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Il plasma convalescente può migliorare le possibilità di sopravvivenza fra i malati di cancro di sangue con COVID-19

Un grande, studio retrospettivo e multicentrato che comprende la scuola di medicina dell'università di Washington a St. Louis indica che il plasma convalescente dai pazienti recuperati COVID-19 può migliorare drammaticamente la probabilità della sopravvivenza fra i malati di cancro di sangue ospedalizzati con il virus.

La terapia comprende fare una trasfusione il plasma -; il liquido giallo pallido nel sangue che è ricco in anticorpi -; dalla gente che ha recuperato da COVID-19 nei pazienti che hanno leucemia, nel linfoma o in altri cancri di sangue ed è ospedalizzata con l'infezione virale. Lo scopo è di accelerare la loro risposta di malattia-combattimento. I malati di cancro possono essere ad un elevato rischio della morte relativo a COVID-19 a causa dei loro sistemi immunitari indeboliti.

I dati, raccolti come componente di una registrazione nazionale, indicano che i pazienti che hanno ricevuto il plasma convalescente dai donatori che avevano recuperato da COVID-19 hanno avuti un tasso di mortalità di 13,3% rispetto a 24,8% per coloro che non lo ha ricevuto.

La differenza direzione particolarmente fra i pazienti severamente malati ammessi alle unità di cure intensive (ICUs). Tali pazienti curati con plasma convalescente hanno avuti un tasso di mortalità di 15,8% rispetto a 46,9% per coloro che non ha ricevuto il trattamento.

Questi risultati indicano che il plasma convalescente può non solo aiutare i pazienti COVID-19 con i cancri di sangue di cui i sistemi immunitari sono compromessi, può anche aiutare i pazienti con altre malattie che hanno indebolito le risposte dell'anticorpo a questo virus o ai vaccini. I dati egualmente sottolineano il valore di una terapia dell'anticorpo quale plasma convalescente come opzione virus-diretta del trattamento per i pazienti ospedalizzati COVID-19.„

Jeffrey P. Henderson, MD, PhD, professore associato di medicina e di microbiologia molecolare, università di Washington

La ricerca è pubblicata il 17 giugno in oncologia di JAMA del giornale.

Henderson ha collaborato con i ricercatori dall'internazionale COVID-19 & dal consorzio del Cancro (CCC19) formato in un anno fa per raccogliere ed analizzare i dati sulle interazioni uniche della malattia. Più di 70 istituzioni nel consorzio -; compreso salubrità dell'aurora dell'avvocato in Wisconsin ed in Illinois, il centro medico di Vanderbilt University a Nashville, Tenn. e la clinica di Mayo a Rochester, Minnesota -; partecipato a questo studio.

Gli scienziati hanno osservato indietro i dati pazienti per paragonare la mortalità dei 30 giorni di 966 adulti ospedalizzati ad un cancro di sangue, quali la leucemia, il linfoma o il mieloma multiplo, che egualmente sono stati diagnosticati con COVID-19. I pazienti, di cui l'età media era 67, sono stati ospedalizzati fino al 21 gennaio 2021 ad un certo punto dal 17 marzo 2020, dovuto le complicazioni da COVID-19.

Dei pazienti studiati, 143 hanno ricevuto il plasma convalescente e 823 non hanno fatto. Dei 338 pazienti ammessi a ICUs a causa dei sintomi severi COVID-19, quali la respirazione della difficoltà o l'emergenza cardiaca, coloro che ha ricevuto il trattamento dovevano più di due volte probabilmente sopravvivere a.

“Nel marzo 2020, Food and Drug Administration ha fornito una via affinchè i pazienti ospedalizzati ricevi il plasma convalescente COVID-19 se richiesto dai loro medici,„ Henderson ha spiegato. “Dopo questa, la decisione per dare il plasma convalescente è stata presa dai medici e dai pazienti caso per caso. Non c'erano le restrizioni su quando nel corso della malattia il plasma convalescente potrebbe essere dato ai pazienti.„

Presto nella pandemia, molti scienziati hanno invitato la valutazione di plasma convalescente per trattare il virus, in base all'efficacia storica del plasma nel combattimento degli altri virus. Durante la pandemia di influenza di 1918 Spagnoli, alcuni pazienti recentemente infettati sono stati curati con successo con plasma dalla gente che aveva recuperato dall'influenza. Ulteriormente, durante gli scoppi di sindrome respiratorio acuto severo (SARS) nel 2002 e di 2003, i lavoratori di sanità hanno usato sperimentalmente e, in molti casi, con successo la trasfusione del plasma per curare un piccolo numero di gente. Il SAR è causato da un coronavirus strettamente connesso a quello che causa COVID-19.

