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O plasma convalescente pode melhorar possibilidades de sobrevivência entre pacientes que sofre de cancro do sangue com COVID-19

Um grande, estudo retrospectivo, multicentrado que envolve a Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis indica que o plasma convalescente dos pacientes COVID-19 recuperados pode dramàtica melhorar a probabilidade da sobrevivência entre as pacientes que sofre de cancro do sangue hospitalizadas com o vírus.

A terapia envolve fazer transfusão o plasma -; o pálido - líquido amarelo no sangue que é rico nos anticorpos -; dos povos que recuperaram de COVID-19 nos pacientes que têm a leucemia, no linfoma ou nos outros cancros de sangue e são hospitalizados com a infecção viral. O objetivo é acelerar sua resposta doença-de combate. As pacientes que sofre de cancro podem estar em um risco mais alto de morte relativo a COVID-19 devido a seus sistemas imunitários enfraquecidos.

Os dados, recolhidos como parte de um registro nacional, indicam que os pacientes que receberam o plasma convalescente dos doadores que tinham recuperado de COVID-19 tiveram uma taxa de mortalidade de 13,3% comparados com os 24,8% para aqueles que não a receberam.

A diferença estava golpeando especialmente entre os pacientes severamente doentes admitidos às unidades de cuidados intensivos (ICUs). Tais pacientes tratados com o plasma convalescente tiveram uma taxa de mortalidade de 15,8% comparados com os 46,9% para aqueles que não receberam o tratamento.

Estes resultados sugerem que o plasma convalescente não possa somente ajudar os pacientes COVID-19 com cancros de sangue cujos os sistemas imunitários são comprometidos, ele pode igualmente ajudar pacientes com outras doenças que enfraqueceram respostas do anticorpo a este vírus ou às vacinas. Os dados igualmente sublinham o valor de uma terapia do anticorpo tal como o plasma convalescente como uma opção vírus-dirigida do tratamento para os pacientes COVID-19 hospitalizados.”

Jeffrey P. Henderson, DM, PhD, professor adjunto da medicina e da microbiologia molecular, universidade de Washington

A pesquisa é publicada o 17 de junho na oncologia do JAMA do jornal.

Henderson colaborou com os pesquisadores do consórcio internacional de COVID-19 & de cancro (CCC19) formado sobre um ano há para recolher e analisar dados nas interacções originais da doença. As mais de 70 instituições no consórcio -; incluindo a saúde da Aurora do advogado em Wisconsin e em Illinois, o centro médico de universidade de Vanderbilt em Nashville, em Tenn., e na clínica de Mayo em Rochester, Minn. -; participado neste estudo.

Os cientistas olharam para trás em dados pacientes para comparar a mortalidade de 30 dias de 966 adultos hospitalizados com um cancro de sangue, tal como a leucemia, o linfoma ou o mieloma múltiplo, que foram diagnosticados igualmente com COVID-19. Os pacientes, cuja a idade média era 67, eram em algum momento desde o 17 de março de 2020, até o 21 de janeiro de 2021, hospitalizado devido às complicações de COVID-19.

Dos pacientes estudados, 143 receberam o plasma convalescente, e 823 não fizeram. Dos 338 pacientes admitidos a ICUs devido aos sintomas COVID-19 severos, tais como a respiração da dificuldade ou a aflição cardíaca, aquelas que receberam o tratamento deviam mais de duas vezes tão provavelmente sobreviver.

“Em março de 2020, Food and Drug Administration forneceu um caminho para que os pacientes hospitalizados recebam o plasma COVID-19 convalescente se pedido por seus médicos,” Henderson explicou. “Após esta, a decisão para dar o plasma convalescente foi feita por médicos e por pacientes numa base casuística. Não havia nenhuma limitação em quando durante a doença o plasma convalescente poderia ser dado aos pacientes.”

Cedo na pandemia, muitos cientistas incitaram a avaliação do plasma convalescente para tratar o vírus, com base na eficácia histórica do plasma em lutar outros vírus. Durante a pandemia da gripe de 1918 espanhóis, alguns pacientes recentemente contaminados foram tratados com sucesso com o plasma dos povos que tinham recuperado da gripe. Adicionalmente, durante as manifestações de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) em 2002 e de 2003, os trabalhadores dos cuidados médicos usaram a transfusão do plasma experimental e, em muitos casos, com sucesso para tratar um pequeno número de povos. O SARS é causado por um coronavirus estreitamente relacionado a esse que causa COVID-19.

