les chercheurs semblables dans le programme convalescent du plasma COVID-19, y compris Michael J. Joyner, la DM, qui est un professeur d'anesthésiologie chez la Mayo Clinic et de travaux attentivement avec la FDA. Thompson a atteint à l'extérieur à Jeremy Warner, DM - ; un professeur de médecine chez Vanderbilt, un membre de comité directeur du consortium COVID-19 et qui fait fonctionner le Bureau d'ordre CCC19. Ensemble, les chercheurs ont mis d'aplomb le Bureau d'ordre du groupe des caractéristiques De-recensées résumé des dossiers médicaux.

« Les caractéristiques ont commencé venir rapide et furieux, » Henderson a indiqué.

« Donné que les patients présentant des cancers de sang ont des taux de mortalité plus élevés de COVID-19, nous soupçonnons nos découvertes, avec d'autres cas assimilés pas dans cette base de données, support utilisant le plasma convalescent pour améliorer la survie dans ces patients, » Thompson a dit.

Henderson et Thompson ont contribué également en tant que premiers auteurs de l'étude. Joyner est un co-auteur, et Warner est l'auteur supérieur. « En dépit des limitations inévitables des caractéristiques rétrospectives, nous trouvons ces résultats obliger et espérons certainement qu'ils seront rapidement vérifiés dans un test clinique estimatif, » Warner avons ajouté. « Nous explorons la future recherche, incluant s'il y a un effet entre les facteurs patients et les demandes de règlement reçus avant le développement de COVID-19, tel que le lymphocyte B épuisant des anticorps monoclonaux. »

Source:
Journal reference:

Thompson, M.A., et al. (2021) Association of Convalescent Plasma Therapy With Survival in Patients With Hematologic Cancers and COVID-19. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.1799.