Tuttavia, dati limitati sulla pausa anche causata novella di coronavirus fra i medici. Prove controllate ripartite con scelta casuale -; il sistema monetario aureo nella ricerca -; , nella maggior parte dei casi, evasivo provato dovuto il tempo richiesto per preparare e coordinare le prove adeguate e la necessità per gli scienziati dare la priorità a fra le opzioni d'investigazione multiple di trattamento. Alcuni risultati di preliminare anche deludenti, mostrando il plasma convalescente hanno funzionato soltanto come trattamento nella popolazione paziente generale se infuso nei giorni dopo la diagnosi in pazienti che ancora non avevano diventato avere complicazioni severe.

“Mentre più pazienti COVID-19 hanno cominciato a ricevere il plasma convalescente, abbiamo cominciato sentire i medici intorno ai miglioramenti clinici notevoli di rapporto del paese dopo le infusioni convalescenti del plasma in pazienti COVID-19 con i cancri di sangue e carenze dell'anticorpo, alcuna di chi erano già molto malate,„ ha detto Henderson, uno di parecchi medici che hanno formato il gruppo convalescente della direzione di programma del plasma COVID-19 per studiare l'uso di plasma convalescente per il trattamento del COVID-19. “Ho veduto rapidamente uno dei miei propri pazienti con il cancro di sangue migliorare dopo la ricezione del plasma convalescente. Le simili storie che erano spesso molto dettagliato suggerite che uno studio convenzionale aiutasse i medici con le decisioni essi già stavano facendo su base giornaliera.„

Durante l'anno scorso, sopra le telefonate, i email e le chiacchierate dello zoom, aggiornamenti su plasma convalescente -; il suo successo storico e le sue prospettive per COVID-19 -; erano una graffetta nelle conversazioni fra Henderson ed il suo vecchio amico ed il co-author Michael Thompson, il MD, PhD, che egualmente era il suo compagno di camera durante il banco dello studente non laureato all'università di Wisconsin a Madison. Thompson ora è un oncologo e un ematologo a salubrità dell'aurora dell'avvocato e un istituto di ricerca dell'aurora dell'avvocato, gli entrambi in Wisconsin come pure un membro del comitato di coordinamento del consorzio del Cancro & di COVID-19.

“È diventato sempre più evidente che i pazienti con la leucemia, il linfoma ed altri cancri di sangue erano particolarmente suscettibili di COVID-19 severo e che COVID-19 può svilupparsi in un modo unico in questi pazienti,„ ha detto Henderson. “Abbiamo discusso che potremmo imparare qualcosa dai pazienti nel consorzio del Cancro & di COVID-19 e le cose hanno cominciato fare crescere a valanga da là.„

Henderson ha contattato i colleghi ricercatori nel programma convalescente del plasma COVID-19, compreso Michael J. Joyner, MD, che è molto attentamente un professore di anestesiologia alla clinica di Mayo e di impianti con FDA. Thompson ha raggiunto fuori a Jeremy Warner, MD -; un professore di medicina a Vanderbilt, un membro del Comitato della direzione del consorzio COVID-19 e chi gestisce la registrazione CCC19. Insieme, i ricercatori hanno scandagliato la registrazione del gruppo dei dati de-identificati sottratti dalle cartelle sanitarie.

“I dati hanno iniziato la venuta veloce e furioso,„ Henderson ha richiamato.

“Poichè i pazienti con i cancri di sangue hanno più alti tassi di mortalità da COVID-19, sospettiamo i nostri risultati, con altri simili casi non in questo database, supporto facendo uso di plasma convalescente per migliorare sopravvivenza in questi pazienti,„ Thompson ha detto.

Henderson e Thompson hanno contribuito ugualmente come i primi autori dello studio. Joyner è un co-author e Warner è l'autore senior. “Malgrado le limitazioni inevitabili dei dati retrospettivi, scopriamo che questi risultati costringono e certamente che speriamo che siano studiati rapidamente in un test clinico futuro,„ Warner abbiamo aggiunto. “Stiamo esplorando la ricerca futura, includente se c'è un'interazione fra i fattori pazienti ed i trattamenti ricevuti prima dello sviluppo di COVID-19, quale il linfocita B che vuota gli anticorpi monoclonali.„

Source:
Journal reference:

Thompson, M.A., et al. (2021) Association of Convalescent Plasma Therapy With Survival in Patients With Hematologic Cancers and COVID-19. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.1799.