Contudo, dados limitados na pausa igualmente causada nova do coronavirus entre médicos. Experimentações controladas Randomized -; a bandeira de ouro na pesquisa -; , na maioria dos casos, indescritível provado devido ao tempo exigido para preparar e coordenar experimentações adequadas, e a necessidade para que os cientistas dêem a prioridade entre opções de investigação múltiplas do tratamento. Alguma preliminar resulta igualmente desapontado, mostrando o plasma convalescente trabalhado somente como um tratamento na população paciente geral se infundido dentro dos dias após o diagnóstico nos pacientes que não tinham progredido ainda a ter complicações severas.

“Enquanto mais pacientes COVID-19 começaram a receber o plasma convalescente, nós começamos ouvir médicos em torno das melhorias clínicas notáveis do relatório do país depois das infusões convalescentes do plasma nos pacientes COVID-19 com cancros de sangue e as deficiências do anticorpo, alguma de quem eram já muito doentes,” disse Henderson, um de diversos médicos que formaram o grupo convalescente da liderança do programa do plasma COVID-19 para estudar o uso do plasma convalescente para tratar COVID-19. “Eu vi um de meus próprios pacientes com cancro de sangue rapidamente melhorar após ter recebido o plasma convalescente. As histórias similares que eram frequentemente muito detalhadas sugeridas que um estudo formal ajudasse médicos com decisões elas já estavam fazendo numa base diária.”

Durante o ano passado, sobre telefonemas, email e bate-papos do zoom, actualizações no plasma convalescente -; seu sucesso histórico e suas perspectivas para COVID-19 -; eram um grampo nas conversações entre Henderson e seu velho amigo e o co-autor Michael Thompson, DM, o PhD, que igualmente era seu companheiro de quarto durante a escola do universitário na universidade de Wisconsin em Madison. Thompson é agora um oncologista e um hematologist na saúde da Aurora do advogado, e um instituto de investigação da Aurora do advogado, ambos em Wisconsin, assim como um membro do comité de direcção do consórcio de COVID-19 & de cancro.

“Tornou-se cada vez mais evidente que os pacientes com leucemia, linfoma e outros cancros de sangue eram particularmente suscetíveis a COVID-19 severo e que COVID-19 pode se tornar em uma maneira original nestes pacientes,” disse Henderson. “Nós discutimos que nós pudemos aprender algo dos pacientes no consórcio de COVID-19 & de cancro, e coisas começados aumentar rapidamente de lá.”

Henderson contactou pesquisadores companheiros no programa convalescente do plasma COVID-19, incluindo Michael J. Joyner, a DM, que é um professor da anestesiologia na clínica de Mayo e dos trabalhos pròxima com o FDA. Thompson alcançou para fora a Jeremy Warner, DM -; um professor de medicina em Vanderbilt, um membro de comité de direcção do consórcio COVID-19 e quem opera o registro CCC19. Junto, os pesquisadores sondaram o registro do grupo dos dados de-identificados abstraídos dos informes médicos.

“Os dados começaram a vinda rápida e furioso,” Henderson recordou.

“Dado que os pacientes com cancros de sangue têm umas taxas de mortalidade mais altas de COVID-19, nós suspeitamos nossos resultados, junto com outros casos similares não nesta base de dados, apoio usando o plasma convalescente para melhorar a sobrevivência nestes pacientes,” Thompson disse.

Henderson e Thompson contribuíram ingualmente como os primeiros autores do estudo. Joyner é um co-autor, e Warner é o autor superior. “Apesar das limitações inevitáveis de dados retrospectivos, nós encontramos estes resultados obrigar e esperamos certamente que estarão investigados rapidamente em um ensaio clínico em perspectiva,” Warner adicionamos. “Nós estamos explorando a pesquisa futura, incluindo se há uma interacção entre factores pacientes e os tratamentos recebidos antes da revelação de COVID-19, tal como a B-pilha que esgota anticorpos monoclonais.”

Source:
Journal reference:

Thompson, M.A., et al. (2021) Association of Convalescent Plasma Therapy With Survival in Patients With Hematologic Cancers and COVID-19. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.1799.